Инфекционный артрит: симптомы и лечение заболевания

загрузка...

В ортопедии встречаются состояния, которые сложно выявить на начальном этапе их развития. К числу таковых относится инфекционный артрит. Процесс представляет собой быстропрогрессирующее поражение суставов, в 80% случаев вызывающее их деструкцию. При первом ухудшении самочувствия важно обратиться к ортопеду и ликвидировать инфекционный артрит – симптомы и лечение относятся к спектру деятельности именно этого специалиста. Высокий риск развития осложнений и возможная инвалидность – аргументы, которые должны послужить основанием для прохождения диагностики и терапии болезни.

Патогенез инфекционного артрита

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь синовиальной оболочки приводит к активации воспалительного ответа клеток. Естественная реакция в этом случае – выделение организмом веществ, формирующих воспаление. Происходит эта реакция внутри суставной полости.

Под воздействием продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов стимулируется ответ иммунитета человека. Различные медиаторы высвобождаются. Патология развивается вследствие скопления противовоспалительных соединений – цитокинов. К ним присоединяется продукт самопереваривания (аутолиза) фагоцитов — протеиназа. В итоге происходит торможение синтеза хряща с его последующей деградацией и нарушением структуры не только хрящевой, но и костной ткани. Перечисленные процессы приводят к образованию костного анкилоза.

Так выглядит разрушенная хрящевая поверхность.

Патогенная микрофлора проникает внутрь сустава следующими путями:

  • посредством гематогенного распределения из первичного очага, в период временной или стойкой бактериемии (этот путь попадания признан преимущественным);
  • лимфогенным (возбудители перемещаются в ткани сустава из близлежащего очага инфекции);
  • вследствие прямого попадания. Чаще инфицирование таким путем происходит после неудачного проведения медицинских манипуляций (артроцентеза, артроскопии) и повреждений проникающего вида, обусловленных воздействием шипов растений или других контаминированных предметов.

Заболевание классифицируется по виду возбудителя. Поэтому инфекционное воспаление суставов бывает бактериальным (септическим) и вирусным. Если произошла непосредственная инвазия синовиальной оболочки гноеродной микрофлорой, развивается септический артрит.

Клиническая картина

загрузка...

Рассматриваемой патологии свойственно острое начало. Симптомы инфекционного артрита предполагают следующие проявления:

koleno

 

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт...

Читать далее...
  1. Выраженный болевой синдром. Именно интенсивный дискомфорт побуждает пациента обратиться за медицинской помощью. С появления боли начинается клиническое течение артрита инфекционного происхождения. В абсолютном большинстве случаев (90-95%) на фоне инфекции происходит поражение только одного сустава (чаще это физиологически крупные суставы – коленный, тазобедренный).
  2. Повышение температуры тела. Локальная гипертермия наблюдается на начальных стадиях развития патологии, общая – при 2, 3 и 4 степени поражения суставной ткани.
  3. Лихорадка, сопровождающаяся трясущим ознобом. Наблюдается у 60-80% больных. Что немаловажно – при активном проведении противовоспалительного лечения относительно основного заболевания, температура остается нормальной. Особенно, если речь идет о людях пожилого возраста. Чем старше пациент – тем меньше вероятность гипертермии (температура может соответствовать норме или подниматься до уровня субфебрилитета). Исходя из данной особенности, явление не считается объективным и рассматривается исключительно в общем комплексе, на этапе осмотра и опроса, когда врач выясняет все симптомы инфекционного артрита.

Дополнительно участок кожи над суставом, пораженным инфекцией, заметно отекает. Выпячивание на теле хорошо визуализируется, гиперемировано, что является признаком активного воспалительного процесса внутри тканей.

Симптоматика вирусного артрита

Вирусный артрит – один из видов воспаления суставов. Заболевание возникает чаще всего на фоне вирусного гепатита. При остром развитии инфекции, прогрессирование истинного артрита происходит редко, обусловливает так называемые внепеченочные проявления. Среди них:

  • Болевой синдром. Болезненность отмечается в крупных суставах, костях, мышцах преимущественно ночью.
  • Специфические кожные высыпания. Папулы, пальпируемые пурпуры также относятся к симптомам вирусного артрита.
  • Выраженное увеличение лимфатических узлов.
Внешние признаки инфекционного поражения коленного сустава.

Продолжительность артрита — от 3 до 6 недель. При своевременном выявлении патологии, суставной синдром удается купировать быстро. Что характерно, на раннем этапе далеко не всегда отображаются клинические проявления гепатита, не выявляются существенные изменения лабораторных показателей. Особенно, что касается анализов, отражающих функциональную способность печени.

Основные диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса, пациенту нужно пройти несколько важных исследований. К таковым относится:

  • Лабораторная диагностика. Биохимическое и клиническое исследование крови позволяют выявить воспалительный процесс на начальной стадии его развития, в том числе, когда он протекает латентно. Лабораторно определяется лейкоцитоз (характеризуется сдвигом лейкоцитарной формулы влево), одновременно с ним отмечается существенное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Однако исследование образца крови, взятого из периферической вены пациента, в половине случаев отражает число лейкоцитов, соответствующее норме. Чаще подобное происходит тогда, когда больные системно получают лечение от основного заболевания.
  • Рентгенологическое исследование пораженного сустава относится к числу первостепенных диагностических процедур. Надежный и быстрый метод направлен на исключение сопутствующего развития остеомиелита. Также исследование позволяет спланировать вид терапевтической тактики и объем вмешательства в целом. Рентгенологическая диагностика отражает, что инфекционный артрит обусловил развитие остеопороза, эрозии краевых поверхностей суставов. В 25% случаев дополнительно выявляется сужение суставной щели. Перечисленные патологические изменения удается визуализировать на снимке уже на 14-16 день прогрессирующего воспалительно-деструктивного процесса суставов.
  • При необходимости проведения диагностики патологии суставов, которые по анатомическим особенностям организма пролегают довольно глубоко, применяют методы радиоизотопного сканирования. Для осуществления манипуляции используют вещества, относящиеся к группе так называемых легких металлов. Яркие представители указанных соединений – технеций, галлий или индий. Чаще рассматриваемый метод реализуют в отношении исследования тазобедренного и крестцово-подвздошного сустава. Они труднодоступны для осуществления диагностического прощупывания и объективного осмотра.
  • Проведение посева крови на гемокультуру обеспечивает положительный результат только в 40% клинических случаев.
  • Пункция и аспирация синовиальной жидкости с последующим проведением исследования в микробиологической лаборатории. Так называемый развернутый анализ синовии, предварительно взятой из воспаленного сустава непосредственно перед проведением анализа, относится к базисной диагностике. Далее врачу важно дифференцировать инфекционный артрит с подагрическим воспалением, чтобы назначить безошибочное лечение. Когда число лейкоцитов синовиальной жидкости составляет >25 • 109/л, >50 • 109/л и >100 • 109/л, вероятность наличия инфекционного артрита увеличивается в 2,9; 7,7 и 28 раз соответственно.

Внимание! Посев синовиальной жидкости осуществляют тотчас после ее взятия (непосредственно в палате, около постели пациента).

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Дополнительно окрашивают мазки по Граму. Метод позволяет определить патогенную флору артрита инфекционного происхождения – аэробную и анаэробную. С этой целью образец синовиальной жидкости сначала подвергают обработке в центрифуге. Целесообразность методики с точки зрения ее эффективности приравнивается 75% – при инфицировании грамположительными возбудителями и 50% при заражении грамотрицательными.

Лечение инфекционного артрита

Учитывая бурное течение инфекционного воспаления суставов и высокий риск осложнений, подход к устранению патологии должен быть комплексным. Стандартная терапия рассматриваемой болезни включает антимикробное, симптоматическое воздействие, дренаж инфицированной синовии.

Видео клинического случая лечения инфекционного артрита, докладчик — доктор Глаз:

Консервативное

Медикаментозное лечение инфекционного артрита включает назначение нескольких групп эффективных препаратов. Проводится:

1
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Как спасти себя и забыть о боли ...

Лечение суставовУзнать подробности
  1. Антибактериальная терапия. Антибиотиками выбора признаны представители группы цефалоспоринов III поколения. Их назначают минимальным курсом в 8-12 дней. Далее проводят пероральную терапию Ципрофлоксацином или Офлоксацином (600 мг в сутки). Широко применяемые антибиотики: Гентамицин 2,5 мг/кг 3 р. в сутки; Цефотаксим 50 мг/кг каждые 6 ч, Цефуроксим 150 мг/кг/сутки в 3 введения. Если спустя 2 суток отсутствует положительная динамика, необходимо сменить антибиотик. В 97% случаев этого достаточно для улучшения самочувствия пациента и продолжения терапевтического процесса. Стабильно повышенный показатель СОЭ – основание для пролонгации срока лечения. Учитывая, что средняя длительность терапии инфекционного артрита составляет 3-4 недели (в 95%), ликвидация воспаления у больных с завышенной скоростью оседания эритроцитов превышает 6 недель (только спустя этот срок удается ликвидировать всю симптоматику артрита). Если подтверждено, что воспаление суставов обусловлено хламидийной инфекцией, рассматриваемую схему лечения дополняют назначением Азитромицина (1 г внутрь однократно) или Доксициклина (200 мг/сутки перорально, в 2 приема, курсом в 7 дней).
  2. Противовоспалительная терапия. Ею целесообразно дополнить назначение не только анальгетиков, но и антимикробных средств. К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относится Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам.
  3. Витаминотерапия. Витамины необходимы для укрепления иммунных свойств организма.
  4. Малые дозы глюкокортикоидов также успешно применяются в лечении больных инфекционным артритом.
  5. Жаропонижающая терапия. Из соображения сохранности печени назначают Парацетамол малыми дозами в сочетании с введением аскорбиновой кислоты и инфузионной терапией.

Также в ортопедии рассматривается 2 направления лечения инфекционного артрита.

Критерий оценки Нестероидный противовоспалительный селективный ингибитор циклооксигеназы-2 – препарат Нимесил (Нимесулид) Гормональная терапия препаратом Кортоспан + УЗИ
Длительность терапевтического курса 14 дней 15 дней
Виды терапевтического воздействия Анальгезирующее.

Противовоспалительное.

Резорбтивное.

Противовоспалительное.

Анальгезирующее.

Проявление положительной динамики Биохимические и иммунологические маркеры соответствуют норме. Данные клеточного иммунитета близки к нормальным показателям.
Побочные эффекты
  1. Нарушение функциональной деятельности органов пищеварительного тракта.
  2. Раздражительность, бессонница.
  3. Аритмии, повышение артериального давления.
Нарушение состояния гормонального фона (у 10% наблюдаемых больных).

Использование классических противовоспалительных препаратов создает серьезные проблемы по причине потенциальной гепатотоксичности. У пациентов с вирусным артритом наблюдают благотворное влияние от применения нестероидных противовоспалительных средств, гидроксихлорохина, сульфасалазина.

Хирургическое

Дренирование пораженного сустава осуществляют посредством так называемой «закрытой» аспирации, манипулируя иглой. В отягощенных клинических случаях требуется выполнение дренажа дважды за сутки. Оценить эффективность проводимого действия и терапии в целом позволит подсчет числа лейкоцитов, окрашивание по Граму, посев синовиальной жидкости. Дополнительная сложность манипуляции – проводить контроль перечисленными лабораторными методами приходится после каждого выполнения дренажа, даже если в течение 1 дня их было более двух.

Техника дренирования.

Народные методы

Поскольку поражение суставов происходит на фоне или вследствие инфекции, проводить экспериментальное лечение категорически противопоказано. Отвары и настои не помогут вылечить артрит, но способны укрепить иммунные свойства организма. Несмотря на положительные качества такого лечения, его должен одобрить врач.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее...

Прогноз

При условии отсутствия у пациента серьезных сопутствующих патологий и осуществления грамотной антибактериальной терапии, в целом, прогноз относительно выздоровления благоприятный. Наличие множественных нарушений состояния и функциональной способности органов в 25-50% клинических случаев приводит к необратимой потере двигательной активности сустава. Летальность при рассматриваемом заболевании зависит одновременно от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • наличия у него сопутствующих патологий;
  • степени выраженности иммуносупрессии;
  • своевременности начатого лечения.

Согласно сведениям статистики, частота летальных исходов среди больных инфекционным артритом с 1990 по 2017 год – существенно не изменилась. Показатель составляет 5-15% клинических случаев.

Заключение

Инфекционный артрит – это быстроразвивающееся заболевание. Для получения предварительных сведений об условно-патогенной микрофлоре, специалисты назначают эмпирическую антибиотикотерапию. Нарастающая интенсивная артралгия – приоритетный признак в плане диагностики заболевания. Когда отсутствует положительная динамика от медикаментозного лечения, проводят закрытый дренаж пораженного сустава. Открытое хирургическое дренирование оправдано при наличии у пациента прямых показаний, главным из которых является высокий риск некроза. Чтобы не допустить потерю трудоспособности сустава, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи