Какими бывают контрактуры и как с ними бороться: симптомы и методы лечения

Содержание

1 Суставные контрактуры
2 Мышечные контрактуры
3 Ишемическая контрактура Фолькмана
4 Основные принципы лечения
- 4.1 Похожие статьи

Контрактура – это ограничение подвижности сустава, при котором у человека не получается его полностью согнуть или разогнуть. Сделать это больному не удается даже с применением силы. При попытке выполнить нужное движение руками он ощущает сопротивление.

В зависимости от механизма развития выделяют два вида контрактур суставов: активные и пассивные. Первые возникают из-за неврологических нарушений, вторые обусловлены механическими препятствиями.

Таблица 1. Сравнительная характеристика

	Пассивные	Активные
Причины	Грубые рубцовые изменения кожи, мышц, связок, сухожилий или суставной капсулы	Вызваны изменениями со стороны нервной системы. Возникают на фоне длительной иммобилизации сустава
Диагностика	При пассивных контрактурах врачи выявляют выраженные дефекты мягких тканей. Для этого им достаточно сделать УЗИ больного сустава	В ходе обследования специалисты не могут обнаружить причину патологии. В лучшем случае они выявляют характерные изменения на ЭНМГ
Реакция на лечение	Они очень стойкие и не поддаются консервативной терапии. Восстановить нормальную подвижность сустава удается с помощью хирургического вмешательства	Нестойкие, хорошо реагируют на консервативное лечение. Их можно устранить с помощью ЛФК, физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии

Активные контрактуры чаще всего формируются после операций на крупных суставах. При своевременном лечении они исчезают без всякого следа. При отсутствии медицинской помощи они приводят к органическим изменениям в тканях. У человека образуются стойкие пассивные контрактуры, бороться с которыми становится намного сложнее.

Суставные контрактуры

Могут развиваться после внутрисуставных переломов или операций на суставах. Чаще всего они возникают из-за интраоперационных повреждений суставной капсулы или связок. В дальнейшем у человека появляются рубцовые изменения параартикулярных тканей, которые и ограничивают подвижность сустава.

Диагностировать такие контрактуры можно с помощью УЗИ. Во время ультразвукового исследования врачи выявляют у больного характерную деформацию суставной капсулы или связок. Восстановить подвижность сустава при этой патологии можно только с помощью операции.

Мышечные контрактуры

Возникают из-за спазма или рубцовых изменений мышц. Могут быть врожденными или приобретенными. К первым приводит нарушение дифференциации мышечной ткани во внутриутробном периоде, ко вторым – ее повреждение на протяжении жизни. В качестве примера врожденной патологии можно привести кривошею. Для нее характерно укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы из-за ее недоразвития.

Причины приобретенной контрактуры мышц:

длительная иммобилизация после хирургических вмешательств на суставах;
рубцевание мышц из-за их повреждения во время операции;
перенесенные травмы;
фиброзный миозит;
воспалительные заболевания мышц;
некоторые паразитарные болезни (например, трихинеллез);
злокачественные новообразования мышечной ткани;
острый мышечный ревматизм.

Патологию можно легко спутать с миофасциальным болевым синдромом. Последний развивается при малоподвижном образе жизни и регулярном длительном пребывании в сидячем положении. Миофисциальные боли чаще всего локализуются в областях спины, шеи и верхних конечностей. Они бывают частым спутником остеохондроза.

Беспричинное появление мышечной контрактуры – это опасный симптом. Он может говорить о развитии полиомиелита, рассеянного склероза, опухоли мозга или другого опасного заболевания. Что касается контрактуры жевательных мышц – она бывает первым симптомом столбняка.

Ишемическая контрактура Фолькмана

Характеризуется ишемическим повреждением мышц, которое вскоре приводит к их некрозу и рубцеванию. Развитие патологии могут вызывать непосильные физические нагрузки, пассивное растяжение или сдавление мышечной ткани. Чаще всего у больных поражаются мышцы верхней конечности и голени.

Возможные причины болезни:

надмыщелковые переломы плечевой кости;
переломы в области локтя, предплечья, запястья, бедра или голени;
длительное сдавление мышц жгутом во время операции;
тромбоз, эмболия, ушиб или разрыв сосуда, кровоснабжающего мышцу.

Болезнь имеет острое стремительное течение. Человека беспокоят резкие сильные боли в конечности. Мышцы становятся опухшими и напряженными, а кожа над ними – красной и горячей. Указанные симптомы появляются вскоре после травмы или хирургического вмешательства.

Некроз мышечной ткани наступает через 10-12 часов после появления первых признаков патологии. Если он успел развиться – рубцевания мышц уже не избежать. Поэтому при данной патологии больным требуется немедленная медицинская помощь. В большинстве случаев пострадавшим делают экстренную операцию.

В косметической хирургии есть понятие «капсулярная контрактура». Патология развивается у женщин после установки грудных имплантатов. Причина – ответ иммунной системы на инородный материал. К патологии приводит аномальное разрастание соединительной ткани. Грудной имплантат сдавливается, из-за чего у женщины деформируется грудь.

Основные принципы лечения

Свежие контрактуры чаще всего имеют функциональную природу и хорошо поддаются консервативному лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж, теплые ванны и физиотерапию. При адекватной и своевременной терапии у больного есть все шансы восстановить нормальную подвижность сустава.

При органических контрактурах, вызванных рубцеванием мягких тканей, человеку требуется операция. Во время хирургического вмешательства врачи удаляют препятствия, ограничивающие подвижность сустава. После окончания периода реабилитации человек может вернуться к нормальному образу жизни.