Контрактура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения

 

Контрактура Дюпюитрена представляет собой заболевание, во время которого у человека наблюдается рубцовое изменение ладонных сухожилий.

По причине разрастания соединительной ткани сухожилия постепенно становятся короче, вследствие чего у больного развивается ограничение подвижности пальцев рук.

Помните! В отличие от артрита, который сопровождается активным воспалительным процессом, контрактура Дюпюитрена протекает без очага воспаления. Несмотря на это, данное заболевание довольно быстро прогрессирует и приводит к утрате функций кисти человека.

Чтобы лучше понять, что такое контрактура Дюпюитрена, рассмотрим этиологию, симптоматику, а также методы лечения данного опасного недуга.

Причины и распространенность заболевания

Контрактура пальцев рук – это часто диагностируемое заболевание в области травматологии. Больше всего ему подвержены мужчины в возрасте 40-50 лет.

На сегодняшний день контрактура кисти не имеет окончательно подтвержденной этиологии развития. Несмотря на это, ученные выделяют несколько теорий происхождения заболевания.

Таким образом, есть мнение о том, что контрактура развивается после перенесенной травмы. Также довольно много медиков склоняется к тому, что подобное патологическое состояние развивается по причине длительного сжимания точки опоры в руке, которое часто бывает у водителей транспортных средств.

Важно знать, что контрактура кисти руки и пальцев никак не связывается с нарушениями обмена соли, белков либо углеводов. Более того, мнение о том, что такая болезнь возникает по причине сахарного диабета у человека, также не было научно подтверждено.

Среди множества теорий о причинах развития контрактуры пальцев, наиболее вероятной является утверждение о наследственной склонности человека к подобному заболеванию. Обосновано это тем, что у 30 % всех случаев близкие родственники пациентов страдали от такой патологии.

Факт! Данное заболевание может поражать не только мужчин, но и также женщин, однако наблюдается это намного реже. Более того, контрактура пальцев у представительниц прекрасного пола протекает гораздо проще и имеет более благоприятный прогноз.

Симптомы и характер протекания

Контрактура пальцев рук, лечением которой обычно занимается травматолог, ревматолог либо ортопед, сопровождается ярко выраженной симптоматикой, благодаря чему даже при первичном осмотре доктор сможет отличить ее от других патологий.

В таком состоянии на ладони человека появляется заметное уплотнение, которое часто называется узлом. Оно способно иметь несколько подкожных тяжей вследствие чего разгибание пальца будет невозможным.

Следует отметить, что наиболее часто (в 40 % всех случаев) поражается безымянный палец человека. Реже (35 % пациентов) страдают от резкого сгибания мизинца. Также заболевание способно поразить средний, первый и второй палец, однако выявляется подобное изменение крайне редко.

По мере прогрессирования данного патологического состояния, кожа возле узла становиться более грубой. При попытке разогнуть палец человек может ощущать боль. При этом, в спокойном состоянии кисти без физического напряжения пациент не будет страдать от болезненности.

Следует знать, что контрактура Дюпюитрена, причины которой не имеют точного определения, довольно часто сопровождается парным поражением рук. Таким образом, у человека может наблюдаться сгибание пальцев сразу на обеих руках, что значительно усложнит лечение.

 

Степени

Контрактура Дюпюитрена, лечение которой должно подбираться исходя из причины и запущенности заболевания, имеет следующие степени протекания:

Степень болезни

Особенности

1 степень В таком состоянии на ладони больного появляется плотный узел с размером от 0, 5 мм до 1 см. Во время пальпации человек будет ощущать дискомфорт и ноющие боли. Функции кисти и пальцев при этом сохранены
2 степень При переходе патологии во вторую степень протекания поражается фаланга пальца. Узел становиться более грубым, также, как и кожа. Пораженный палец сгибается под острым углом. Разогнуть его будет невозможно. Функции кисти нарушены
3 степень Третья стадия заболевания сопровождается поражением нескольких пальцев. В таком случае фаланги могут быть расположены под острым углом один к другому. Есть большой риск вывиха, нарушения кровообращения, анкилоза Данная степень патологии наиболее трудно поддается лечебной терапии. Прогноз при этом будет зависеть от того, насколько быстро человек начнет терапию

Важно! То, насколько быстро будет прогрессировать Дюпюитрена контрактура, трудно спрогнозировать, так как каждый случай индивидуален. Порой у одних пациентов небольшое нарушение длиться годами и никак не ухудшает свое протекание, в то время как у других больных заболевание сопровождается нестабильностью и быстрым развитием.

Диагностика контрактуры

Для того, чтобы правильно диагностировать такое заболевание, врач должен собрать анамнез жизни человека, выслушать жалобы, а также провести осмотр пораженной кисти. Во время пальпации специалист отчетливо ощутит утолщение ладонной соединительной ткани.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, пациенту может быть назначено УЗИ и рентгенография.

Для определения степени запущенности патологии врач производит оценивание сгибания и разгибания пальцев. Также отмечается, сколько именно поражено фаланг.

Лечение без операции

Контрактура кисти, лечение которой может быть как хирургическим, так и медикаментозным, требует комплексного подхода к терапии. Традиционно назначает курс лечения ведущий врач, который обязательно учитывает этиологию болезни, ее запущенность и наличие осложнений.

Довольно часто пациентам назначаются тепловые процедуры, а также специальные упражнения. Более того, эффективным считается применение ортопедических съемных лангет, которые фиксируют пальцы в нужном положении. Носить их следует ночью, а днем снимать.

Если человека беспокоят сильные боли, тогда ему назначаются лечебные блокады с применением гормональных препаратов (Гидрокортизон, Дипроспан и т.п.). Также могут использоваться анальгетики и инъекции с ферментом коллагеназы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение, как правило, назначается больному в том случае, когда контрактура его пальцев привела к сгибанию под углом более 30 градусов. Главной целью данной операции является удаление рубцового изменения ткани, а также восстановление функций кисти.

В более запущенных случаях (при развитии артродеза на фоне застарелой контрактуры) больному может быть произведена ампутация пальца.

Чаще всего больным с таким диагнозом выполняется реконструктивная операция. Она практикуется как под местным, так и под общим наркозом. Подбирает его лечащий врач в зависимости от показаний пациента, предположительной длительности вмешательства и наличия у человека хронических заболеваний.

Сегодня есть много разных методик по выполнению разрезов и устранению контрактуры на пальцах. Чаще всего при этом выполняется поперечный разрез в зоне ладонной складочки. После этого хирург полностью иссекает рубцовые ткани. В конце рана сшивается и на руку накладывается давящая повязка. Заживает шов уже спустя 10-14 дней.

После проведения хирургического вмешательства пациенту прописываются анальгетики и антибиотики для профилактики инфекции. Также человеку может быть назначено использование специальной шины для поддержания подвижности пальцев.

Народная терапия

Дюпюитрена контрактура, лечение которой должно проводиться под строгим контролем врача, неплохо поддается народной терапии. С помощью данных рецептов можно значительно облегчить самочувствие человека и избавить его от дискомфортных ощущений в кисти.

 

Лучшими средствами данной направленности являются:

  1. Взять 300 г каштана конского и снять с него корку. Измельчить и поместить в бутылку. Залить 2 л водки и настоять в течение двух недель. После этого применять готовое средство для ежедневных растираний больного сустава на ночь.
  2. Смешать по 250 мл подсолнечного масла и керосина. Добавить несколько стручков измельченного красного перца. Настоять смесь в течение недели. Процедить и применять для растираний пальцев.
  3. Для улучшения кровообращения в кистях рук полезно использовать лечебные ванночки. Лучше всего для этой цели подходит отвар ромашки. Для его приготовления следует залить 40 г аптечной ромашки 1 л воды. Прокипятить и добавить ложку морской смоли. Принимать ванночку для кисти в течение двадцати минут.
  4. Взять очистки из картофеля, лука и моркови. Всыпать их в кастрюлю и залить 1 л воды. Добавить 10 г соли и 20 капель йода. Проварить смесь в течение двадцати минут, процедить и использовать для ванночек.
  5. Смешать в равных количествах корень хрена и почки черного тополя. Залить две ложки смеси 300 мл водки. Настоять в течение недели. После процедить и использовать для компрессов.


Также можно готовить компресс из медицинских составляющих. Для этого нужно смешать 60 мл Димексида, 70 мл дистиллированной воды, по 2 ампулы Анальгина и Новокаина. Все смешать и применять для компрессов.

Для того, чтобы лечение контрактуры Дюпюитрена народными методами не ухудшило состояние больного, перед использованием подобных средств человеку настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением при этом нежелательно.

Диетическое питание

Поможет быстрее нормализовать состояние человека с контрактурой комплексный подход к лечению. Таким образом, при данном заболевании пациентам рекомендуется соблюдать диетическое питание, которое улучшит обмен веществ.

Строго противопоказано больным кушать белый хлеб, макароны, молоко и сладости. Также под запретом спиртные напитки, копчености и соленья.

В свою очередь, важно обогатить свое меню зеленью, морепродуктами и овощами. Особенно полезными в подобном состоянии для человека будут морковь, редька, хрен, чеснок и капуста. Более того, в рационе регулярно должны присутствовать фрукты, мед, орехи, сухофрукты и злаковые культуры.

Разрабатывание кисти

Для того, чтобы улучшить подвижность суставов пальцев, при выявлении контрактуры Дюпюитрена пациенту настоятельно рекомендуется выполнять специальные упражнения. Для этого ежедневно следует сгибать и разгибать пальцы по 20 раз.


После этого нужно выполнять массаж кисти, который заключается в поглаживании, растирании и разминании пораженных пальцев.

Также для человека в подобном состоянии будет полезно заниматься действиями, которые требуют разработки пальцев рук (лепка из глины, пластилина и т.п.). Данные тренировки будут улучшать работу мышц и связок.

Прогноз врачей

К сожалению, даже хирургическое лечение контрактуры пальцев кисти нередко сопровождается вторичным обострением заболевания. В подобном состоянии ситуация усложняется еще и тогда, когда у человека выявляется так называемый диатез Дюпюитрена. Это говорит об особо тяжелом протекании патологии.

Несмотря на это, при выполнении всех врачебных предписаний многим пациентам удается удерживать болезнь под контролем и не допускать ее быстрого прогрессирования.

Возможные последствия

В том случае, если человек вовремя не начнет лечение контрактуры Дюпюитрена, данное заболевание будет прогрессировать и повышать риск появления опасных осложнений.

Таким образом, у пациентов с запущенным патологическим процессом довольно часто образуются узлы на тыльной поверхности суставов. Также есть риск появления шишек на сводах стопы.

 

При многолетнем прогрессировании заболевания у больного повышается риск развития периартрита, некоторых видов рака и раннего летального исхода.

Именно поэтому уже при первых проявлениях такой патологии нужно сразу обращаться к врачу, проводить диагностику и начинать лечение.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи