Лечение пяточной шпоры актуальными методами

 

Пяточная шпора – это патологическое образование, которое располагается на подошвенной поверхности стопы и вызывает у человека сильнейшие боли. Кальцификаты могут быть множественными, иметь размер шипа или клюва и «вырастать» до 1,5 сантиметров. Примечательно, что выраженность болевого синдрома не зависит от размеров наростов. Гораздо большее значение имеет их локализация в отношении чувствительных нервов.

Факт! По статистике, 10% людей хотя бы раз в жизни обращаются к ортопедам из-за болей, вызванных пяточной шпорой.

Любопытно, что чем старше человек – тем выше у него риск приобрести «гвоздь в пятке». Патология может встречаться в любом возрасте, но чаще всего она развивается у женщин старше 40 лет. 85% лиц старше 75 лет пяточные имеют пяточные шпоры.

Рентген нароста.

Некоторые люди путают понятия «шпора» и «плантарный фасциит». Это два совершенно разные заболевания, которые, тем не менее, обычно идут рука об руку друг с другом. Воспаление плантарной фасции развивается первично и в итоге приводит к образованию костного шипа на пятке. Последний, в свою очередь, усугубляет течение фасциита и вызывает у человека более сильные страдания.

Причины развития и методы лечения пяточной шпоры

Костный нарост образуется в месте прикрепления сухожилий к пяточной кости. Причиной его формирования является отложение солей кальция. Как правило, это происходит из-за длительного воспаления плантарной фасции. Таким образом пяточные шпоры появляются у людей с хроническим плантарным фасциитом.

Причины возникновения патологии:

  1. Плоскостопие. В 90% случаев пяточные шпоры образуются у людей с плоскостопием. Данная патология приводит к неправильному распределению нагрузки на разные отделы стопы, что ведет к перерастяжению и воспалению сухожилий. В скором времени воспалительный процесс распространяется и на кость, к которой крепится плантарная фасция. В этом месте начинают активно откладываться соли кальция, что и ведет к образованию шпоры.
  2. Избыточная масса тела. У людей с лишним весом вся костно-мышечная система подвергается интенсивной нагрузке. Особенно сильно в этом плане страдают ступни, поскольку именно на них приходится большая часть давления. В итоге это приводит к воспалению плантарной фасции и образованию костного нароста.
  3. Постоянная нагрузка на стопы в ежедневной деятельности. К группе риска относятся люди, чьи профессии требуют длительного пребывания «на ногах». Среди них стоит выделить учителей, парикмахеров, хирургов, спортсменов, футболистов, бегунов, прыгунов и т.д.
  4. Заболевания, вызывающие нарушение кровообращения в нижних конечностях (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей). Плохое кровообращение приводит к замедлению регенеративных процессов в тканях стоп и способствует образованию шпор.
  5. Хронические заболевания суставов (артриты, полиартриты, болезнь Бехтерева), подагра (отложение солей мочевой кислоты в различных тканях организма), бурситы, системные заболевания соединительной ткани.
Такой маленький нарост, может приносить много неприятных ощущений.

В ряде случаев пяточная шпора образуется первично, без предшествующего ей фасциита. Причиной ее образования чаще всего являются обменные нарушения в организме. Подобные наросты могут не вызывать у человека никаких болей и дискомфорта. Выявляют их случайно, во время рентгенографии.

Тактика лечения шпоры зависит от того, доставляет ли она пациенту неудобства. Если образование обнаружили случайно по время профилактического осмотра, трогать его необязательно. Лечение необходимо в том случае, когда нарост сопровождается воспалением, вызывает у человека сильные боли в ноге и мешает нормально передвигаться.

Факт! Для пяточной шпоры характерны так называемые стартовые боли. Они возникают в тот момент, когда человек делает первые шаги после поднятия со стула или с кровати. Больной описывает это явления как «чувство гвоздя в пятке». Во время ходьбы он непроизвольно старается разгрузить часть стопы, приподнимаясь на носочек.

Лечение симптомов пяточной шпоры

Пяточная шпора имеет структуру, похожую на костную ткань. Следовательно, она не может болеть сама по себе. Абсолютно все неприятные симптомы у человека вызваны воспалением тканей, расположенных вокруг нароста. Из-за постоянной травматизации они воспаляются, вызывая явления подошвенного фасциита, реже – периостита.

Для борьбы с воспалительным процессом можно применять некоторые лекарства, народные средства и методы физиотерапии. При умелом использовании они помогают избавиться от невыносимых болей в пятке, вызванных фасциитом. Однако они могут убрать лишь признаки заболевания, но не его причину. К сожалению, сама шпора от этого никуда не денется. При сильной нагрузке на стопу она будет вызывать развитие фасциита снова и снова. Таким образом человеку придется постоянно проходить курсы лечения.

Методы, которые используют для борьбы с воспалением:

  • применение мазей и гелей из группы НПВС;
  • фонофорез с кортикостероидами;
  • криотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • ношение ортопедических стелек.

Если перечисленные методы лечения пяточной шпоры не оказывают должного эффекта, больным назначают лекарственные блокады. При этом пациентам вводят препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Это довольно быстрое и эффективное лечение, позволяющее добиться хороших результатов всего за несколько часов. Но, тем не менее, оно не убирает пяточную шпору. Существует высокая вероятность того, что неприятные симптомы вскоре вновь начнут беспокоить человека.

Факт! Еще несколько десятилетий назад удалить нарост позволяло только хирургическое вмешательство. Но в наши дни существуют более современный метод лечения шпор и профилактики их повторного образования. С его помощью можно убрать не только симптомы, но и саму причину патологии. Таким видом лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). В ортопедии ее начали применять с начала 90-х годов прошлого века.

 

Лечение пяточной шпоры в современных клиниках

Большинство клиник, занимающихся лечением болезней опорно-двигательного аппарата, предлагают комплексное лечение пяточных шпор. В него входит подбор ортопедических стелек, применение противовоспалительных средств, курс физиотерапии или ударно-волновой терапии (УВТ). Медикаментозное лечение и методы физиотерапии помогают справиться с болью и быстро улучшить самочувствие пациента. А вот УВТ дает возможность избавиться от самого нароста. Суть этого способа лечения заключается в дроблении шпоры без хирургического вмешательства.

Если верить отзывам и обсуждениям на форумах, к ударно-волновой терапии прибегают тогда, когда все предыдущие попытки излечить шпору оказались безуспешными. На первых порах врачи всегда стараются назначать мази, компрессы, физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады.

Таблица 1. Методы, которые применяют для лечения шпор и фасциита.

Метод Цель применения Действие и результат
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в мазях, гелях, таблетках Устранение боли, отека и покраснения в области пятки. Купирование симптомов плантарного фасциита. Помогают улучшить самочувствие человека. Для получения ожидаемого обезболивающего эффекта требуется регулярное нанесение препарата в течении как минимум нескольких дней.

К сожалению, НПВС не помогают справиться с сильным воспалением и болями в пятке.

При приеме внутрь они могут вызывать обострение язвенной болезни.

Кортикостероидные мази Симптоматическое лечение фасциита. Борьба с болью и воспалением. Обладают более выраженным противовоспалительным действием, чем нестероидные противовоспалительные препараты.

Из-за большого количества побочных эффектов в виде таблеток не назначаются.

Инъекционное введение стероидных гормонов Купирование сильных болей в пятке при неэффективности консервативного лечения. Создание депо лекарственного препарата непосредственно в воспалительном очаге позволяет добиться максимально быстрого эффекта. А если к стероидному гормону добавить обезболивающий препарат – боль уйдет уже спустя несколько минут.
Ударно-волновая терапия Дробление кальциевых отложений, снятие воспаления, восстановление поврежденных тканей. После курса УВТ пяточная шпора полностью рассасывается. Вместе с ней исчезают все неприятые симптомы.

С помощью ударно-волновой терапии можно полностью вылечить хронический плантарный фасциит.

Хирургическое вмешательство Удалить кальцинаты или рассечь воспаленную фасцию, которая соединена со шпорой. После удаления кальцинатов исчезает раздражитель, который провоцировал развитие воспалительного процесса. Благодаря этому у человека больше не развивается фасциит.

Рассечение плантарной связки также помогает избежать дальнейшего контакта между плантарной фасцией и кальцинатами. Таким образом воспалительный процесс затихает и больше не развивается.

Лечение пяточной шпоры медикаментами

Для лечения шпор обычно используют препараты из групп стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Медикаменты чаще всего применяют в виде мазей или уколов в пятку. В первом случае лекарства для борьбы с фасциитом наносят на кожу стопы, во втором – вводят непосредственно в воспалительный очаг. Для инъекционного лечения чаще всего используют Дипроспан – кортикостероид пролонгированного действия.

Мази и гели на основе НПВС или кортикостероидов обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием. Их нанесение на кожу позволяет облегчить течение фасциита и улучшить самочувствие человека. К сожалению, мази не всегда в силах справиться с неприятными симптомами.

 

Мази и гели на основе НПВС:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Быструмгель;
  • Индометациновая мазь;
  • Долгит;
  • Найз;
  • Дип Релиф.

Мази с кортикостероидами:

  • Дексаметазон;
  • Тридерм;
  • Акридерм;
  • Дипролен;
  • Гидрокортизоновая мазь.

При недостаточном обезболивающем эффекте местное применение лекарств можно дополнить приемом таблеток. Однако стоит знать, что некоторые НПВС оказывают ульцерогенное действие, то есть негативно влияют на желудок и пищеварительную систему. Поэтому принимать их следует исключительно с разрешения врача. Пить таблетки лучше после еды.

Совет! Никогда не принимайте стероиды в виде таблеток без крайней необходимости и разрешения врача. Эти препараты вызывают намного больше побочных эффектов, чем НПВС. Для борьбы с плантарным фасциитом их можно использовать только в виде мазей, гелей или местных инъекций.

Лекарственные блокады

Суть процедуры заключается в инъекционном введении стероидных гормонов в очаг воспаления. Укол делает ортопед, предварительно согласовав с пациентом выбор препарата и время проведения процедуры. Для достижения быстрого обезболивающего эффекта вместе с кортикостероидами могут вводить ненаркотические анальгетики (Лидокаин, Новокаин).

Лекарственные блокады позволяют быстро и эффективно снять боль и воспаление. После инъекции в патологическом очаге создается депо лекарственных препаратов. Они проникают в воспаленные структуры стопы и оказывают мощное лечебное действие. Как правило, пациент чувствует облегчение уже через несколько часов. Если же к стероидам добавляли анестетики, боль уменьшается спустя пару минут.

Препараты для инъекционного введения:

  • Кеналог. Является синтетическим аналогом стероидного гормона дексаметазона. Относится к кортикостероидам короткого действия. Для получения стойкого противовоспалительного эффекта требуется 2-3 инъекции препарата с интервалом в 1-2 дня.
  • Дипроспан. В качестве действующего вещества содержит синтетический аналог кортикостероида бетаметазона. Оказывает длительное действие. Для купирования болей и воспаления обычно хватает одной инъекции.
  • Флостерон. Также является кортикостероидом продолжительного действия. Стоит гораздо дешевле Дипроспама. Это нередко заставляет врачей и пациентов отдавать предпочтение именно этому препарату. [7, 8]

Следует отметить, что лекарственные блокады могут приводить к нежелательным осложнениям. Во время инъекции врач может случайно повредить плантарную фасцию или другие структуры стопы. Также возможно занесение инфекции с последующим нагноением или некрозом тканей в месте инъекции.  В более поздние сроки у больного может развиваться остеопороз из-за вымывания кальция из пяточной кости под действием кортикостероидов.

Любопытно! Некоторые врачи вместе с лекарственными блокадами могут назначать больным препараты кальция. Данное мероприятие необходимо для профилактики остеопороза и разрушения пяточной кости. Также кальций вместе с витамином D могут назначать лицам пожилого возраста с целью профилактики системного остеопороза.

 

Лечение пяточных шпор ударно-волновой терапией

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – это неинвазивный метод дробления пяточных шпор низкочастотными звуковыми волнами высокой мощности. Процедура абсолютно безболезненна, а во время ее выполнения пациент не ощущает никаких «ударов». Тем не менее 5-10 сеансов УВТ позволяют полностью раздробить пяточную шпору. Как правило, длительность лечения зависит от размеров образования.

Для проведения сеансов ударно-волновой терапии используют несколько видов разных аппаратов:

  • пневматические;
  • электрогидравлические;
  • электромагнитные;
  • пьезоэлектрические.

В условиях медицинских учреждений пяточные шпоры могут дробить лазером, ультразвуком, магнитотерапией, рентгенотерапией или пневматическими УВТ-апаратами. Хороший эффект дает лечение ультразвуком с гидрокортизоном. Комплексное действие ультразвуковых волн и стероидного гормона дает двойной эффект и помогает намного быстрее избавиться от шпоры. В домашних условиях для борьбы с недугом можно пользоваться портативным УВТ-аппаратом Витафоном.

Низкочастотные волны УВТ-устройств дробят отложения кальция, тем самым уничтожая пяточную шпору. После курса ударно-волновой терапии в стопе улучшается микроциркуляция и ускоряется обмен веществ. Это запускает процессы регенерации, то есть восстановления поврежденных тканей. Все это помогает убрать причину и симптомы заболевания. Пройдя курс лечения, человек навсегда избавляется от надоедливого недуга.

Рецидив, то есть повторное образование шпоры после УВТ, возможен в отдаленном периоде (к примеру, через несколько лет). Нарост появляется в тех людей, которые не устранили действие провоцирующих факторов. Если после курса лечения человек не изменил образ жизни, не похудел или не начал носить ортопедические стельки – со временем пяточная шпора появится у него снова.

Факт! Согласно результатам клинических исследований, УВТ позволяет добиться полного выздоровления у 94% пациентов. Следовательно, данную методику можно с успехом применять для лечения хронического плантарного фасциита.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение пяточной шпоры проводится в том случае, когда все остальные методы не помогли избавиться от проблемы. Как правило, операцию делают как минимум через полгода с момента начала консервативной терапии. [11] Показанием к хирургическому вмешательству является сильный болевой синдром, мешающий человеку вести привычный образ жизни.

Виды операций:

  • Открытое хирургическое вмешательство. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает разрез, через который и удаляет кальцинаты. После операции на рану накладывают швы, а на ногу больного – гипс, с которым тот ходит как минимум две недели. В наши дни подобную методику используют крайне редко из-за высокой травматизации тканей стопы и длительного реабилитационного периода, который длится не менее двух недель.
  • Эндоскопическое рассечение плантарной связки. В ходе хирургического вмешательства хирург делает два небольшие разреза глубиной около 0,5 см. Через один из них он вводит камеру, через второй – хирургический инсрументарий. Под визуальным контролем врач рассекает плантарную фасцию. Подобная манипуляция позволяет снять напряжение в стопе, благодаря чему больного перестают беспокоить симптомы фасциита. Восстановительный период после эндоскопической операции длится около 2 недель.
  • Миниинвазивное рассечение под рентгеновским контролем. Наименее травматичная операция, позволяющая убрать симптомы фасциита с минимальным ущербом для пациента. Плантарная фасция рассекается через один маленький разрез глубиной 3 миллиметра. Восстановительный период после такой операции длится всего 2 дня. В наши дни подобное хирургическое вмешательство все чаще используют для борьбы с пяточной шпорой.
Хирургическое лечение достаточно болезненное.

Хирургическое лечение пяточных шпор используют крайне редко из-за высокого риска развития нежелательных последствий. По статистике, на операционный стол попадает всего 5-10% пациентов с данным недугом. Полное выздоровление после операции наступает у 70-75% из них. У остальных вскоре возвращается болевой синдром или развиваются разнообразные осложнения. У некоторых больных происходит инфицирование раны, нарушается чувствительность или подвижность стопы, происходит деформация ступни и т.д.

Роль ортопедических стелек в лечении и профилактике фасциита

Коррекция образа жизни и ношение ортопедических стелек помогает избежать частых обострений плантарного фасциита. Пяточная шпора будет намного реже беспокоить вас, если вы уменьшите нагрузку на ноги, перестанете носить неудобную обувь, сбросите лишний вес или начнете активно лечить заболевание, которое спровоцировало появление нароста.

Как уже было сказано, в 90% случаев пяточная шпора образуется у людей с плоскостопием. Использование ортопедических приспособлений позволяет правильно распределить нагрузку на стопу и предупредить перерастяжение подошвенной фасции. Это, в свою очередь, помогает избежать развития воспалительного процесса. Таким образом человек может всю жизнь «ходить со шпорой» и прекрасно себя чувствовать.

Сегодня в аптеках, магазинах и даже в интернете продается множество разнообразных стелек и подпяточников. Они изготовлены из разного материала, имеют различную форму, плотность и функции. Выбрать среди них нужный вариант довольно сложно. Именно поэтому подбирать ортопедические стельки лучше всего вместе с лечащим врачом.

Совет! Стельки и подпяточники предназначены исключительно для ношения с обувью на плоской подошве. Никогда не надевайте их с туфлями на высоком каблуке или шпильке. В этом случае стельки попросту не смогут выполнять свои функции, а их использование окажется бесполезным.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях

Некоторые люди не хотят обращаться в больницу и пытаются лечить пяточную шпору дома. Для этого они используют как народные, так и аптечные средства. Насколько эффективно такое лечение и помогает ли оно? Давайте разберемся!

 

На самом деле существует немало методов и рецептов, которые можно с успехом использовать для лечения фасциита. С их помощью можно снять боль, отек и воспаление в пораженной пятке. Однако все они оказывают лишь временный эффект и позволяют ненадолго избавиться от неприятных симптомов. Поскольку сама шпора никуда не девается, вскоре фасциит развивается снова. Методик, которые позволяли бы растворить кальцификаты в домашних условиях, попросту не существует.

Давайте рассмотрим методы, которые в народе чаще всего используют для борьбы со шпорами.

Применение Димексида для лечения пяточной шпоры

Димексид – это недорогой препарат для наружного применения, который оказывает сильное обезболивающее, антимикробное и противовоспалительное действие. Для лечения пяточной шпоры его используют в виде 50% раствора. Приобрести препарат можно в готовом виде или приготовить самостоятельно, смешав с перекипяченной водой.

Отзывы многих людей говорят об эффективности Димексида в борьбе с болью, вызванной пяточной шпорой. Лекарство помогает снять воспаление и сравнительно быстро избавиться от неприятных ощущений. Для более выраженного эффекта Димексид можно использовать вместе с Новокаином и Диклофенаком. Для этого препараты нужно смешать в количествах, указанных в рецепте.

Для приготовления раствора следует взять:

  • 30 мл неразбавленного Димексида;
  • 50 мл теплой кипяченой воды;
  • 1 ампулу 2% раствора Новокаина объемом 10 мл;
  • 1 ампулу Диклофенака объемом 3 мл.

Растворы с Димексидом предназначены исключительно для наружного применения. Их ни в коем случае нельзя пить или куда-либо колоть. Теплый раствор следует использовать для приготовления компрессов. Для этого сложенную в 6-8 слоев марлю необходимо тщательно пропитать жидкостью и приложить к больной пятке. Компресс рекомендуется прикладывать 2-3 раза в день на 15-20 минут.

Грамотное и своевременное прикладывание компрессов позволяет добиться заметного облегчения уже к концу первой недели лечения. Окончательно боли уходят через 10-14 дней с момента начала терапии. К сожалению, сама шпора при этом никуда не девается. Следовательно, в будущем болезнь может побеспокоить человека снова.

 

Факт! Димексид обладает уникальной способностью повышать проницаемость тканей для других лекарственных препаратов. Таким образом он облегчает попадание Новокаина и Диклофенака в воспалительный очаг. Все это помогает намного быстрее справиться с симптомами плантарного фасциита.

Лечение пяточной шпоры йодом

Для борьбы с симптомами фасциита также можно использовать 5% спиртовой раствор йода. Проще всего наносить его на пораженную пятку в виде сеточки. Для этого удобней использовать ватную палочку. Наносить йод следует 1-2 раза в день. Препарат оказывает антисептическое действие, улучшает микроциркуляцию в тканях стопы и помогает справиться с болевым синдромом.

Также шпору можно лечить самодельной мазью из йода с Аспирином. Для ее приготовления следует размельчить 2 таблетки Ацетилсалициловой кислоты и смешать их с небольшим количеством 3% раствора йода. Лекарство нужно нанести на больную пятку, прикрыть марлей, сверху надеть носок и оставить компресс на ночь. Процедуру достаточно повторять трижды в неделю. Отзывы многих людей подтверждают действенность подобного средства.

Лечение пяточной шпоры желчью

Аптечную желчь в народе широко используют для лечения различных заболеваний опорно-двигательной системы. Она оказывает местнораздражающее, согревающее, противовоспалительное и даже рассасывающее действие. Лечение медицинской желчью эффективно и при пяточных шпорах. Как правило, средство используют в виде компрессов. Чтобы получить более быстрый результат, желчь могут смешивать с камфорным спиртом, уксусом или уксусом и яйцом.

Чтобы приготовить компресс, следует взять чистый бинт и свернуть его в 6-8 слоев. Затем его следует пропитать желчью и приложить к больной пятке. Сверху необходимо покласть еще несколько слоев бинта. Для фиксации повязки можно использовать пластырь. На ногу нужно надеть носок и оставить компресс на ночь. Курс лечения аптечной желчью должен длиться не менее 15-20 дней. Как правило, человек замечает облегчение на 3-4 день.

 

Совет! Никогда не прикрывайте компресс фольгой или целлофановым пакетом. В итоге может привести к ожогу.

Лечение желчью можно комбинировать с применением физиотерапии, ванночек с морской солью, компрессов с сырой картошкой, подорожником, чесноком, мочой и т.д. Также для борьбы со шпорами можно использовать разные аптечные мази, лечебную глину, прополис, специальные магниты, АСД2 и АСД3 фракции антисептика-стимулятора Дорогова. Больше народных методах лечения пяточных шпор вы можете узнать из видео доктора Мясникова.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи