Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции

 

На сегодняшний день различные болезни суставов относятся к наиболее распространённым группам клинических патологий. К сожалению, нередко можно встретить такую суставную болезнь, когда сгибание и разгибание пальцев рук доставляет болевой дискомфорт, а порой, и вовсе невозможен.

В медицине такая патология определяется, как контрактура Дюпюитрена. Лечение без операции суставного заболевания, возможно, лишь на начальной стадии развития болезни, когда только проявляются первые признаки суставной патологии.

Описание болезни

Контрактура, в переводе с латинского языка, означает сужение или стягивание, то есть такое состояние, когда сустав не может в полном объёме выполнить пассивное действие, согнуться или разогнуться.

Существует такой не воспалительный процесс, когда происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий, в медицине определяемое, как ладонный фиброматоз или контрактура Дюпюитрена, названая в честь французского военно-полевого хирурга Гийома Дюпюитрена (1777-1835 гг.).

Именно он, лейб-хирург Людовика XVIII, впервые подробно описал метод оперативного лечения (апоневротомию) этого пролиферативного заболевания соединительных тканей суставов.

Причина суставной контрактуры до конца не изучена. Согласно проведенному исследованию, наиболее часто ладонному фиброматозу подвержены мужчины после 45-50 лет. У женщин такое заболевание встречается довольно редко. Как правило, в зону поражения наиболее всего подпадает безымянный палец руки.

Если патологический процесс вовремя не остановить, то возможна, «цепная реакция», вовлекающая в зону поражения средний палец, а затем и мизинец. Контрактура Дюпюитрена, как правило, не затрагивает большой и указательный палец.

Существует несколько версий  происхождения этой болезни, которые не имеют под собой достаточной аргументации, так как по-настоящему этой проблемой в мире практически никто не занимается.

Сам Гийома Дюпюитрен описывая болезнь, считал, что «контрактура развивается в результате длительного сжимания точки опоры в руке». Другими словами ограничение сгибания или разгибания конкретного сустава обусловлено механической травмой пальцев рук. Из-за повреждения соединительных тканей происходит их недостаточное питание, что создаёт условия для дегенеративно-дистрофической дисфункции. Противники теории Г. Дюпюитрена, считают, что всему виной нейрогенные преобразования в соединительных тканях, обусловленные патологией периферией нервной системы, в частности неврит локтевого нерва.

Прочие медицинские эксперты склоняются к мнению, что причинно-следственной связью развития ладонного фиброматоза является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Однако наиболее популярной версией остаётся мнение об опухолевидной природе контрактуры Дюпюитрена, связанной с развитием в клеточной структуре экспрессивного онкогена C-myc. Кроме того, не исключается наследственная форма возникновения болезни.

 

Признаки и симптомы контрактуры Дюпюитрена

Начальная стадия фиброматоза ладони начинается с узелкового уплотнения на подушечке под основной фалангой больного пальца. Бугорок может в начале, как причинять боль, так и не доставлять особого дискомфорта, проявляясь периодическим зудом в пораженной области.

В процессе развития болезни диапазон двигательной активности пораженного пальца становится ограниченным. Условно можно разделить развитие контрактуры Дюпюитрена на три этапа или фазы суставного заболевания.

Этапы (фазы) развития контрактуры Характерные признаки
I этап (пролиферативная фаза) Сморщивание кожи над сухожилиями мышц-сгибателей пястно-фалангового участка сустава.
II этап (инволюционная фаза) Из-за разрастания фибромы вглубь соединительной ткани, формируется уплотнение, сухожилие укорачивается, и палец уже не может самостоятельно разгибаться.
III этап (остаточная фаза) Прогрессирует развитие плотного узлового тяжа, заставляя пораженный палец прижиматься к ладони.

Протестировать и установить предварительный диагноз достаточно просто. В случае обнаружения подозрительного бугорка на безымянном пальце, необходимо положить ладонь на ровную гладкую поверхность, например, стол, и если карандаш или шариковая ручка свободно проходит сквозь пространство между столом и изгибом основного и среднего фаланга, то следует обращаться к врачу.

Также в качестве теста можно проверить, как быстро и безболезненно сгибаются и разгибаются пальцы рук.

Внимание! Первый признак контрактуры – это сморщивание кожи ладони.

Как лечить контрактуру

К сожалению, при окончательно сформировавшейся болезни Дюпюитрена (контрактура), лечение без операции невозможно. Ограничение суставной подвижности пальца значительно влияет на качество жизни человека. Становится проблематично выполнять простую физическую работу, когда требуется крепко охватить какой-либо предмет ладонью.

Успокаивающим фактором является замедленность развития болезни. Как правило, именно бездействие человека приводит к тяжёлой степени заболевания, когда требуется оперативное вмешательство. Окончательное формирование контрактуры происходит не вдруг, и не сразу. Распознать болезнь удаётся ещё на начальной фазе клинической патологии.

Следует признать, что хирургическая коррекция всё же неизбежна, но когда она будет осуществлена, зависит от самого человека. Одним апоневротомию проводят уже через 1,5-2 года, когда контрактура изгиба пальца достигает угла 30º, а другим эта процедура может грозить в глубокой старости.

Поэтому, пока есть время, необходимо действовать.

Нехирургические методы

Консервативная терапия на начальной стадии заболевания предусматривает физиолечение тепловыми процедурами (электрофорез, прогревание парафином), высокочастотное электронно-лучевое излучение (УВЧ) и специальной лечебной гимнастикой для пальцев рук, направленной на растяжение ладонного апоневроза.

Также пациенту будет предложено использование корригирующего лонгета, который зафиксирует палец в положении разгибания. Такое ортопедическое приспособление надевается на ночь, а утром снимается.

Кроме того, очень эффективны лечебные блокады, предупреждающие рубцовые сужения. Среди наиболее действенных препаратов:

  • Дипроспан® от торгового производителя бельгийской фирмы SCHERING-PLOUGH LABO N.V.
  • Гидрокортизон® — производитель химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН АО (Россия).

Эти лекарственные препараты смешивают с анестезирующими средствами и вводят в болезненный узел. Эффект от такого лечения длится не более 1,5-2 месяца, затем процедуру следует провести повторно.

В последнее время широкое применение в безоперационном лечении контрактуры Дюпюитрена нашло использование ферментного препарата коллагеназа Clostridium histolyticum®, который путем инъекционного введения в узловые образования, способствует активному расщеплению белковой структуры.

Американскими учёными было установлено, что частота повторного возобновления болезни составляет около 60% после применения фермента коллагеназы. Ухудшение ситуации у таких больных было зафиксировано лишь после четырёх лет наблюдений.

Важно! Таким образом, нетрудно предположить, что консервативное лечение не влияет на обратимость процессов, а лишь замедляет скорость развития контрактуры Дюпюитрена.

Поддержать лекарственную терапию можно при помощи альтернативного лечения народными средствами.

 

Помощь народной медицины

На дебютной стадии развития заболевания можно и нужно пытаться лечить контрактуру народными средствами, которые включают в себя различные растирки, прогревание, компрессионные прикладывания, ванночки и травяные настои:

  • Лечение алоэ. Для приготовления домашнего лекарства понадобится сок молодого растения, собрав который, можно начинать смазывать пораженный палец.
  • Для растирания больного пальца очень эффективно средство, приготовленное на основе конского каштана. На 100 г растительного продукта очищенного от кожуры, берётся 200 мл водки или разбавленного спирта. Состав настаивается в течение 3 дней, после чего наносится на больную поверхность.
  • Придать некоторую эластичность пораженному участку поможет красный перец, керосин и подсолнечное масло. Среднего размера жгучий красный перец измельчается на мелкую фракцию и смешивается с двумя частями керосина и одной частью подсолнечного масла. Настаивается целебная смесь не более 12 часов. При помощи марлевой салфетки лекарство втирается в больное место лёгкими массирующими движениями. Такое средство можно применять в случае отсутствия аллергической реакции на лечебные ингредиенты.
  • Благоприятно воздействует на сустав компресс из вареного картофеля. Необходимо размять сваренный в «мундире» картофель, и после остывания до приемлемой температуры прикладывать к больному месту.
  • Очень действенны и безвредны лечебные ванночки из сосновых почек.

Несмотря на то, что болезнь будет продолжать прогрессировать, следует выполнять ежедневно гимнастику для рук.

Очень эффективно использовать плечевой эспандер, благодаря которому, можно не только подкачать плечевые мышцы, но и крепко удерживая ручки гимнастического снаряда, дополнительно разминать проблемные суставы рук.

Помогает при контруктуре Дюпюитрена кистевой пружинный или резиновый эспандер, благодаря которым можно не только укрепить кисти рук и улучшить кровоснабжение, но и держать в тонусе связки и сухожилия пальцев.

Чтобы замедлить прогрессирование болезни народных средств лечения, физиопроцедур и гимнастических упражнений будет недостаточно. Необходимо пересмотреть условия своего труда и качество питания. Для этого нужно максимально снизить физические нагрузки на руки и исключить потребление некоторых продуктов, например:

  • поваренную соль;
  • рафинированный сахар;
  • злаковые и бобовые продукты;
  • копченые и жирные продукты;
  • ферментированные маринады.

Кроме того, необходимо следить за водным балансом своего организма. Потребление воды не должно быть ниже 2 литров в сутки, сюда же входят и прочие жидкости, супы, молоко, соки и так далее.

Чтобы правильно сбалансировать своё питание, необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом.

Профилактика

Так как причинно-следственная связь развития заболевания полностью не установлена, то необходимо применять любые методы лечебной профилактики:

  1. Достаточно насыщать организм минеральными и витаминными компонентами, особенно витамином группы E, которыми богаты продукты питания растительного происхождения, например, масло и семена подсолнуха, миндаль, фундук, томат, брокколи, шпинат и так далее.
  2. Отказаться от вредных привычек мешающих качественному питанию мышечной системы, курения, злоупотребления алкоголем.
  3. Соблюдать санитарную и личную гигиену, чтобы максимально обезопасить себя от бактерицидного воздействия.
  4. Следить за своим здоровьем, то есть периодически выполнять гимнастику для пальцев рук, избегать переохлаждения, и вовремя лечить инфекционные болезни.
  5. В случае малейшего подозрения на «неисправность» суставов, следует немедленно обращаться к реаниматологу или участковому терапевту.

При необходимости квалифицированную медицинскую помощь можно получить:

  • В Москве – Юсуповская больница, тел. +7 (495) 104-81-40.
  • В Санкт-Петербурге – Многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника», тел. +7 (812) 618-99-59.
  • В Туле – АО «Институт клинической реабилитологии», тел. +7 (4872) 338-000.
  • В Хабаровске – ООО «Клиника современных технологий», тел. +8 (4212) 93-65-19.
  • В Тюмени – Медицинский центр «М плюс», тел. +7 (3452) 39-29-39.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи