Протез коленного сустава, какой надежнее и долговечнее

Колено является одним из крупнейших и важнейших сочленений человеческого тела. При серьезных повреждениях травматического характера, запущенных формах артрита и остеоартрита единственным выходом является замена износившегося сустава на его искусственный аналог. При этом выполняться может как частичная (при малых площадях поражения), так и полная замена. Последний вариант более распространен, осуществляется в 90% случаев.

На текущий момент на рынке присутствует множество производителей коленных имплантатов, предлагающих различные виды этого чуда медицинской техники и его компонентов. Зачастую у пациента не всегда есть возможность полностью самостоятельно выбрать свой будущий протез, особенно в случае операции по государственной квоте, когда больной ставится просто перед фактом того, какое именно устройство ему будет установлено. Однако совсем неплохо понимать, что именно предлагает вам хирург и почему он это делает.

Критерии выбора протеза колена

Останавливаясь на той или иной разновидности описываемых устройств врач или клиника решают, какие лучше, основываются на множестве факторов, в том числе:

  • потребностях пациента, связанных с его диагнозом, особенностями анатомии, возрастом, уровнем активности, весом и общим состоянием здоровья;
  • опыте хирурга-ортопеда и его знакомства с конкретным устройством;
  • финансовые возможности пациента, стоимость имплантата и его возможности.

Дополнительно, хирург должен учесть износоустойчивость устройства, его стабильность, необходимый и возможные диапазоны движений.

Материалы для имплантатов

Искусственным протезом могут быть заменены поверхности трех различных видов костей:

  • нижняя часть бедренной кости;
  • верхняя часть большеберцовой кости (голень);
  • задняя поверхность надколенника (коленной чашечки).

На рисунке выше показано, как выглядит большинство имплантатов. Их элементы спроектированы таким образом, чтобы металлические компоненты соприкасались с пластиковыми, двигаясь плавно и гладко. Искусственная коленная чашечка, если она используется, представляет собой куполообразный кусок полиэтилена. Все компоненты вместе весят 270-300 грамм в зависимости от выбранного типоразмера.

Фото 2. Колено с эндопротезом.

Жидкие протезы коленного сустава

Так называют недавно появившийся, альтернативный эндопротезированию метод лечения коленных суставов. Заключается он во внутрисуставном введении глауриновой кислоты, природного гелеобразующего вещества. Оно абсолютно натурально, входит в состав синовиальной жидкости хрящевых соединений, сухожилий и т.д. В своем естественном виде именно эта кислота обеспечивает вязкие и упругие свойства синовиальной жидкости, препятствует трению костей при нагрузках.

В тяжелых случаях артрита и прочих заболеваний затрудняется и замедляется синтез синовиальной жидкости, ее становится слишком мало для выполнения прямых функций. Инъекции глауриновой кислоты помогают восполнить этот недостаток, восстановить внутрисуставное состояние практически до родного состояния.

Кому показаны жидкие протезы?

Назначается эта новейшая разработка при наличии возрастных суставных изменений. Данный способ считается достойной альтернативной оперативному вмешательству, установке титанового протеза.

Важно знать! Соглашаться на инъекции глауриновой кислоты можно лишь в случае стойкой ремиссии в пораженном суставном соединении.

Противопоказаниями к уколам являются активные воспалительные процессы, сильная болезненность, отечность, анамнез, отягощенный онкологическим диагнозом.

Отзывы пациентов с жидким протезом достаточно оптимистичны. Опробовавшие это средство заявляют об:

  • уменьшении боли;
  • возврате подвижности;
  • замедлении развития дегенеративного заболевания.

Цена на жидкий протез коленного сустава

Наименование препарата За инъекцию За курс
Синвиск (курс 3-4 укола) 5-7 От 15
Остенил (курс 3-4 укола) 4 От 16
Дьюралан (выполняется 1 инъекция) 13-15 От 13
Гиастат (курс 3-5 инъекций) 2,2-2,5 От 6,6

Таблица 1. Стоимость жидкого протеза в Москве

Единственной преградой на пути к лечению артрита путем впрыскивания в синовиальную жидкость глауриновой кислоты является стоимость подобных препаратов. В России наибольшую популярность получили синвиск, остениз, дьюралан, а также их отечественный аналог гиастат. Сколько стоит жидкий протез, вы можете уточнить в аптеках города, а какой из них больше всего подходит для вашего заболевания подскажет лечащий врач.

Обычно назначается курс из 3-4 инъекций, которые ставятся прямо в больной сустав с перерывами в 7-10 дней. При необходимости курс повторяется через полгода.

Стоимость процедуры, конечно, не мала, однако, если ее сравнивать с процедурой эндопротезирования, то экономия на лицо. В среднем сама операция, включая пребывание в стационаре и установку имплантата zimmer, цена на который варьируется в зависимости от выбранного вида искусственного сустава, обойдется примерно в 230 тыс. руб. В данной цифре не учтены расходы на реабилитацию, приобретение приспособлений для больных (компрессионных чулок, костылей, ходунков и т.п.), переоборудования дома.

Персонализированный эндопротез колена

Операция эндопротезирования совершается после подбора типоразмера имплантата, максимально соответствующего по форме и размеру колену пациента. Однако данный подход на практике оказывается не самым результативным, нередки случаи, когда протез не подходит костям по своей структуре (у кого-то они шире/уже, меньше/крупней). Такое несоответствие может привести к возникновению проблем после операции.

Идея точной подгонки имплантатов создала новый виток в развитии направления производства протезов и увела его в сторону создания персонифицированных продуктов (например, гендерных). Проведенные в 2010 году исследования показали, что их применение помогают избежать неточностей при установке протеза, точнее повторить кривизну родного коленного сустава пациента, поэтому такое замещение лучше принимается психологически.

Для создания точного персонализированного имплантата используются результаты компьютерной и магниторезонансной томографии. При помощи специальной технологии отсканированное изображение превращается в 3Д модель колена, которая используется в дальнейшем для построения биологически точного протеза.

Важно знать! Подобная технология применяется и в случае повреждения поверхности между надколенником и бедром, когда частичное эндопротезирование будет малоэффективным, а тотальное – чрезмерным.

Женские протезы

Физиологически, женские колени отличаются от мужских не только размером, но и формой. В связи с этим хирурги перед операцией были вынуждены выполнять ряд довольно утомительных корректировок стандартных моделей имплантатов для приведения их размера в соответствие с женской анатомией.

Специалисты предполагают, что в случае с людьми миниатюрной комплекции, имплантаты обычного размера будут нависать на костях по бокам, травмировать мягкие ткани, вызывать нестабильность в процессе сгибания. В ряде случаев это может вызывать боль, дискомфорт, увеличение периода восстановления. Сравнительно недавно появился новый вид уменьшенных протезов.

Многие больные, медицинские специалисты, производители твердо убеждены в необходимости гендерных устройств. Однако есть и ряд скептиков, убежденных в том, что наличие большого количества доступных типоразмеров стандартных моделей вполне достаточно.

Важно знать! Облегчить ощущения после операции, облегчить реабилитацию помогут физиотерапевтические процедуры и массажи. Узнать, как правильно делать массаж, можно из обучающих буклетов и видео-уроков, предоставляемых в клиниках.

Искусственный коленный сустав с подвижной или неподвижной платформой

Выбор современных имплантатов коленного сустава на текущий момент идет, как правило, между моделями с фиксированной и мобильной платформой (более дорогой по цене). В первом случае необходимая для плавности движений пластиковая поверхность плотно соединена с металлическим компонентом протеза, закрепленным в кости. В мобильном же варианте пластиковый элемент остается самостоятельным.

Важно знать! Только квалифицированный специалист, ознакомившись со спецификой каждого конкретного случая способен подсказать подходящий вариант протеза.

На фото ниже показаны примеры обоих видов эндопротезов.

При наличии обширных костных дефектов, слабой мускулатуры, травмированных связок применяются модели с фиксированной платформой, способные обеспечить прооперированной конечности отменную функциональность и безболезненность. Однако пациенты смогут рассчитывать исключительно на возможность сгибание/разгибания искусственного хряща, выполнение вращательных движений будет вызывать сложности.

В зависимости от рода деятельности, возраста и активностибольного врачом-ортопедом может быть принято решение об установке имплантата с мобильным подшипником. Такое приспособление позволяет пациенту чувствовать себя более естественно, доступным становится больший диапазон движений, а в случае износа пластикового скользящего компонента выполнить замену подобного протеза легче. Правда, и стоимость его выше, чем у устройства с фиксированным подшипником.

Искусственные связки

Важно знать! Стабильность установленного имплантата и его долговечность во многом зависит от состояния мышц и связок. Их стараются по максимуму сохранить во время операции для обеспечения стабильности и естественности движений.

В большинстве разорванные связки можно восстановить, однако если такой возможности нет, происходит замена на искусственный аналог.

Более других подвержены повреждениям передние крестообразные связки. Их надрывы, по статистике, случаются в 20 раз чаще, чем в задней связочной системе.

На текущий момент существует практика восстановления утраченных фрагментов связок при помощи установки синтетического пористого аналога – искусственной связки. Выполняется подобная процедура при помощи артроскопического оборудования, относится к методам малоинвазивной хирургии.

Хирургом выполняется несколько небольших проколов, размером не более 2 см каждый, через них вводится специальные миниатюрные инструменты и оптоволоконная камера, дающая 40-60 кратное увеличение.

Благодаря пористой структуре материала в него со временем прорастают естественные фибробласты. Фиксация происходит с помощью канюлированных винтов, изготовляемых из титановых или кобальт-хромовых сплавов (изображены на фото ниже).

Цена такой операции в российских клиниках составляет 20-40 тыс. руб. в целом она показывает хорошие результаты, что подтверждают отзывы перенесших ее пациентов. Отсутствуют случаи воспаления, биологической несовместимости, иммунологических реакций и инфицирования.

Насколько искусственные суставы долговечны?

Количество пациентов-счастливчиков, которые единожды поставив эндопротез колена, носят его в течение всей оставшейся жизни достигает 75%. Причем из-за усовершенствования технологий, применения новых современных материалов, разработке перспективных методик восстановления эта цифра имеет тенденцию к увеличению.

Однако, как и любой механизм протез имеет свойство снашиваться, истираться, ломаться при чрезмерных нагрузках. Максимально продлить срок его эксплуатации помогает умеренная физическая активность, соблюдение мер предосторожности, контроль веса.

Легко ли найти идеальный имплантат?

Выполнить объективное сравнение всех представленных на рынке вариантов искусственных суставных соединений достаточно сложно даже для квалифицированных медиков с громадным практическим опытом. Несомненно, что производители подобной продукции создают ее с учетом использования общепринятых маркетинговых ходов, зачастую, раздувая собственные достижения, создавая шумиху на пустом месте. Поэтому стоит быть осторожным, не всегда отчаянно рекламируемый продукт является самым эффективным.

Если вы не уверены в точности выбора конкретного хирурга, возможно, стоит проконсультироваться с другим ортопедом. Но в большинстве случаев, лучшим оказывается вариант, подобранный врачом на основании тщательного диагностического обследования. Пусть это не будет новомодная новинка, однако результативность подобного устройства доказана десятилетиями успешной практики. Подбор имплантата – важный и ответственный шаг, делайте свой выбор грамотно, обдуманно и будьте здоровы!

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи