Симптомы и лечение спондилеза шейного, поясничного и грудного отделов

Спондилез – это комплекс дегенеративных изменений в различных структурах позвоночно-двигательных сегментов (фиброзные кольца межпозвоночных дисков (МПД), фасеточные суставы, связки или сами позвонки). В международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М47. Симптомы и тактика лечения болезни зависят от ее стадии, локализации, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

МРТ шейного отдела.

В Википедии спондилез называют инволюционным процессом, для которого характерно старение и постепенное изнашивание структур позвоночного столба. У пожилых людей патология часто сочетается с остеохондрозом и спондилоартрозом. Она обычно протекает бессимптомно, а признаки повреждения позвоночника появляются лишь при развитии осложнений. К примеру, боли в спине могут вызываться грыжами межпозвонковых дисков, артрозом фасеточных суставов или повреждением спинномозговых нервных корешков.

Почему и каким образом развивается спондилез, как он проявляется, как его нужно лечить?

Многие люди интересуются тем, как вылечить заболевание. К сожалению, спондилез вызывает необратимые изменения позвоночника, полностью избавиться от которых невозможно. Адекватное лечение помогает замедлить прогрессирование болезни, восстановить подвижность позвоночного столба, избавиться от мышечных спазмов.

Причины и механизм развития

Спондилез практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием позвоночника. Он развивается на фоне разнообразных патологий позвоночного столба, некоторых системных болезней. Чаще всего патологией страдают лица с остеохондрозом, сколиозом, патологическим кифозом или лордозом.

Провоцирующие факторы

Известно множество факторов, способствующих возникновению остеохондроза, а затем и деформирующего спондилеза и спондилоартроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. От патологий чаще всего страдают офисные работники, лица с избыточной массой тела и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

Провоцирующие факторы:

пожилой возраст. Болезнь чаще всего возникает у людей старшего возраста. Причины — замедление обмена веществ, нарушение трофики, развитие дегенеративных изменений в тканях позвоночного столба. По статистике, патологию выявляют у каждого второго человека старше 50 лет;
тяжелая или неравномерная нагрузка на позвоночник. Интенсивная физическая работа, длительное сидение в нефизиологической позе, поднятие тяжестей, постоянные толчки или вибрации приводят к травматизации позвонков, МПД и суставов. Со временем все это вызывает развитие дегенеративных изменений. К остеохондрозу и спондилезу у женщин может приводить хождение на высоких каблуках;
травмы. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться после компрессионных переломов позвонков или других травм. К патологии также может приводить регулярная травматизация позвоночного столба в быту;
низкая двигательная активность. Постоянное сидение вызывает развитие миофасциальных мышечных синдромов, остеохондроза, нарушение функции межпозвонковых суставов, других неприятных заболеваний;
эндокринные заболевания, обменные расстройства. Спондилез часто поражает людей с сахарным диабетом, патологией надпочечников или щитовидной железы. Способствовать развитию болезни может отягощенная наследственность, нарушение обмена веществ или дефицит кальция;
ожирение. Избыточная масса тела приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник. Из-за этого у человека начинают постепенно разрушаться межпозвоночные диски, суставы, позвонки.

Спондилез развивается у большинства пожилых собак, причем страдают как крупные, так и мелкие породы. Заболевание приводит к нарушению подвижности позвоночника, из-за чего питомец с неохотой бегает, отказывается от игр, быстро устает.

Механизм развития спондилеза

Существует две основные теории развития заболевания. Одни ученые уверены, что оно является следствием возрастных дегенеративных изменений в позвоночнике. Другие утверждают: болезнь возникает из-за постепенного разрушения МПД или регулярной травматизации передней продольной связки. Спондилез можно считать болезнью со смешанной этиологией. На ее развитие влияют как дегенеративные процессы, так и травматические факторы.

У людей с остеохондрозом образуются трещины, микроразрывы в фиброзном кольце МПД, что создает благоприятные условия для формирования протрузий и грыж. Дегенеративные изменения дисков приводят к изменению расстояния между позвонками и даже их смещению – спондилолистезу.

Постоянная травматизация связок, суставов, позвонков в итоге вызывает нарушение их нормального строения. В дальнейшем в их тканях откладываются соли кальция, что вызывает оссификацию структур позвоночника. На боковых и передних поверхностях позвонков образуются остеофиты – патологические костные наросты, которые на рентгенограммах имеют вид усиков, крючков или клювов.

Повреждение межпозвонковых дисков, сужение пространств между позвонками вызывают перенагрузку фасеточных суставов позвоночника. Вскоре это приводит к развитию спондилоартроза. При распространении воспалительного процесса или защемлении спинномозговых корешков у человека возникает радикулит.

Разрастание остеофитов имеет определенный смысл. Костные образования фиксируют позвонки, стабилизируя позвоночный столб, препятствуют формированию протрузий и грыж МПД.

Возможные осложнения

Болезнь редко развивается самостоятельно, возникает на фоне других заболеваний позвоночника. Заболевание практически всегда сопровождается другими патологическими изменениями в позвоночно-двигательных сегментах.

Наиболее частые осложнения болезни:

остеопороз. Характеризуется медленно прогрессирующим разрушением тел позвонков, снижением плотности костной ткани. Развивается из-за постоянной травматизации костей дегенеративно измененными межпозвонковыми дисками;
спондилоартроз. Заболевание проявляется дегенеративными изменениями, воспалением и прогрессирующим нарушением функции фасеточных суставов. Спондилоартроз приводит к выраженным болям в спине и нарушениям подвижности позвоночника;
радикулит. Для патологии характерно воспаление одного или нескольких корешков, которые выходят из спинного мозга. Радикулит сопровождается сильными «стреляющими» болями, чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами в местах, иннервируемых пораженным нервом.

Какой врач лечит спондилез и сопутствующие ему заболевания? Борьбой с патологиями занимаются ортопеды, вертебрологи, невропатологи, травматологи и некоторые другие специалисты. При появлении признаков болезни следует обращаться именно к этим врачам.

Классификация

Деформирующий спондилез может поражать шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Повреждаться может один или сразу несколько отделов. При вовлечении в патологию одного позвоночно-двигательного сегмента речь идет о моносегментарном, нескольких – полисегментарном спондилезе. Естественно, последний имеет более выраженное и тяжелое течение.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилез или спондилоартроз). Для патологии характерен ранний дебют (возраст пациента — 15-30 лет). Заболевание приводит к хроническому воспалению и деформации межпозвоночных суставов, а затем и к образованию анкилозов.

Анкилоз – это сращение суставных поверхностей костей, формирующих сустав. Причины — хронические воспалительные и дегенеративно-деструктивные суставные заболевания. Анкилозирование фасеточных суставов приводит к обездвиживанию позвоночника.

Классификация спондилеза в зависимости от рентгенологических признаков:

Новообразованные остеофиты имеют небольшой размер, не выходят за пределы тел позвонков. Спондилез 1 степени обычно протекает бессимптомно.
Остеофиты разрастаются по направлению друг к другу, огибая межпозвоночный диск. В некоторых случаях костные наросты образуют неоартрозы.
Сросшиеся остеофиты формируют костную скобу, которая плотно соединяет тела двух смежных позвонков. Это приводит к нарушению функционирования позвоночно-двигательного сегмента.

Спондилез шейного отдела

Встречается в 75% случаев. Чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный или сидячий образ жизни. От патологии страдают лица старше 55 лет. Появление патологических симптомов в молодом возрасте обычно указывает на деформирующий спондилез. Болезнью Бехтерева страдают преимущественно мужчины.

Из обсуждений на многочисленных форумах можно узнать, что шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Остеофиты, оссификацию передней продольной связки и признаки остеопороза нередко выявляют случайно, во время рентгенографии позвоночного столба. Боль в шее и другие неприятные явления возникают при развитии спондилоартроза, грыж МПД, радикулита, миофасциального болевого синдрома и т. д.

Наиболее частые симптомы шейного спондилеза:

боль в области шеи, иррадиирующая в затылок, голову, уши, глаза и даже верхнюю конечность;
частые головные боли, усиливающиеся к вечеру и исчезающие после полноценного отдыха;
появление хруста при движениях, ухудшение подвижности, чувство напряжения, скованности и дискомфорта в шейной области;
чувствительные расстройства, ощущение ползания мурашек и онемение в шее, затылке, плечах;
периодические головокружения, мелькания мушек перед глазами, нарушение сна, снижение слуха и даже обмороки.

Для диагностики патологии используют рентгенографию и МРТ. Магнитно-резонансная томография является более информативной и позволяет выявить патологические изменения позвоночника на самых ранних стадиях.

Как лечить заболевание? Даже при наличии типичных симптомов лечение шейного спондилеза следует начинать лишь после консультации со специалистом и подтверждения диагноза. Терапия должна быть направлена на купирование болевого синдрома, снятие мышечного напряжения, восстановление подвижности позвоночника и улучшение состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов.

При спондилезе старайтесь избегать лечения народными средствами. В отличие от гимнастики, массажа и медикаментозных средств они вряд ли помогут вам справиться с патологией. Применение непонятных настоек, отваров и примочек может привести к непредсказуемым последствиям.

Спондилез грудного отдела

Развивается в основном у людей, чья работа требует долгого сидения за столом в неудобной позе. Спондилез грудной клетки долгое время протекает без каких-либо симптомов. Боли, чувство скованности и ухудшение подвижности в грудном отделе позвоночника появляются лишь на 2-3 стадии болезни.

Адекватное лечение патологии позволяет облегчить неприятные ощущения и улучшить состояние человека. При грудном спондилезе врачи рекомендуют больше двигаться, плавать и заниматься специальной гимнастикой.

Спондилез пояснично-крестцового отдела

Что это за болезнь, кто от нее страдает? Спондилез поясничного и крестцового отделов чаще всего поражает лиц с избыточной массой тела и людей, которые выполняют тяжелую физическую работу. Патология нередко развивается и у женщин, которые постоянно ходят на высоких каблуках.

Причиной пояснично-крестцового спондилеза является травматизация позвоночника или неправильное распределение нагрузки на него. Дегенеративные изменения обычно поражают сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов. Чаще всего страдают третий, четвертый и пятый поясничные позвонки.

Симптомы поясничного спондилеза:

чувство дискомфорта и скованности в пояснице;
ноющие боли в спине, которые иррадиируют в ягодицу и ногу;
мышечное напряжение в области поясницы;
ощущения ползания мурашек по спине.

В случае поражения спинномозговых корешков у человека появляются чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения в местах, которые они иннервируют. Болезненные ощущения могут возникать в пояснице, ягодице и всей нижней конечности.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева. Она развивается в основном у молодых мужчин и приводит к быстрой потере трудоспособности. Типичными признаками деформирующего спондилеза являются быстропрогрессирующее ограничение подвижности позвоночника, острые боли в крестце ниже поясницы, сопутствующее поражение периферических суставов и глаз.

Как лечить пояснично-крестцовый спондилез? Начинать следует с устранения фактора, которые провоцируют развитие заболевания. На ранних стадиях неплохо помогают специальные упражнения, лечебная гимнастика (ЛФК) и массаж. Для устранения мышечных спазмов в пояснице используют миорелаксанты. Для лечения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в мазях или таблетках.

Нужно ли отказаться от каблуков при спондилезе? Да, в большинстве случаев сделать это необходимо. Постоянное ношение высоких каблуков провоцирует развитие болезни и со временем приводит к деформации позвоночника. Выбирайте красивую, удобную и практичную обувь.

Методы лечения

Лечение болезни обычно проводят амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь при развитии тяжелых осложнений. Периодические курсы лечения в стационаре необходимы и лицам с деформирующим спондилезом. Этими пациентами занимаются врачи-ревматологи.

При появлении подозрительных симптомов не поленитесь сходить на консультацию к специалисту и пройти обследование. Врач подтвердит диагноз и подберет вам наиболее эффективную схему терапии. Старайтесь избегать лечения патологии народными средствами, так как оно в лучшем случае малоэффективно, в худшем – может навредить вам.

Таблица 1. Средства для лечения спондилеза позвоночника

Средство	Как действует	Нюансы применения
Лечебная физкультура	ЛФК при спондилезе улучшает подвижность суставов позвоночника и укрепляет мышцы спины. Комплекс упражнений позволяет сохранить трудоспособность и замедлить прогрессирование патологии	Заниматься гимнастикой при спондилезе следует после купирования болевого синдрома. Лучше, чтобы упражнения подбирал специалист
Массаж	Улучшает кровообращение в мягких тканях, способствует формированию мощного мышечного корсета, стимулирует прилив крови к структурам позвоночного столба	Выполняется профессиональным массажистом или мануальным терапевтом при условии отсутствия выраженных болей в позвоночнике
Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ремесулид, Мелоксикам)	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. К сожалению, препараты только снимают неприятные симптомы, но мало влияют на развитие болезни	Используются при наличии сильных болей в спине. Назначаются в мазях, гелях или таблетках, реже – в виде инъекций
Миорелаксанты центрального действия (Мускулофлекс, Толперизон)	Снимают мышечные спазмы, которые возникают практически у всех больных спондилезом	Применяются в виде таблеток. Зачастую их используют вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (пример – комбинированный препарат Миолгин)
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (Бетагистин, Кокарнит, Агапурин)	Замедляют дегенеративные процессы в структурах позвоночника, что позволяет затормозить прогрессирование болезни	Назначаются в таблетках. Принимать их следует на протяжении длительного времени
Физиотерапия (чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия)	Физиотерапевтические методы помогают улучшить функциональное состояние мышц, межпозвоночных дисков и суставов. Благодаря им состояние человека заметно улучшается	Врачи назначают физиотерапию курсами, параллельно с лечебной физкультурой и медикаментозной терапией
Ударно-волновая терапия	Является современным методом лечения, позволяющим не только улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, но и частично раздробить остеофиты	Курс ударно-волновой терапии можно пройти в условиях медицинских учреждений

Лицам с шейным остеохондрозом очень важно больше двигаться и меньше сидеть в одной и той же позе. Если вы относитесь к данной категории людей, во время рабочего дня старайтесь почаще прерываться на гимнастику; купите абонемент в бассейн и займитесь плаванием, пойдите на танцы или начните посещать спортзал.

В лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника очень важно ограничить тяжелую физическую нагрузку. Если у вас болит спина, прекратите поднимать тяжести, откажитесь от выполнения монотонной работы и перестаньте ходить в неудобной обуви.

Для успешной борьбы со спондилезом требуется комплексный подход. На надейтесь, что периодическое выполнение упражнений или один-два курса массажа помогут вам полностью избавиться от патологии. Чтобы устранить боли, дискомфорт и скованность в спине, вам нужно регулярно следить за здоровьем.

Вместе с коррекцией образа жизни, занятиями гимнастикой вам потребуется периодически проходить курсы физиотерапии. Для купирования болей и мышечных спазмов показаны лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС). Чтобы замедлить развитие спондилеза, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.

Если на протяжении нескольких месяцев вам не удалось добиться улучшения с помощью консервативного лечения, нужно задуматься о хирургическом вмешательстве. Операция поможет устранить компрессионный фактор, стабилизировать позвоночник, что облегчит ваше самочувствие.

Прогноз и возможные последствия

На начальных стадиях спондилеза прогноз благоприятный. Следуя рекомендациям врача, вы можете много лет жить с этим заболеванием, но хорошо себя чувствовать. Однако помните, что спондилез является хроническим заболеванием с медленно прогрессирующим течением. Полностью вылечить его невозможно.

Шейный спондилез может вызывать хронические головные боли, двигательные и чувствительные нарушения в руках, мышечные парезы, параличи. Эти осложнения возникают из-за защемления нервов, иннервирующих шею и верхнюю конечность. Спондилез грудного отдела может осложняться межреберной невралгией, болями в груди, расстройствами в работе сердца. При поражении пояснично-крестцового отдела у человека нередко возникает люмбаго, радикулит, ишиас.

Инвалидность при спондилезе шейного, грудного или поясничного отделов дают лишь при 2-3 степени. Наличие болезни должно быть подтверждено рентгенологически или с помощью МРТ. Обязательным условием получения группы является стойкое снижение работоспособности.