Двухсторонний гонартроз: лечение 1,2,3 степени

 

Двухсторонний гонартроз или как его еще называют – остеоартроз коленного сустава представляет собой тяжелое дегенеративное заболевание, которое склонно к хроническому протеканию. Отличительной особенностью такой болезни является то, что она не провоцирует у человека затяжного воспалительного процесса, однако вместе с тем, очень часто приводит к инвалидности больного.

Согласно данным википедии, двухсторонний гонартроз является одним из наиболее часто выявляемых заболеваний коленного сустава. Из всех случаев его диагностика составляет 54 %.

Оба сустава разрушены симметрично.

Данная патология в медицине известна уже более века. В народе гонартроз часто называют как «отложение солей». На самом деле при развитии гонартроза в суставах не наблюдается обызвествление или отложение солей кальция.

Важно! Гонартроз коленного сустава провоцирует у человека сильные боли не потому, что сопровождается отложением солей, а по причине нарушения кровообращения в костных сосудах. Это в свою очередь, приводит к дегенеративным изменениям в хрящах сустава.

Механизм развития и этиология болезни

В самом начале протекания первичный гонартроз способствует развитию патологических изменений в хрящевой ткани, которые происходят на молекулярном уровне. В данном состоянии она становиться очень тонкой, склонной к расслаиванию и хаотичному растрескиванию.

По мере прогрессирования болезни хрящ полностью разрушается, приводя к обнажению костей сустава. Они в свою очередь, довольно быстро реагируют на нехватку хрящевой ткани и образуют на своей поверхности шипы (остеофиты). Подобное состояние приводит к деформированию и частичному искривлению конечности.

Болезнь в динамике.

По причине выраженного нарушения амортизационных свойств коленного сустава, человек может начать хромать. Также при этом он будет испытывать сильные боли.

Двусторонний гонартроз коленного сустава может развиться вследствие влияния следующих провоцирующих факторов:

  1. Серьезные сбои в обмене веществ.
  2. Ожирение, которое приводит к чрезмерной физической нагрузке на оба коленные сустава, в разы повышает вероятность того, что у человека возникнет именно двусторонний гонартроз.
  3. Различные заболевания сосудов, ломкость мелких капилляров, а также патологические изменения в кровообращении.
  4. Наличие травм коленных суставов в анамнезе. К примеру, это может быть перелом кости, разрыв мениска, повреждение связок, ушиб и т.п.
  5. Врожденные дефекты физиологического строения коленного сустава.
  6. Ранее перенесенные воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата. При этом, наиболее опасными среди них по праву считаются инфекционный артрит и ревматизм.
Частые причины гонартроза.

Помимо этого, выделяют следующие дополнительные причины, которые впоследствии могут вызвать двусторонний гонартроз 1 степени:

  • различные гормональные сбои в организме, которые могут случиться при эндокринных заболеваниях, патологиях репродуктивной системы или климаксе у женщин;
  • сильное переохлаждение организма;
  • индивидуальная генетическая предрасположенность пациента к артрозу;
  • плохо сбалансированный рацион питания, при соблюдении которого суставы не получают достаточного количества полезных микроэлементов.

Помните! В повышенной зоне риска к развитию данной патологии находятся спортсмены (гимнасты, футболисты), а также люди, которые регулярно поднимают тяжести.

 

Симптомы

Сразу следует отметить, что одной из самых больших опасностей гонартроза является его несвоевременная диагностика, которая в разы повышает вероятность развития тяжелых осложнений. Случается подобное по причине невыраженной симптоматики. При этом, она характерна не только для гонартроза, но и также для прочих видов артроза.

Двусторонний гонартроз, прежде всего, характеризуется поражением обоих коленных суставов. В таком случае заболевание может протекать годами, постепенно ухудшая состояние больного. Также часто наблюдается разная запущенность патологии в каждом колене (один сустав может быть поражен больше другого).

Главные симптомы связаны с болью.

Характеризуется данное заболевание следующими симптомами:

  1. Ощущение скованности в суставе. Обычно данное явление наблюдается по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. В течение дня человек «расходиться» и может вовсе не вспоминать о дискомфортных проявлениях в ногах.
  2. Болезненность в коленях. При этом, характер болевых ощущений может быть ноющим, тянущим, колющим и реже острым. Локализоваться боль способна в любом участке сустава, однако в большинстве случаев у пациентов она наблюдается под коленом.
  3. Нарушение подвижности ног. В данном состоянии постепенно человеку станет трудно сгибать и разгибать колени.
  4. Появление хромоты. Подобный симптом характерен для 2 степени гонартроза.
  5. Развитие слабости в ногах. Случается подобное по причине атрофирования мышц из-за резкого ограничения движений. Вследствие этого нередко больным требуется дополнительная опора при ходьбе, в качестве которой обычно используются костыли. Если болезнь пребывает в начальных стадиях протекания, то пациент ограничатся помощью трости.
  6. Хруст. Он возникает из-за трения костей друг о друга, когда хрящевая ткань полностью разрушена.

Во время осмотра колен в начальных стадиях болезни врач обычно не обнаруживает заметных изменений. По мере развития патологии у пациента выявляется деформирование коленных суставов, образование контактуры и характерное искривление колен.

При прикладывании ладони на переднюю часть сустава во время его сгибания можно ощутить сильный хруст.

Важно! Если не начать своевременное лечение гонартроза, то болезнь начнет прогрессировать. Это грозит присоединением воспалительного процесса и синовитом. Также пораженные суставы могут полностью утратить свои двигательные функции, что приведет к необходимости срочного хирургического вмешательства.

Разновидности и степени

По причине прогрессирования двухсторонний гонартроз может быть:

  1. Первичный гонартроз. Данная форма заболевания обычно развивается у женщин при гормональных сбоях, а также у пожилых пациентов, суставы которых по чисто физиологическим причинам начинают подвергаться стиранию.
  2. Вторичная форма. Возникает такой гонартроз как следствие травмы колена. Также данный вид болезни может развиться в качестве осложнения от ранее перенесенных патологий.

Выделяют следующие виды гонартроза по характеру локализации:

  • правосторонний гонартроз (дегенеративные процессы наблюдаются в правом колене);
  • левосторонний гонартроз (поражает левое колено);
  • двусторонний гонартроз (приводит к разрушению обеих коленных суставов).
Так выглядит сустав пораженный недугом через артроскоп.

Помимо этого, ученные различают три основные степени протекания данного заболевания, каждая из которых сопровождается своими особенностями протекания:

Степень болезни

Особенности

Двухсторонний гонартроз 1 степени Во время движений может наблюдаться не выраженная крепитация. Сам сустав еще не деформирован

Человек передвигается без вспомогательной опоры. На снимках рентгена врач может увидеть небольшое сужение в суставной щели

Двусторонний артроз коленного сустава 1 степени часто приводит к ощущению повышенной утомляемости в ногах

2 степень При переходе болезни во вторую степень человек начинает ощущать первые боли, которые также именуются стартовыми. При сгибании ног больной замечает скованность

На снимках рентгена помимо сужения суставной щели специалист может выявить костные остеофиты. Также двусторонний гонартроз 2 степени нередко приводит к атрофированию мышц бедра.

3 степень Последняя стадия заболевания сопровождается постоянными болями, которые могут наблюдаться у человека даже в ночное время. Непосредственно в очаге поражения возникает отечность

Нередко бывает полная блокада сустава, при которой больной не может сгибать или разгибать ногу. При осмотре врач отчетливо видит деформацию колен

 

Выявление заболевания

На сегодняшний день есть множество видов диагностики гонартроза, однако наиболее эффективными они будут только при комплексном проведении.

Чаще всего достаточно простого рентгена.

Врачи советуют выполнять следующие диагностические меры по выявлению болезни:

  • пальпация больных суставов;
  • анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • анализы на выявление уровня мочевины;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • УЗИ-исследование;
  • МРТ;
  • расширенный биохимический анализ крови;

Помимо этого, пациенту может потребоваться консультация ортопеда, ревматолога, хирурга, эндокринолога и травматолога.

Традиционное лечение

При выявлении гонартроза больному сразу назначается классический курс медикаментозной терапии. В свою очередь, он предусматривает использование следующих групп лекарственных средств:

  1. НПВП, которые могут быть представлены в виде таблеток, мазей, гелей и реже внутримышечных уколов. Лучшими представителями данных лекарств являются Диклофенак и Ибупрофен.
  2. Гормональные препараты. Обычно они используются в виде внутрисуставных инъекций. С помощью таких лекарств можно быстро купировать болезненность и снять воспаление. Для этой цели могут использоваться Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан.
  3. Хондропротекторы. Они будут способствовать восстановлению хрящевой ткани. Наиболее эффективными средствами данной группы являются Алфлутоп, Румалон и Структум.
  4. Согревающие мази, которые помогают улучшить кровообращение и снять воспаление (Фастум, Долобене).
  5. Сосудорасширяющие средства нужны для снижения тонуса мышц (Трентал, Актовегин).
  6. Спазмолитики используются при болях (Но-шпа, Мидокалм).
  7. Витаминные препараты назначаются для укрепления иммунитета пациента.

Хирургические меры

В том случае, когда традиционное медикаментозное лечение не дает ожидаемых улучшений в динамике болезни, пораженные суставы теряют свои функции и деформируются, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Больным с таким диагнозом могут проводиться следующие виды операций:

  1. Остеотомия. Это довольно сложная процедура, суть которой заключается в закреплении суставных костей под иным углом. Это помогает перераспределить физическую нагрузку на ногу. Используется остеотомия на начальных этапах протекания болезни. Недостатком подобной процедуры является очень длительная реабилитация.
  2. Артродез. Такое вмешательство предусматривает удаление пораженной хрящевой ткани. Из-за того, что подобный способ не сохраняет естественную подвижность в больном суставе, практикуется он довольно редко.
  3. Эндопротезирование. Это наиболее эффективная и распространенная разновидность операций при гонартрозе, при которой пораженный сустав полностью удаляется, а на его место устанавливается искусственный аналог.

После эндопротезирования у человека проходят боли, и возвращается нормальная подвижность в суставе. Эффект от процедуры может сохраняться до двадцати лет, что является отличным показателем.

Часто операция это единственный способ помочь пациенту.

Несмотря на все плюсы эндопротезирования следует отметить, что от данной операции у человека могут развиться опасные осложнения (некроз, инфекция, тромбоз и т.п.). Также такая процедура имеет множество противопоказаний.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является одной из обязательных лечебных мер при выявлении гонартроза. Назначать ее может только лечащий врач, который будет учитывать возраст больного, причину его болезни, запущенность и тип патологии.

 

Также стоит помнить о том, что практиковать физиотерапевтические процедуры можно только в периоды ремиссии заболевания.

Лучше всего помогают при гонартрозе такие виды физиопроцедур:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с Димексидом;
  • грязелечение;
  • использование лечебных ванн.
Своевременное физиолечение способно снять часть симптомов.

Для поддержки состояния пациента в стабильности, курс физиотерапии желательно проходить несколько раз в год. С помощью данных процедур можно снизить болезненность, улучшить кровообращение и подвижность в суставах, снизить риск осложнений, а также повысить эффективность от использования медикаментов.

Для того чтобы физиотерапия не ухудшила состояние пациента, ее нельзя практиковать в следующих случаях:

  • повышенная температура тела;
  • беременность;
  • острые респираторные болезни (грипп, ОРВИ);
  • инфекционные поражения;
  • аллергические реакции в активной форме;
  • открытые раны;
  • период после недавно перенесенной операции;
  • тяжелые болезни сердца.

Диетическое питание

Диета поможет замедлить прогрессирование гонартроза и восстановить хрящевую ткань. Для этого следует соблюдать следующие принципы лечебного питания:

  1. Полностью исключить из меню спиртное, сладкое, соленое, острое и жирное.
  2. Животные жиры заменить растительными.
  3. Регулярно кушать отварную рыбу и мясо, печень и морепродукты.
  4. Обогатить свой рацион блюдами из желе, холодцом, заливным и мясными бульонами.
  5. Исключить из рациона цельное молоко. Его лучше заменить кисломолочными продуктами (кефиром, творогом, сметаной).
  6. Несколько раз в неделю следует кушать каши на воде.
  7. Каждый день в меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, зелень, мед и орехи. Также полезны сухофрукты и отвары из них.
  8. Отказаться от употребления фаст-фуда, полуфабрикатов и консервов.
  9. Запрещены маринованные овощи и соленая рыба.
Здоровое питание способно уменьшить массу тела, которая, в свою очередь, уменьшит нагрузку на суставы.

Более того, для нормализации функций суставов человеку следует пить много жидкости, которая может быть представлена в виде травяного чая, компота или домашних соков.

 

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура является обязательной при гонартрозе. Она ставит перед собой следующие цели:

  • улучшение двигательных возможностей суставов;
  • улучшение кровообращения;
  • профилактика атрофирования мышц и развития осложнений;
  • укрепление связок и мышц;
  • уменьшение болей.

Важно! При данном виде артроза человеку запрещается выполнять те движения, которые провоцируют у него сильные боли. Также пациенту нельзя оказывать на пораженные суставы чрезмерную физическую нагрузку в виде прыжков, бега, подъемов тяжестей и т.п.

Наиболее эффективными упражнениями при гонартрозе являются:

  1. Стать и расслабить мышцы корпуса. Руки опустить вниз и выполнять встряхивающие движения телом, особенно задействуя колени.
  2. Опереться о спинку стула и согнуть одну ногу в колене. Подтянуть пятку в ягодице, после чего выпрямить ногу. Повторить то же самое с другой ногой.
  3. Стать и опереться руками о колени. Производить круговые вращения суставами в одну, а затем и во вторую сторону.
  4. Стать на четвереньки и сделать несколько шагов.
  5. Сесть и согнуть колени. Поставить ноги вместе. Медленно поднимать по очереди обе ноги.
  6. Лечь на бок и поднять ногу вверх. Согнуть в колене, выпрямить и удерживать так в течение нескольких секунд. Затем повернуть на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.
  7. Лежа на спину, выполнять упражнение «велосипед».
  8. Сесть и положить груз на стопы. Медленно распрямлять ноги в коленях, напрягая мышцы.

В качестве вспомогательного лечения вместе с ЛФК можно практиковать массаж.

 

Советы врача

Снизить риск развития гонартроза, а также облегчить протекание уже выявленной болезни помогут следующие врачебные рекомендации:

  1. Лечебную терапию при данной патологии нужно начинать только после установления точного диагноза. Для этого не лишним будет пройти осмотр и консультацию у нескольких специалистов.
  2. Следует быть очень осторожным при спортивных нагрузках и избегать травм колен, поскольку даже давний ушиб спустя несколько месяцев может вызвать воспалительный процесс.
  3. Важно избегать переохлаждений и отказаться от курения и употребления спиртного, так как данные вредные привычки снижают иммунитет человека, делая его более подверженным к различным заболеваниям.
  4. Необходимо правильно составить свой рацион. При этом, он должен быть хорошо сбалансирован и богат рыбой, мясом, морепродуктами и творогом.
  5. Следует своевременно купировать те воспалительные процессы в организме, которые способны дать толчок к развитию любых видов артроза.
  6. Даже в том случае, если заболевание перешло в форму ремиссии и человека не беспокоят боли в ногах, ему не следует повышать физическую нагрузку, так как снижение симптоматики вовсе не указывает на полное излечение.
  7. Контролировать свой вес и не допускать ожирения. Для этого нужно исключить из рациона жирные и жареные продукты, ограничить употребление сладостей и свежей выпечки. В том случае, если у человека уже выявили ожирение, то поможет привести его в форму грамотно подобранная диета и регулярные физические нагрузки.
  8. Люди в возрасте от тридцати лет должны регулярно проходить профилактическое лечение хондропротекторами и принимать витаминные комплексы. Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
  9. Каждый год необходимо сдавать анализы на уровень гормонов. При выявлении любых отклонений человеку нужно сразу же обращаться к врачу и при необходимости начин ать лечение.
  10. Ежедневно рекомендуется выпивать не менее 2 л воды. Она нужна для нормального функционирования суставов.

Важно! Лечение такого вида артроза предусматривает соблюдения всех врачебных предписаний. Заниматься бесконтрольным приемом медикаментозных препаратов или народной терапией без ведома врача строго запрещено, так как подобные действия могут не только не оказать ожидаемого эффекта, но и также значительно ухудшить самочувствие больного.

 

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи