Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение

 

Артрит локтевого сустава – воспалительное заболевание особенной анатомической конструкции – локтевого сочленения по всей его протяженности: от хрящевой части до мышечной ткани. Заболевание приводит к постепенному нарушению подвижности конечности. Обращает на себя внимание комплекс характерных симптомов, преобладающий среди них – боль. Только врач может установить симптомы и лечение артрита локтевого сустава, а затем контролировать успешность течения терапии и динамику состояния пациента. Компетентным в этом вопросе является ревматолог – специалист узкого профиля.

Артрит локтевого сустава: о заболевании

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение артрита локтевого сустава, важно понимать, какие факторы вызывают это патологическое состояние. Все первопричины заболевания делятся на прямые и косвенные.

К прямым причинам относятся все виды повреждений локтя и ситуации, при которых эта часть руки могла быть задета – падение с высоты, удар, сдавливание. Также благотворной почвой для развития артрита выступает обширная интоксикация – ядами, лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов. Подтверждена взаимосвязь артрита локтя с перенесенным облучением.

К числу косвенных предрасполагающих факторов относится:

  • Нарушение метаболических процессов (мочекислый диатез, сахарный диабет инсулинозависимого типа).
  • Перенесенные либо имеющиеся на текущий момент времени респираторные инфекции, аллергические проявления.
  • Острые, хронические заболевания органов пищеварительного, мочеполового тракта.
  • Перенесенные повреждения сустава (вне зависимости от их характера, а иногда – и срока давности).
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Проблемы с состоянием центральной нервной системы (в том числе, период после перенесенных повреждений головного и спинного мозга).
  • Гормональный дисбаланс.
  • Недостаточное содержание в костной ткани кальция (например, вследствие приема определенных лекарственных средств, чаще – мочегонного свойства).
  • Новообразования злокачественного течения.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (артрит возникает на фоне венерических болезней или вследствие них).
  • Септическое состояние.
  • Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, геморрагический васкулит).

Врачи наделяют значимостью и вопрос генетического наследования заболевания. Доказаны случаи, когда суставы локтевого сочленения воспалялись на фоне благополучия – предварительного повреждения и других разрушительных факторов не происходило.

 

Внимание! Если кто-то из родственников, особенно ближайших, страдает или ранее перенес рассматриваемое заболевание – об этом нужно упомянуть во время беседы с врачом.

Согласно действующей классификации, артрит локтевого сустава характеризуется острой и хронической (вялотекущей) формой развития. В зависимости от спектра разрушения ткани, делится на первую (начальную), вторую (среднюю) и третью (тяжелую) стадию.

Симптомы артрита локтевого сустава

Локоть по анатомическим параметрам относится к числу сгибателей, а потому любое нарушение его подвижности будет сразу заметно в процессе повседневной деятельности.

На развитие артрита указывают следующие признаки:

  1. Болевой синдром – характер неприятного ощущения бывает разный (пульсирующая, выкручивающая, ноющая боль), отличается и периодичность ее обострения.
  2. Припухлость тканей локтя.
  3. Покраснение кожного покрова.
  4. Затрудненная подвижность.

При более тяжелых стадиях к перечисленным признакам присоединяются явления интоксикации – появляются диспепсические расстройства (тошнота, периодически даже возникает рвота). Повышается температура тела до высоких цифр. Изнуряющая боль распространяется по всей руке, переходит на плечо и лопатку. Ломота в мышцах приобретает постоянный характер.

Симптомы артрита локтевого сустава у больных с заболеваниями ревматического происхождения и хронического течения могут быть «стерты». Подобное явление вызвано фармакологической особенностью препаратов группы иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. Если пациент вынужден получать гормонотерапию, иммуномодулирующее лечение, характерной симптоматики – в частности, повышения температуры тела, лейкоцитоза и выраженного болевого синдрома не будет.

Диагностика

Поскольку симптомы артрита локтевого сустава иногда свидетельствуют о ревматоидном поражении, спектр исследований пациента дополняют такими анализами:

  • Пункция сустава с последующей эвакуацией синовиальной жидкости для проведения бактериологического исследования (выполняют посев на флору, окрашивание мазков по Граму). Синовиальная жидкость серо-желтая, мутная, имеет немного зеленую, иногда кровянистую окраску.
  • Клиническое исследование крови на C-реактивный белок.
  • Рентгенографическое исследование беспокоящего и контралатерального сустава.

Поскольку терапевтический подход предполагает выполнение системной антибиотикотерапии, в назначении антибактериального средства врач ориентируется на полученные результаты посева суставной жидкости. В результате проведенного анализа лаборант указывает выявленного возбудителя – препарат назначают таким образом, чтобы патогенный микроорганизм характеризовался чувствительностью к нему. Только после получения ответов бактериологической лаборатории становится понятно, как лечить артрит локтевого сустава. Необдуманное назначение антибиотика делает терапевтический подход бесполезным.

Учитывая повышенную вероятность развития артрита септического типа, посредством ряда инструментальных и лабораторных видов исследования, врачу предстоит исключить внутрисуставную инфекцию. Основание для указанного предположения – нарушение функции одного сустава на фоне нормального состояния других.

 

Артрит локтевого сустава часто путают с подагрой. Чтобы поставить диагноз быстро и безошибочно, врачи ориентируются на критерии, приведенные в таблице.

Критерий

Особенности течения подагры

Особенности течения артрита

УЗИ «Двойной контур» — признак, визуализируемый во время исследования ультразвуком. Объясняется способностью кристаллов моноуратов натрия скапливаться на поверхности хряща. На мониторе это явление выглядит дополнительной светлой линией, пролегающей параллельно линии перехода субхондральной кости в хрящевую ткань. В физиологических углублениях структуры локтя – локтевой, лучевой ямке определяется выпот.
Синовиальная жидкость Лабораторное исследование устанавливает наличие кристаллов моноурата натрия. Выявляют бактериальную флору.
Рентгенологическое исследование «Пробойники» — деструктивные изменения суставной ткани. Перечисленные явления отсутствуют.
Анамнез Наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения 2, 3 типа. Наличие венерических заболеваний, повреждений закрытого/открытого вида, недавно перенесенные инфекционные патологии, проблемы с обменными процессами и состоянием гормонов.
Локализация приступа Ограниченная. Боль охватывает всю пораженную конечность, переходит на лопатку и плечо.

Виды лечения локтя

Существует несколько направлений устранения рассматриваемого заболевания. Несмотря на кажущуюся простоту некоторых методов, проводить самолечение недопустимо. Только врач определяет, как лечить артрит локтевого сустава каждого пациента – учитывается степень клинической запущенности патологии, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, пол пациента и другие немаловажные критерии.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение позволяет купировать воспалительный процесс, за счет чего снизится степень проявления болевых ощущений, а разгибатель руки восстановит свое природное предназначение. Такой вид терапии окажется уместным при первой и второй степени поражения тканей. Артрит локтя средней степени развития удается устранить консервативно в 7 из 10 случаев.

Медикаментозное лечение имеет симптоматический характер, поскольку до наступления выздоровления, пациент претерпевает дискомфортное ощущение.

Изначально больной локоть фиксируют, чтобы предотвратить его подвижность и обеспечить состояние покоя даже тогда, когда пациент вынужден продолжать повседневную деятельность.

Врач назначает такие группы препаратов:

  1. Противовоспалительные нестероидные средства. Помогают сократить интенсивность, а затем полностью устранить воспалительный процесс. Оказывают обезболивающее действие. Особенно эффективно при артрите второй степени.
  2. Антибактериальные медикаментозные препараты. Назначают в сочетании с витаминотерапией при воспалении локтевого сустава средней степени.
  3. Дезинтоксикационную терапию. Если патологический процесс отягощен развитием температуры.
  4. Анальгетики. Прием рекомендуют в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами для усиления обезболивающего свойства.

Внимание! При наличии индивидуальной непереносимости определенных лекарств, повышенной чувствительности организма к воздействию таковых – нужно предварительно сообщить врачу на этапе планирования медикаментозных назначений.

Иногда врач назначает противовоспалительные препараты в форме мази – если клиническое течение артрита не отягощено разрушением хрящевой ткани, интоксикацией организма пациента. Эффективность наружного применения линиментов и гелей наблюдается у 9 из 10 пациентов при условии раннего обращения к врачу, нормального состояния иммунной системы, отсутствия других заболеваний.


Если благодаря инструментальным и вспомогательным видам исследования удалось установить прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, специалист назначает хондропротекторы – препараты, которые по своим фармацевтическим свойствам способны частично или полностью восстановить хрящ сустава. Чтобы нормализовать уровень его влажности, в настоящее время выполняют инъекции гиалуроновой кислоты. Прозрачный раствор нашел применение за пределами косметологии и в 45% случаев эффективно восполняет недостающий уровень вязкости синовиальной жидкости, предотвращая пересыхание суставов.

При запущенных стадиях врач рассматривает необходимость проведения операции.

 

Лечебная физкультура

Врач анализируется целесообразность ЛФК в рамках терапевтического подхода пациентов, страдающих артритом локтевого сустава. В плане дискуссии согласовывают длительность лечебного курса, срок проведения. Врач определяет, нет ли других противопоказания к выполнению нагрузки.

Если заболевание находится в острой фазе развития, начинать выполнение физической нагрузки нужно с пассивной гимнастики. Дозированные, кратковременные эпизоды упражнений позволят врачу отследить амплитуду движения, сопоставив ее с озвученными жалобами на боль. Степень неприятного ощущения, беспокоящего пациента – красноречивый показатель истинного клинического состояния конечности пациента.

Противопоказания к проведению:

  • обострение патологий хронического течения;
  • висцеральная патология;
  • лихорадочное состояние;
  • интенсивная боль в пораженном месте.

Поскольку симптомы и лечение артрита локтевого сустава устанавливает ревматолог, ограничивающие факторы учитывает этот же специалист. Если врач выявил хотя бы одно из перечисленных обстоятельств, о выполнении ЛФК речи быть не может.

Физиотерапевтические методы

Для снятия воспаления назначают посещение электрофореза, УВЧ, магнитотерапии. Чтобы усилить эффективность процедуры, во время их проведения применяют препараты нестероидной группы. Длительность курса зависит от степени запущенности состояния патологии. Средняя продолжительность – 7-10 сеансов.

Хирургическое лечение

Операцию проводят не менее часто, чем консервативное лечение, что объясняется вялотекущим развитием заболевания и его способностью маскироваться под похожие патологии.

Следующие типы хирургического вмешательства производят наиболее часто.

Эндопротезирование

Высокотехнологический подход, позволяющий качественно восстановить пораженную часть локтя и за короткий период времени вернуть человека к нормальной жизни. Реализуют его в тех клинических случаях, когда консервативные виды лечения локтевого сустава оказались безрезультатными, привели к противоположному эффекту. Успешность вмешательства предопределяется состоянием окружающих тканей и геометрией применяемого импланта.

Проводят вмешательство следующим образом:

  1. Пациенту обеспечивают наркоз: снижение чувствительности – крайне важно во время столь болезненной операции.
  2. Вскрывают и разрабатывают до нужной величины костномозговые каналы плечевой и локтевой кости.
  3. Для примерки предварительно устанавливают макеты плечевого и локтевого компонентов, соединяя их между собой временным фиксатором.
  4. Затем хирурги определяют уровень подвижности сустава.
  5. Фиксацию выполняют на цемент или бесцементными способами.
  6. Устанавливают постоянный компонент эндопротеза, фиксируя в пределах шарнирного механизма благодаря специальному креплению.
  7. Повторно проверяют объем и свобода подвижности суставе.
  8. Формируют отдельный «карман» для локтевого нерва, помещая анатомическое волокно внутрь ложа, ушивают его. Главная цель описанного действия – исключить контакт локтевого нерва с костью, металлическими конструкциями.
  9. Затем рану ушивают, оставляя функционирующий дренаж на 24 часа.

В период послеоперационной реабилитации локтевой сустав фиксируют под углом 90° с помощью мягкой повязки. Длительность эксплуатации такого приспособления – до 5 дней. Врач ориентируется на снижение выраженности отека. Затем понемногу возвращается нормальная двигательная активность в суставе, полноценное восстановление способности вращать рукой в локте, сгибать и разгибать ее происходит к 3 недели послеоперационного периода. Для закрепления положительного результата врач назначает посещение ЛФК, выполнение массажа мышц руки по каждому из ее отделов (от плеча до кисти). Когда хирург снимет швы, прописывает систематическое проведение гидромассажа, занятия в бассейне.

 

Открытая синовэктомия

Вмешательство предполагает тотальное устранение патологической синовиальной оболочки из воспаленного сустава. Указанный вид процедуры часто комбинируют с резекцией головки лучевой кости. Терапевтический эффект сводится к заметному уменьшению болевых ощущений. Однако у ревматологов расходится мнения относительно полного восстановления подвижности сустава после операции. Согласно клиническим наблюдениям, полная нормализация сгибания-разгибания локтя после рассматриваемого вмешательства отмечается лишь в 30—55 % случаев.

Хирургическое вмешательство коренным образом меняет качество жизни пациента, вынужденного из-за проблем с подвижностью руки, страдать морально и быть ограниченным физически.

Осложнения состояния здоровья после открытой синовэктомии немногочисленны. Они предполагают эпизоды развития инфекции и неврологических нарушений. Во второй случае отягощение представлено невропатией локтевого нерва. Возникает в 6%, благодаря назначению адекватного лечения (сфера компетенции невропатолога) нарушение удается ликвидировать уже через 6 мес. В проведении повторной операции необходимости нет.

Лечение народными методами

Лечение артрита средствами народной медицины – не только нецелесообразно, но и опасно. Воспалительный процесс внутри локтевого сочленения довольно быстро может перерасти в еще более серьезную патологию – артроз: лечить его сложнее, и частый исход такого нарушения – инвалидность.

 

Нанося мази собственного изготовления, болезнь устранить не удастся, но ценное время будет потеряно. Поэтому, обнаружив первые проблемы с функцией и состоянием локтя, нужно поспешить в медицинское учреждение. Если ухудшение самочувствия вызвал артрит локтевого сустава – лечение симптомов и воспаления в целом будет проводить ревматолог.

Заключение

В ревматологии артрит, осложненный сепсисом, — одно из немногих ургентных состояний, предполагающих профессиональное взаимодействие ревматологов и хирургов. Своевременно поставленный диагноз и активное, грамотное лечение позволяют предотвратить развитие необратимых последствий, сохранив функциональную способность сустава.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи