Рак позвоночника: что нужно знать

 

Злокачественное поражение  позвоночника встречается не слишком часто. Однако коварство болезни в том, что рак образуется в относительно молодых людей, обычно в возрасте от 20 до 50 лет. В МКБ 10 существует код – С41.2, который предназначен для всех видов злокачественных опухолей позвоночного столба. Существует первичный рак, подразделяемый на различные виды в зависимости от клеточной структуры, а также вторичный, являющийся метастатическим процессом. Точные причины обеих вариантов злокачественного поражения точно не установлены. Предполагается роль вирусов,  наследственности и экологических факторов.

Продолжительность жизни сильно зависит от начала полноценного лечения. Метастатические процессы быстро приводят к неблагоприятному исходу, в остальных случаях – пятилетняя выживаемость превышает 50%. Есть прямая зависимость между ранней диагностикой рака и сколько с ним живут. Чем быстрее установлен диагноз и начато интенсивное лечение, тем больше шансов на долгую жизнь. Отзывы свидетельствуют, что при 1 или 2 стадии рака костной ткани, даже по истечении 5 лет, многие люди не испытывали никаких проблем. Любой тематический форум четко дает представление, что уже спустя несколько месяцев, пациенты, которым поздно был поставлен диагноз, перестают выходить на связь.

Симптомы

Клинические проявления и признаки болезни формируются за длительный период. Начинается заболевание исподволь, неспецифическими симптомами. Даже на самых поздних стадиях абсолютно типичных проявлений рака позвоночника не существует. Ниже представлена таблица, в которой отражены  основные симптомы и проявления болезни в зависимости от начала их появления.

Характер боли Внешние изменения Общее состояние больного Другие проявления

Главный признак, требующий особого внимания

Начало заболевания незначительная, возникает лишь при нагрузке, быстро проходит, имеет ноющий характер на коже спины пока ничего не заметно не страдает слабость, беспричинное похудение Строгая локализация незначительной боли в одном и том же месте, похудение при сохраненном аппетите
Проявления на ранних сроках Терпимая, но постоянная, локализована над местом поражения появляется небольшая припухлость в зоне опухоли, но кожа остается интактной усиливается слабость, по вечерам больной предпочитает полежать Усиливается похудение, снижается работоспособность Боль, требующая приема таблеток вкупе с продолжающимся похудением
Поздние симптомы Сильная боль с иррадиацией в ногу, руку Опухоль видна в виде выпячивания под кожей, появляется гиперемия над раковым поражением, возможны изъязвления и кровоточивость из образовавшейся раны Состояние прогрессивно ухудшается. Боль нестерпимая, что приводит больного к врачу. Возникают парезы и параличи конечностей, тазовые  нарушения Анемия, кровоточивость десен, резчайшая слабость, невозможность выполнять даже легкую работу Опухоль видна в виде бугристости под кожей в области пораженного сегмента позвоночника
Терминальные признаки Нестерпимая боль, требующая наркотиков Кровоточивость слизистых, маточные кровяные выделения у женщин, угнетение сознания, появление подкожных образований в других частях тела Состояние тяжелое, больной нуждается в постороннем уходе Бледность кожи, истощение, отсутствие аппетита, одышка, прикованность к постели, параличи конечностей, неконтролируемые физиологические отправления Любой признак  и проявление  недуга требует наблюдения

Первые  симптомы рака появляются задолго до внешних изменений на спине. Обычно они представляют собой болевые ощущения, которые немного изменили характер. Боли становятся постоянными, но изначально вполне терпимыми, четко локализованными в одной точке. Они не проходят, что на ранних стадиях является отличием от дорсопатии.

Как проявляется болезнь в терминальном периоде? На первый план выступает не только боль,  но и общее нарушение состояния человека. Любой симптом и проявление  на 4 стадии выражен значительно, что требует динамического контроля и применения помощи для облегчения страданий.

Некоторые особенности

Первичные новообразования костной ткани встречаются у женщин в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Четкого объяснения этого феномена ученые не дают, но предполагается роль гормональных факторов и наследственности. Вторичные поражения (метастазы) у женщин встречаются столь же часто, как и у мужчин. Причинами являются злокачественные новообразования половой системы, молочных желез или желудка. Поэтому первые признаки тяжелого заболевания у женщин чаще возникают через некоторый промежуток времени (до 1 года) после пролеченного рака молочной железы.

Типичные признаки злокачественного поражения позвоночного столба следующие:

  • сильные боли в пораженном отделе, которые плохо купируются анальгетиками и носят постоянный характер;
  • иррадиация ощущений в руку или ногу, в зависимости от уровня патологического процесса;
  • боль сочетается с упадком сил, невозможностью выполнять даже простую работу;
  • наблюдается немотивированное похудение, даже в том случае, если сохранен аппетит;
  • в пораженной зоне позвоночного столба определяется бугристое уплотнение, над которым лоснится кожа;
  • постепенно падает аппетит, возникает апатия, снижается гемоглобин.

У мужчин до 50 лет симптомы болезни чаще обусловлены первичным раком. Поэтому проявления начинаются постепенно, похожи на дорсопатические боли. Однако степень выраженности симптомов все время нарастает, а самочувствие ухудшается.

Особенность поясничного отдела

Патология костей позвоночника встречается во всех сегментах. Чаще рак поражает структуры поясничного и шейного отдела, реже грудного и крестцового. Однако нижние поясничные позвонки, подверженные дегенеративно-дистрофическим расстройствам, страдают от опухолей особенно регулярно. Поэтому хотя патология крестцового отдела изолированно встречается редко, тем не менее, эти сегменты быстро прорастают новообразованием из вышележащих структур. Симптомы и проявления опухоли поясничной зоны следующие:

  • сильная боль и ограничение двигательной функции в пораженных позвонках;
  • бугристое выпячивание, легко просматриваемое под кожей, особенно у худых людей;
  • расширенная венозная сеть над новообразованием;
  • слабость в ногах, неврологические расстройства вплоть до полного паралича нижних конечностей;
  • недержание мочи и кала;
  • общие признаки неблагополучия – похудение, анемия, слабость, потеря трудоспособности.

Часто встречается сочетанное поражение позвоночника – грудного и поясничного отделов. В этом случае боли могут иррадировать по ходу межреберных промежутков или даже в живот. Чем дольше существует нелеченный рак, тем сильнее ухудшается состояние больного. Быстро присоединяется интоксикация, что обуславливает неблагоприятный исход.

Признаки на МРТ

Ранняя диагностика новообразования позволяет рассчитывать на быстрое облегчение состояния больного и продление жизни. С этой целью в клинической практике выполняется:

  • рентген пораженной зоны;
  • анализ крови – простой и биохимический;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование легких – как источника метастазирования;
  • УЗИ брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника.

Все пункты вышеперечисленного плана являются стандартным диагностическим минимумом. Первые признаки неблагополучия видны уже после исследования крови. Наблюдается падение гемоглобина, увеличение острофазовых показателей без явного нейтрофильного сдвига. Среди биохимических показателей обращает на себя внимание избыток кальция в крови – свидетельство разрушения костной ткани.

Диагностика рака у женщин дополнительно включает УЗИ или МРТ с контрастированием малого таза, а также проведение маммографии. Так как процесс чаще носит вторичный характер, то включение этих исследований в диагностический минимум позволяет выявлять первичные очаги раковых опухолей. Новообразования больших размеров, сильно изменяющих структуру позвонков, неплохо видны при обычном рентгенологическом исследовании. Однако для детального изучения патологического процесса применяется КТ или МРТ.

Томография помогает оценить следующие параметры:

  • распространенность опухоли;
  • количество заинтересованных позвонков;
  • состояние паравертебральной клетчатки;
  • особенности сдавления спинного мозга;
  • точные размеры и внешнюю форму рака (обследования позволяют смоделировать трехмерную модель новообразования);
  • наличие или отсутствие метастазирования.

Обычно опухоль на МРТ характеризуется как образование костной и хрящевой плотности с неровными контурами, деформирующее определенные позвонки и канал спинного мозга.

Возможности лечения

Радикально устранить опухолевый процесс можно только оперативным путем. При небольших размерах вмешательство проводится в короткие сроки после выявления недуга. Суть операции – резекция костной ткани в пределах здоровых структур с иссечением паравертебральной клетчатки, с последующей стабилизацией позвоночника посредством установки фиксирующих металлических элементов. Однако в большинстве ситуаций рак выявляется не на ранних стадиях. В этом случае применяется следующий комплекс лечебных мероприятий:

  • медикаментозное снятие боли;
  • борьба с неврологическими расстройствами;
  • дезинтоксикация;
  • предварительная лучевая терапия;
  • плановая операция;
  • заключительное облучение или химиотерапия.

Для скорейшего улучшения качества жизни пациента необходимо снять болевые ощущения. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам, диклофенак) и наркотические анальгетики (промедол, морфин, иногда трамал). Одновременно проводится инфузионная терапия для снятия интоксикации и усиления  защитных сил организма пациента.

Затем осуществляется предварительная лучевая терапия с целью уменьшить опухоль. Эта методика может стать единственной альтернативой лечению, но только в том случае, если имеется вторичное поражение. При первичном раке необходимо попытаться удалить новообразование.

После вмешательства либо вместо него при противопоказаниях к хирургической манипуляции назначается химиотерапия при раке позвоночника. Для этого используются следующие препараты в комбинациях:

  • артемизинин;
  • метотрексат;
  • дактиномицин;
  • даунорубицин;
  • винкристин;
  • доксорубицин;
  • преднизолон и дексаметазон.

Подбирается наиболее эффективная комбинация лечащим онкологом в зависимости от чувствительности к ней конкретной опухоли. Химиотерапия – это шаг отчаяния. Она позволит лишь немного продлить жизнь больного, если не была проведена операция. Однако подобное лечение крайне тяжело переносится, так как противоопухолевые препараты имеют множество побочных эффектов.

Последствия химиотерапии сложно предсказуемы. Они могут включать следующие проблемы:

  • выпадение волос;
  • неукротимую рвоту и постоянную тошноту;
  • расстройства пищеварения;
  • резкое головокружение вплоть до интеллектуальных нарушений;
  • аритмии в сердечных сокращениях;
  • нарушения работы почек;
  • отеки на ногах и лице;
  • потеря гемоглобина;
  • множественные аллергические реакции.

Список побочных эффектов химиотерапии можно расширить, так как возможна непредсказуемая реакция любых органов и систем человека. Однако с ее помощью удается остановить прогрессию опухоли на некоторое время, что дает возможность продлить жизнь пациенту. При присоединении еще и лучевой терапии побочные реакции могут усиливаться. Отзывы пациентов о химиолечении крайне неблагоприятные, так как практически у всех людей наблюдаются нежелательные проявления лекарств.

Некоторые больные обращаются к знахарям, чтобы народными средствами попытаться остановить рост новообразования. Это является большой ошибкой, так как подобные способы лечения не только не приводят к улучшению, но и способствуют ускорению прогрессии тяжелого недуга. Знахарские методики лишь отнимут драгоценное время, которое у больных с раковым процессом в позвоночнике в серьезном дефиците. Лечение в других странах, например, в Германии, в Израиле, проводится по тем же принципам, что и в России, но исключительно на платной основе. Уровень выживаемости раковых больных во всем мире примерно одинаковый.

 

4 стадия — перспективы

К сожалению, запущенные случаи опухолевого процесса встречаются регулярно даже в современном мире с учетом высокоразвитых диагностических возможностях. Иногда в этом виноват и сам пациент, который слишком поздно обратился за медицинской помощью. Однако 4 степень рака периодически возникает в результате метастазирования в позвоночник, что является неблагоприятным продолжение роста уже вылеченного недуга.

Когда следует вести речь о запущенной стадии? Существуют классические признаки, позволяющие отнести рак к 4 степени:

  • поражение нескольких отделов позвоночника;
  • опухоль более 10 см в диаметре;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • вторичный процесс в позвоночнике;
  • прорастание опухолью соседних органов.

Все запущенные стадии подлежат лечению. Оно носит зачастую только симптоматический характер, что позволяет уменьшить болевые ощущения. Комплексная терапия включает химиотерапию и облучение. Однако все способы воздействия на опухоль позволяют лишь отсрочить неблагоприятный финал.

Сколько живут с 4 стадией рака? Этот вопрос в каждом случае индивидуальный, так как продолжительность жизни зависит от особенностей конкретного организма. Молодые люди могут прожить до 2 лет, а пациенты с хроническими болезнями – не более полугода. Принято считать, что продолжительность жизни более 1 года после диагностики 4 стадии рака позвоночника, считается благоприятным исходом для больного человека.

Онкология поясничного отдела позвоночника

Как правило, опухоль костной ткани имеет локальный характер. Это означает, что поражается конкретный позвонок определенного сегмента позвоночника. Уровни патологического процесса могут быть следующими:

  • рак шейного сегмента – С1-С7;
  • новообразование грудного отдела – Th1-Th12;
  • опухоль поясничной части – L1-L5;
  • рак крестцового сегмента – S1-S5.

Кроме того, существуют сочетанные варианты, когда поражаются два соседних позвонка из разных сегментов. Наиболее актуальна проблема для пояснично-крестцового отдела, когда уровень патологии – L5-S1. Копчиковый сегмент зачастую недоразвит у большинства людей, поэтому самостоятельного значения для формирования рака не имеет.

При конкретном уровне поражения отмечаются характерные симптомы. Так, опухоли пояснично-крестцового отдела проявляются болями и неврологическими расстройствами в нижних конечностях. Проблема в грудном сегменте отражается на состоянии рук и плечевого пояса. Патология шейной зоны приводит не только к болям в соответствующем отделе позвоночного столба, но и к развитию тетрапареза – нарушений работы верхних и нижних конечностей. Выявление уровня формирования злокачественной опухоли позволяет провести точную диагностику с помощью томографии определенного заранее участка костной ткани.

Способы лечения

Прежде чем заниматься лечебными манипуляциями, важно уточнить, как проявляется конкретная опухоль. Для этого нужно знать, как определить основные симптомы поражения позвоночного столба. Основными критериями, которыми руководствуется специалист во время клинического обследования, являются следующие:

  • характер и место расположения болей;
  • особенности иррадиации;
  • наличие неврологических расстройств и их динамика;
  • общее состояние пациента, включая вес;
  • тщательный сбор анамнеза относительно перенесенных злокачественных опухолей;
  • внешние изменения в зоне поражения позвоночника.

Как выглядит опухоль? Она редко прорастает кожу, поэтому можно визуализировать лишь наружные изменения. Следует обращать внимание на следующие параметры;

  • асимметрию разных сторон позвоночника;
  • любые бугристые выпячивания;
  • зону лоснящейся кожи;
  • экскориации и кровоточивость кожных покровов;
  • наличие твердой выпирающей структуры, которая не исчезает после надавливания рукой.

Сама опухоль представляет собой бугристую структуру, не имеет четких контуров, может формировать образования причудливой формы. Важный вопрос, который волнует многих людей – как отличить рак позвоночника от остеохондроза? Во-первых, именно по наличию бугристого выпячивания в зоне болевых ощущений. Во-вторых, по характеру болей в динамике. При остеохондрозе наблюдается постепенное улучшение, а при раке – наоборот, ухудшение состояния пациента.

Как выявить опухоль? Для этого существуют компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда и обычный рентген помогает диагностике. От того, как быстро прогрессирует патологическая картина при обследовании, зависит прогноз и дальнейшая жизнь человека. Возникает естественный вопрос, а может ли грыжа превратиться в рак? Так как точная причина развития злокачественных новообразований не установлена, то возможен бесконтрольный рост и деление клеток даже в зоне грыжи. Однако в клинической практике такой вариант считается казуистическим.

Виды онкологии позвоночного столба

Термин «рак» подразумевает все злокачественные поражения позвоночного столба. Однако именно этим словом они не именуются. Каждый опухолевый процесс называется согласно основным клеткам, которые образуют его субстрат. Ниже перечислены основные формы рака позвоночника.

  • Остеосаркома. Наиболее частый вид злокачественного новообразования. Характеризуется быстрым ростом, что обуславливает появление бугристой структуры под лоснящейся кожей в конкретной части спины. Метастазирует медленно, но плохо поддается химиотерапии.
  • Хондросаркома. Опухоль формируется из хрящевой ткани. Обычно на пораженном месте длительно существует небольшое доброкачественное образование – хондрома. Однако вследствие воздействия неблагоприятных факторов начинается ее безудержный рост. В тот момент, когда появляются сильные боли, зачастую уже есть метастазы в легкие.
  • Мезенхимальный рак. По структуре – опухоль из хрящевой ткани. Главная особенность – растет внутрь позвоночного столба. Поэтому вначале появляются не боли, а неврологический дефицит. Имеет неплохую тенденцию к полному излечению.
  • Саркома Юинга. Тяжелое злокачественное поражение с богатым кровоснабжением. Быстро метастазирует. Поражает молодых мужчин.
  • Ретикулосаркома. Медленно прогрессирующая опухоль, которая типична для мужчин 40-50 лет. Долго не метастазирует, поддается оперативному лечению и химиотерапии. Имеет относительно благоприятный прогноз.
  • Метастатические опухоли. Всегда вторичный процесс, который формируется вследствие прогрессирования рака другого органа по кровеносной и лимфатической системе. Имеет плохой прогноз.

Можно ли вылечить рак позвоночника? Это зависит от типа опухоли, а также состояния организма пациента и наличия метастазирования. На ранних стадиях после радикального оперативного лечения можно рассчитывать на благоприятный исход болезни.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи