Обезболивающие мази для суставов и мышц: анализ рынка

Обезболивающие мази для суставов и мышц используются в терапии патологий опорно-двигательного аппарата в качестве анальгетических средств для симптоматического лечения. Для них характерен широкий спектр применения. Наружные препараты назначаются для снижения выраженности клинических проявлений при хронических деструктивно-дегенеративных заболеваниях суставов, а также при травмировании мышц в результате падения или сильного ушиба. Обезболивающие мази и гели для суставов разнятся своими механизмами действия на организм человека, обладают довольно широким перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Активные ингредиенты многих из них способны накапливаться в системном кровотоке, поэтому выбором препаратов должен заниматься лечащий врач.

Характерные особенности лекарственных форм

Наружные обезболивающие препараты при болях в спине и суставах представлены мазями, гелями и кремами. Но иногда врачи рекомендуют использовать и спреи, отличающиеся удобством нанесения. Боль относится к ведущим клиническим симптомам, которые оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов, снижая их функциональную активность и ограничивая возможность передвижения. Особенно часто дискомфортные ощущения различной степени выраженности и локализации возникают у людей со следующими диагностированными заболеваниями:

дегенеративно-деструктивные процессы: спондилез, остеоартроз, спондилоартроз, остеохондроз различных отделов позвоночного столба — шейного, грудного, поясничного;
воспалительные патологии суставов: артрит, полиартрит, ревматоидные артриты;
поражения периартикулярных тканей: теносивит, дактилит;
воспалительные заболевания мышц (миозиты).

Обезболивающие препараты при болях в суставах нередко требуют в ревматологии длительного курсового применения, что становится причиной кумуляции действующих веществ и проявления побочных эффектов. Не допустить развития событий по такому негативному сценарию помогает частая замена препаратов аналогами, содержащими другие активные ингредиенты.

При появлении сильных болей в спине следует обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательного обследования. Этот симптом не всегда указывает на развивающиеся патологии опорно-двигательного аппарата. Боль в пояснице также возникает при пиелонефрите, мочекаменной болезни, острой или хронической почечной недостаточности.

Для снижения выраженности болевого синдрома и купирования воспалительного процесса ревматологи, невропатологи, травматологи могут назначать наружные средства, представленные в таблице:

Группа фармакологических препаратов	Название лекарственных средств (мази, кремы, гели, бальзамы, растирки)
Комбинированные	Долобене, Индовазин
Хондропротекторы	Терафлекс, Хондроксид
Нестероидные противовоспалительные средства	Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак гель и мазь, Кетопрофен, Диклак, Быструм
Разогревающие	Финалгон, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Эфкамон, Випросал

Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность использования любой противовоспалительной и обезболивающей мази для суставов зависят от стадии дегенеративного процесса и общего состояния здоровья. Значение имеет наличие в анамнезе патологий желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделительной системы. Например, разогревающие средства редко применяются в терапии пациентов, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания. А при почечной недостаточности нанесение наружного нестероидного противовоспалительного средства станет причиной накопления в тканях действующих веществ и развития осложнений.

Если использование местных препаратов в качестве монотерапии не приносит результата, для повышения эффективности мазей, гелей и кремов от боли в суставах врачами одновременно назначаются средства для этиотропного и патогенетического лечения, в котором чаще всего применяются НПВП в таблетках и инъекционных растворах, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, анальгетики в уколах и таблетках, антипиретики, антибиотики и спазмолитики.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в терапии любых дегенеративно-деструктивных патологий в 95 -98% случаев становятся обезболивающие гели, мази и другие наружные средства для лечения суставов, содержащие нестероидные противовоспалительные ингредиенты: диклофенак, индометацин, ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид. Локальное нанесение наружных препаратов с НПВП считается самым перспективным методом лечения воспаления с минимальным риском развития побочных эффектов. В чем заключаются преимущества этих обезболивающих мазей при болях в суставах ног и рук:

создание более высокой концентрации действующего вещества в воспалительном очаге, а не в кровеносном русле;
высокая биодоступность;
возможность местного и резорбтивного применения;
безопасность на фоне слабовыраженного системного воздействия;
длительность терапевтического эффекта;
обеспечение выраженного лечебного действия за счет сочетания в одном препарате нескольких активных ингредиентов;
широкий спектр применения.

Локальное лечение обезболивающими мазями при болях в суставах приводит к быстрому купированию воспаления и отечности. Крайне редко диагностируются системные побочные эффекты даже при наличии у пациента коморбидной патологии, то есть проявления дополнительного клинического состояния, которое существует или возникает из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если у пациента обнаружено механическое повреждение корешков и периферических нервов, то локальная терапия болевого синдрома проводится комбинацией нестероидных противовоспалительных препаратов и средствами с раздражающей и отвлекающей активностью, например, Меновазином.

При выборе лучшей мази при болях в суставах и мышцах врач принимает во внимание ее состав, лекарственную форму, физико-химические свойства. Важна и основа наружного средства. Гель легко впитывается и не оставляет на одежде и постельном белье масляных пятен. А применение мази от болей в суставах позволит пролонгировать терапевтическое воздействие благодаря постепенному высвобождению активного ингредиента.

Мази с кетопрофеном

Обезболивающая мазь для суставов и мышц с кетопрофеном обладает анальгетической и противовоспалительной активностью. Механизм действия наружного препарата базируется на блокировании выработки простогландинов. Именно эти биологически активные гормоноподобные вещества являются медиаторами боли и воспаления. Использование мазей и гелей с кетопрофеном также помогает купировать распространения отека в мягких тканях и мышцах. У пациента исчезают болезненные ощущения, как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Среди лекарственных средств с кетопрофеном:

Фастум гель (от 195 руб.);
Феброфид (от 185 руб.);
Артрозилен (от 220 руб.);
Быструм гель (от 160 руб.);
Кетонал мазь и крем (от 200 руб.).

Так как биодоступность кетопрофена составляет всего 5%, он не накапливается в тканях. Трансформация нестероидного противовоспалительного средства происходит в гепатоцитах методом глюкуронизации.

Кетопрофен, в отличие от диклофенака, не образует биологически активных метаболитов, что становится дополнительным доказательством его безопасности.

Преобразованный активный ингредиент покидает организм преимущественно с мочой (65%-80%), и только незначительная его часть выводится вместе с желчными кислотами при опорожнении кишечника. Наружные лекарственные формы с кетопрофеном не используются в терапии боли и воспаления при наличии на коже царапин, трещин, высыпаний с открытыми раневыми поверхностями. НПВП не применяется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата в период лактации и на поздних сроках беременности из-за способности действующего вещества проникать сквозь все биологические барьеры.

После нанесения мазей с кетопрофеном может развиться аллергическая реакция по типу крапивницы. В медицинской литературе описаны случаи системных клинических проявлений (диспепсических расстройств и неврологических нарушений), но они возникают при не соблюдении врачебных рекомендаций по дозировкам и продолжительности терапевтического курса.

Мази с диклофенаком

Все обезболивающие гели и мази для суставов с диклофенаком проявляют выраженную анальгетическую и противоотечную активность. В пораженных тканях нестероидное противовоспалительное средство не избирательно блокирует циклооксигеназу, снижая количество продуцируемых простогландинов и нарушая синтез арахидоновых кислот. Препараты с диклофенаком, назначаемые пациенту для лечения ревматоидных патологий, способствуют быстрому устранению скованности движений, утренней припухлости суставов. Наружные средства активно используются и при растяжении связок и мышц, формировании обширных гематом после ушибов. Диклофенак является действующим веществом следующих мазей, кремов и гелей:

Ортофен (от 20 руб.);
Диклак (от 190 руб.);
Диклофенак (от 25 руб.);
Вольтарен (от 190 руб.);
Диклоген (от 105 руб.);
Дикловит (от 150 руб.).

Регулярное применение обезболивающей мази для суставов с диклофенаком значительно повышает функциональную активность пораженного воспалением сустава. Для препарата характерна низкая биодоступность (6%), поэтому после его использования редко диагностируются кожные или системные побочные эффекты.

Одним из плюсов диклофенака становится высокая концентрация активного ингредиента в синовиальной жидкости по сравнению с его содержанием в системном кровотоке.

Мази с нимесулидом

Любая обезболивающая мазь для суставов с нимесулидом обладает выраженными противовоспалительными, антиагрегантными, анальгетическими и противоотечными свойствами. Нестероидное средство быстро абсорбируется в кровеносное русло и проникает непосредственно в пораженные ткани, где начинает блокировать синтез медиаторов простагландинов. Селективное подавление циклооксигеназы позволяет быстро купировать распространение воспалительного процесса и вернуть подвижность суставам. В аптеках можно приобрести такие препараты с активным ингредиентом нимесулидом:

Немулекс (от 220 руб.);
Найз Гель (от 170 руб.);
Нимулид (от 275 руб.).

Невропатологи и ревматологи назначают наружные нестероидные противовоспалительные средства при люмбаго, ишиасе, межпозвоночной грыже, остеохондрозе любой локализации. Эти сильные обезболивающие мази для суставов не рекомендуется использовать дольше 10 дней из-за вероятности развития побочных эффектов, в том числе системного характера. Активный ингредиент легко проникает через биологические барьеры, поэтому средства не включаются врачами в терапевтические схемы беременных и кормящих женщин.

Во время лечения препаратами с нимесулидом пациентов, у которых диагностированы тяжелые патологии печени и почек, проводится периодический лабораторный контроль крови и мочи для выявления изменений в их составе.

Мази с ибупрофеном

Мазь обезболивающая для суставов с ибупрофеном проявляет противовоспалительную активность, блокируя циклооксигеназу и ингибируя синтез простогландинов. Для наружных средств характерно антиагрегантное действие за счет подавления агрегации красных кровяных телец. Во время клинических испытаний была обнаружена интересная закономерность: чем интенсивнее испытываемая человеком боль, тем сильнее противовоспалительная эффективность нестероидного препарата. Благодаря вспомогательным компонентам ибупрофен быстро абсорбируется кожными покровами и накапливается в пораженных тканях, нормализуя проницаемость мелких и крупных кровеносных сосудов. Это химическое соединение содержится в таких препаратах:

Нурофен (от 200 руб.);
Долгит (от 180 руб.);
Ибупрофен (от 20 руб.).

90% ибупрофена метаболизируется в клетках печени в процессе глюкуронизации. Органами мочевыделения выводится около 80% неактивных метаболитов, а 20% удаляются вместе с каловыми массами. Несомненное достоинство противовоспалительного нестероидного средства — отсутствие абсорбции в кровеносное русло, чем объясняется незначительное количество противопоказаний и побочных эффектов у этих наружных средств. Спустя 2-3 часа после нанесения препаратов на кожу действующее вещество обнаруживается только в синовиальной жидкости.

Ибупрофен проникает в воспалительные очаги на 60% в виде неактивной R-формы, затем происходит трансформация в S-форму, проявляющую фармакологическую активность.

Комбинированные мази

Мази или гели для суставов с обезболивающим эффектом могут иметь комбинированный состав, то есть содержать несколько активных ингредиентов, обладающих разноплановыми терапевтическими свойствами. Это позволяет не только существенно расширить спектр применения, но и добиться разнопланового лечебного действия. Значение имеет и возможность наносить на пораженные ткани только одно наружное средство во избежание проявления большего количества побочных эффектов. Эффективность в снижении интенсивности болевого синдрома показывают такие комбинированные препараты:

Долобене (от 250 руб.). Наружное средство с декспантенолом, гепарином натрия и диметилсульфоксидом оказывает анальгетическое, тромболитическое и рассасывающее действие. Используется в качестве антиэкссудативного и противовоспалительного препарата для лечения ран, ушибов, невралгий, артритов, обширных гематом. Наличие в составе декспантенола Долобене способствует быстрой регенерации поврежденных тканей;
Индовазин (от 300 руб.). Действующими веществами средства являются НПВП индометацин и венотоник троксерутин. Химические соединения блокируют синтез медиаторов боли и воспаления брадикининов и простагландинов, снижают проницаемость крупных и мелких кровеносных сосудов. Индовазин назначают пациентам при тромбофлебитах, венозной недостаточности, гематомах, образующихся после ушибов, растяжения связок.

Применение комбинированных обезболивающих мазей для суставов наиболее актуально при повреждениях, сопровождающихся сильной отечностью. Действующие вещества проникают в синовиальную жидкость, кумулируются в мягких тканях. Благодаря повышению местного иммунитета, нормализации микроциркуляции процессы заживления протекают значительно быстрее.

Разогревающие мази

В терапии невралгии, люмбаго, ишиаса, артрита, артроза используются разогревающие обезболивающие кремы и мази для суставов. Фармакологическое действие препаратов заключается в восстановлении оптимального кровообращения в поврежденных тканях. В них начинают поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород. Это становится причиной усиления процессов метаболизма и быстрой регенерации тканей. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются:

Апизартрон с пчелиным ядом (от 250 р.);
Капсикам с камфорой и живичным скипидаром (от 300 р.);
Випросал со змеиным ядом (от 260 р.);
Финалгон с никобоксилом и нонивамидом (от 280 р.);
Эфкамон с горчичным, коричным, эвкалиптовым эфирными маслами (от 110 р.);
Никофлекс с экстрактом жгучего перца (от 260 р.).

Обезболивающий гели для суставов или мази с анальгетическим действием не применяются в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, протекающих на фоне острого воспалительного процесса.

Анальгетический эффект наружных средств обеспечивает ускоренный обмен веществ и интенсивное питание тканей. Такие препараты назначают при болевых ощущениях средней и слабой степени выраженности.

Хондропротекторы

Хондропротекторы не применяются при боли в суставах, подлежащей немедленному устранению. Наружные средства обладают накопительным действием, то есть их лечебная активность проявляется при создании в пораженных тканях определенной концентрации активных ингредиентов — глюкозамина и хондроитина. Эти органические соединения встраиваются в поврежденные суставы или хрящи, восстанавливая их структурную целостность. Именно повышение функциональной активности тканей помогает постепенно снижать выраженность болевого синдрома. На аптечных прилавках группа хондропротекторов представлена следующими обезболивающими кремами и мазями от боли суставах:

Хондроксид (от 390 р.);
Терафлекс (от 350 р.).

Для восстановления суставных и хрящевых тканей хондропротекторами требуется несколько месяцев, а при диагностировании тяжелых дегенеративных повреждений лечение занимает 1-3 года. Усилить терапевтическую эффективность позволяет периодическое курсовое парентеральное введение растворов с глюкозамином и (или) хондроитином: Дона, Хондроитин-Акос. К группе хондропротекторов можно отнести и обезболивающий спрей для суставов Долорон. В состав местного средства входят хондроитин, камфора, ионы серебра и глюкозамин. Спрей назначается травматологами спортсменам после растяжения связок или переломов для ускорения регенерации тканей. А невропатологи рекомендуют Долорон пациентам для купирования боли при артритах и остеохондрозах.

Использовать хондропротекторы лучше в комплексе с противовоспалительными нестероидными мазями и гелями. Такой способ лечения практикуется при диагностировании межпозвоночной грыжи и ревматизма.