Существующие типы замены коленного сустава и его составляющих

Колено – самый сложный и важный сустав в теле человека. Ежедневные нагрузки, травмы, дегенеративно-дистрофические процессы, атакующие наш организм – все это негативно сказывается на состоянии опорно-двигательной системы. Когда консервативные методы лечения не дают желаемого эффекта или состояние пациента резко ухудшается – тогда не остается другого выбора, кроме как назначить полную замену коленного сустава или его составляющих.

Возможные инвазии на колене

Перед тем как перейти к описанию инвазивных методов лечения, стоит понять, как устроено сочленение, и какие составные его части иногда выходят из строя.


Колено, как и любой другой сустав человека, состоит из следующих составляющих:

  1. Кости. Эпифизы бедренной и большеберцовой костей, покрытые хрящевой тканью, и коленная чашечка, костный «щит», оберегающий сочленение от внешних повреждений – представляют собой основу.
  2. Суставная оболочка и расположенная в ней сумка с синовиальной жидкостью являются смазочным аппаратом, обеспечивающим плавное скольжение всех «деталей механизма».
  3. Мениски – хрящевые образования, расположенные между костными сегментами, устраняют несоответствие их поверхностей и выполняют амортизирующую функцию.
  4. Связочный аппарат обеспечивает соединение и подвижность всех структур.
  5. Околосуставные ткани: мышцы, кровеносные сосуды и т.д.

В силу многих факторов, как внешних, так и внутренних, сочленение может выйти из строя, доставляя сильную боль и ограничения своему хозяину. Основные виды хирургического вмешательства на конечности, это:

  • Эндопротезирование: частичное (одномыщелковое) или тотальное.
  • Имплантация коленной чашечки.
  • Замещение менисков и связок.

Частичное эндопротезирование

Нередко, к частичной замене суставов колен приводят дегенеративные возрастные изменения, на фоне которых развиваются такие заболевания, как артрит, артроз и остеопороз. Практически каждый человек, после 60 лет, начинает ощущать на себе признаки этих болезней, которые приводят к разрушению хрящевых тканей, недостатку природной смазки, а также снижению плотности и деформации костей. Запущенные процессы можно лишь притормозить, но избавиться от них полностью – нереально.

Страдают от болезней зачастую люди преклонного возраста, но, к сожалению, неправильный образ жизни современной молодежи и наследственные факторы, заставляют патологии «молодеть» из года в год. Консервативная терапия не всегда помогает приостановить процесс разрушения, поэтому часто в таких случаях назначается операция.

Частичное или одномыщелковое эндопротезирование — это малоинвазивное вмешательство, не требующее длительного реабилитационного периода и не связанное с возникновением серьезных рисков, которые могут плохо сказаться на здоровье человека.

Именно этот вид хирургии наиболее подходит пациентам в возрасте. Срок восстановления после процедуры составляет не более 2 месяцев. По окончанию этого времени все двигательные функции колена будут восстановлены, и можно будет:

  • Ходить без трости или другой опоры;
  • Подниматься и спускаться по лестнице;
  • Приседать, но не на скорость и выносливость, а лишь по надобности;
  • Выполнять абсолютно все стандартные бытовые функции.

Уже спустя 7 дней после операции боль существенно снижается или уходит совсем. Однако у такого вида хирургии есть всего два, но очень существенных недостатка:

  1. На прооперированную конечность запрещено давать большие нагрузки.
  2. Срок службы имплантата при грамотном использовании и отсутствии больших нагрузок составит около 6 лет, после чего придется заменить изношенный эндопротез, что означает повторное хирургическое вмешательство.

Тотальное эндопротезирование

Тотальная или полная замена коленного сустава – операция намного сложнее одномыщелковой и подразумевает изъятие всех поврежденных структур, с дальнейшим их замещением высокотехнологическим протезом, полностью повторяющим природные движения. К проведению вмешательства имеются противопоказания, так как оно сопряжено с рисками осложнений, такими как: большая потеря крови, заражение, вывих или перелом имптантата и другие. Полное замещение более приемлемо для молодых и активных людей, так как позволяет вернуться к полноценной жизни после периода реабилитации.

Суть инвазии заключается в удалении поврежденных участков бедренной и большеберцовой костей, а также разрушенного хрящевого слоя, для последующей установки металлических и полиэтиленовых составляющих.

Крепится протез двумя способами: цементным и бесцементным. Тотальное цементное эндопротезирование переносится несколько легче, нежели механическое, так как термин реабилитации и нагрузки, которые можно давать на конечность при 1 варианте, будут приемлемей.

Операция по установке сочленения длится около двух часов и проходит под общим или спинальным наркозом. После того как имплантат занимает свое место, рана зашивается, устанавливается дренаж для отхода крови, и накладывается повязка, пропитанная антисептиком.

Хирургия мениска

Зачастую, хирургические процедуры на менисках – малоинвазивны, но если хрящ раздроблен полностью и хирург решит, что другие способы лечения будут неэффективными, тогда производится замена мениска коленного сустава.

Существует 2 вида трансплантируемого материала: донорский и синтетический. Донорские мениски изымаются у умершего человека, однако процесс ожидания подходящего варианта может затянуться на длительное время. Синтетические имплантаты – напротив, можно установить всегда. Они имеют свойство рассасываться, когда естественные ткани будут восстановлены.

Трансплантация чашечки

Операция по замене коленной чашечки может потребоваться пациентам не только преклонного возраста с артритами и артрозами, но и молодым людям, активный образ жизни которых часто приводит к травмам. Замещение суставного «щита» проводится достаточно редко. К показаниям для такой процедуры может послужить полное его раздробление: в результате аварии, падения, сильного удара, или дистрофическое разрушение гонартрозом или другим заболеванием суставов.

Раньше, в подобных случаях проводилось тотальное протезирование всего сочленения, однако современная медицина располагает методиками замещения выборочных составляющих.

Где провести хирургический процесс?

Каждый человек, столкнувшись с проблемой ортопедического характера, задается вопросом о том, где лучше провести оперативное вмешательство, в России, или зарубежом. На сегодняшний день, во всех уголках нашей страны можно найти современные клиники протезирования колен и их составляющих.

Все они располагают новейшим оборудованием для осуществления разного рода диагностических и хирургических процессов. Самые современные и укомплектованные медицинские учреждения находятся в крупных городах, и туда, со всех уголков Российской Федерации и других стран, приезжают люди, чтобы получить качественную высококвалифицированную помощь хирургов.

Среди самых популярных русских клиник, специализирующихся на заболеваниях опорно-двигательной системы, можно выделить:

  • Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И. Пирогова в Москве;
  • НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена в Санкт-Петербурге;
  • Российский онкологический центр имени Н.Н. Блохина;
  • Клиника «Евромед» в Санкт-Петербурге;
  • Центр травматологии и ортопедии в г. Чебоксары;
  • Медцентр по эндопротезированию в Новосибирске.

Вышеуказанный список составлен по многочисленным благодарным отзывам в адрес учреждений, но, конечно же, он далеко не полон.  Если вам срочно нужна диагностика и радикальное лечение, то не стоит «сломя голову» бросать свой дом и семью и отправляться на другой конец страны в один из популярных медцнтров. Потратьте 1 день на поиски учреждения в вашем городе, сделайте мониторинг форумов, где реальные люди рассказывают свои реальные истории и делятся отзывами о врачах, клиниках и впечатлениях после проделанных процедур.

Если по каким-то причинам вы не желаете оперироваться «дома», то вашему вниманию предоставлен широкий выбор клинических больниц во всех уголках мира. Лучшими странами, специализирующимися на проблемах опорно-двигательного аппарата, считаются: Израиль, Германия, США, Польша и другие.

Цены на операцию в России

Протезирование всегда было, есть и скорее всего, будет оставаться достаточно дорогим «удовольствием». Большинство больных, особенно преклонного возраста, не могут позволить себе такую «роскошь», однако существуют специальные программы, по которым можно получить процедуру совершенно бесплатно – это, так называемые, квоты. Раньше квоты были доступны практически на любое лечение. Сейчас условия стали несколько строже, но не стоит терять надежды.

Цены в нашей стране варьируются от 2 до 15 тысяч долларов США, в зависимости от того, тотальное это эндопротезирование, пластика мениска, чашечки или другой вид вмешательства. Также важную роль в ценообразовании занимает медицинское учреждение, в котором вы собрались проводить процедуру, квалификация хирурга и постоперационный период с учетом всех удобств.

Реабилитация после операций на колене

Реабилитация – не менее важна, чем сама инвазивная процедура. Возвращение подвижности ноги можно проводить как в домашних условиях после выписки из стационара, так и в одном из специализированных реабилитационных центров. Второй вариант – конечно хорош, но и стоит пребывание в таком учреждении не дешево. Реабилитация в медцентре нужна тем, кто не может самостоятельно контролировать все процессы по разработке конечности.

В больнице, после хирургической процедуры, пациенту говорят, что и как делать, а вот дома подсказать или заставить тренироваться — будет некому. Если же вы ответственны и не нуждаетесь в советах, тогда можете спокойно продолжать восстанавливаться у себя дома.

Весь реабилитационный период можно поделить на 3 фазы: стационарную, этап восстановления после выписки и завершающий этап. Уже в первые сутки, через несколько часов после пробуждения от наркоза, пациента в палате интенсивной терапии навещает врач-реабилитолог и оглашает полный восстановительный курс на ближайшие несколько месяцев. Очень важно выполнять упражнения, еще лежа на больничной койке. Ранние аккуратные движения стимулируют сокращение мышц и связок, что помогает пациенту скорее встать на ноги.

После того как человек сможет самостоятельно сесть в кровати, начинается процесс обучения ходьбе. Для этих целей применяется опора: костыли или ходунки, позже –трость. Врачи советуют потренироваться пользоваться костылями еще до операции. Со стороны может показаться, что в ходьбе на костылях нет ничего тяжелого, но когда человек ослаблен и не может полностью ступить на одну ногу – самые простые действия оказываются труднее во много раз.

Далее следует выписка – а здесь, все зависит от добросовестности пациента и его желания поскорее вернуться к привычной жизни. Очень важно самостоятельно выполнять все бытовые действия: готовить себе еду, самому принимать душ, выносить мусор, заправлять постель и т. д. Родственники, в свою очередь, не должны навязывать свою помощь, так как нагрузки на протез нужно постепенно увеличивать. На этом этапе пациент полностью в состоянии самостоятельно о себе позаботиться.

Завершающим этапом является полное восстановление подвижности колена. Теперь можно будет сесть за руль автомобиля, вернуться на работу, кататься на велосипеде и ходить в походы, но только с разрешения лечащего врача после контрольного обследования. Крайне важно, чтобы к этому времени у человека уже укоренилась полезная привычка ежедневно выполнять гимнастику сутра или вечером после трудового дня.

Болевые ощущения могут преследовать еще долгое время после хирургического вмешательства, но важно понимать, что возникновение острой резкой боли – это сигнал к прекращению всех, выполняемых в тот момент действий.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи