Почему появляется тошнота при остеохондрозе: причины и схемы лечения

Несмотря на то что остеохондрозом поражаются межпозвонковые диски и тела позвонков, клинически он может проявляться тошнотой, изжогой, расстройствами пищеварения. Поэтому пациенты сначала обращаются к гастроэнтерологу. После проведения ряда клинических исследований обнаруживается причина диспепсических нарушений — остеохондроз, обычно локализованный в шейном или грудном отделе. Избавиться от тошноты и сопутствующих симптомов возможно только проведением терапии основной дегенеративно-деструктивной патологии.

Может ли тошнить при остеохондрозе

Наиболее часто тошнота возникает при шейном остеохондрозе, реже — при поражении грудных позвонков. Отсутствие врачебного вмешательства приводит к медленному прогрессированию заболевания, вовлечению в деструктивный процесс здоровых позвоночных сегментов. Они утрачивают стабильность, начинают смещаться относительно друг друга, диски истончаются, а на поверхности позвонков формируются острые костные наросты — остеофиты.

Остеофиты.

Во время движения (ходьбы, наклонов, поворотов) они начинают не только травмировать расположенные рядом мягкие ткани, но и сдавливать следующие структуры:

позвоночную артерию. Результатом становится недостаточное кровоснабжение головного мозга, расстройство регуляции всех систем жизнедеятельности, в том числе пищеварительной;
спинномозговые корешки. Ущемление чувствительных нервных окончаний провоцирует не только острые боли в шее и спине, но расстройство иннервации внутренних органов.

Часто появление тошноты при шейном остеохондрозе обусловлено близкой локализацией патологии к головному мозгу. В этом отделе расположена артерия, снабжающая кровью все его отделы. Вместе с ней к клеткам поступают питательные вещества и кислород, необходимые для их нормального функционирования и регенерации.

Характер и особенности

На стадии ремиссии тошнота возникает достаточно редко. А вот во время обострений часто появляется тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, глотке. Оно практически никогда не предшествует рвоте, так как не связано с наличием пищи в желудочно-кишечном тракте или интоксикацией. Спровоцировать появление могут следующие факторы:

резкая перемена положения тела — подъем с постели, наклон, поворот корпуса или головы;
громкий смех, приступы кашля, чихание;
резкое повышение или снижение артериального давления;
длительное нахождение в одном положении тела;
избыточные физические нагрузки.

Во время приступа тошноты ухудшается общее самочувствие больного. Он бледнеет, носогубный треугольник может приобрести синеватый оттенок. На лбу появляется холодная испарина, кожа становится влажной на ощупь.

Возможные причины тошноты

При остеохондрозе 2-3 степени тяжести наблюдается частое сдавление позвоночной артерии остеофитами, сместившимися позвонками. К ущемлению приводит протрузия — частичное выбухание пульпозного ядра за рамки пространства между позвонками. А при образовании межпозвоночной грыжи сдавление жизненно важного кровеносного сосуда становится постоянным. В результате кровь к головному мозгу поступает в недостаточном количестве. Возникает состояние гипоксии, или кислородного голодания — основная причина нарушения координации движения.

Межпозвоночная грыжа.

Мозжечок начинает получать сигналы об остром дефиците кислорода, что приводит к расстройству координации движений вестибулярным аппаратом, расположенным в среднем ухе. Поэтому при ущемлении позвоночной артерии тошнота часто сопровождается головокружениями, шумом в ушах, снижением остроты слуха.

Сопутствующая симптоматика

Для остеохондроза определенной локализации характерны специфические симптомы. Особенно много их у шейной патологии. Это снижение остроты зрения и слуха, внезапный приступ артериальной гипертензии, одышка, сухой (иногда влажный) кашель, ощущение нехватки воздуха, першения и «кома» в горле. Тошнота и головокружение сопровождаются головными болями, схожими с мигренями, появлением цветных пятен, кругов перед глазами, двоением предметов.

Специфически проявляется грудное поражение межпозвонковых дисков:

чувство сдавливания в груди;
учащенное сердцебиение — тахикардия, брадикардия;
боль в кардиальной области, напоминающая приступ стенокардии;
избыточное потоотделение;
вздутие живота, периодические боли в эпигастрии, расстройства перистальтики.

Тошнота при пояснично-крестцовом остеохондрозе возникает крайне редко, обычно обусловлена испугом, психоэмоциональной нестабильностью при частых «прострелах» в нижней части спины. Помимо неврогенной симптоматики, остеохондроз проявляется болями в области поражения дисков, тугоподвижностью, намеренным ограничением движения.

Методы диагностики

Так как пациенты с жалобами на тошноту обычно записываются на прием к гастроэнтерологу, то вначале проводятся исследования желудочно-кишечного тракта. Обычно назначается фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) — эндоскопическая методика, который позволяет изнутри визуально осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, а также УЗИ органов брюшной полости.

Наиболее информативное инструментальное исследование в диагностике остеохондроза — рентгенография. На сделанных в двух проекциях изображениях отчетливо визуализируются остеофиты, деформированные диски, уменьшение расстояния между телами позвонков.

Остеохондроз на рентгене.

Для обнаружения грыж и протрузий используются МРТ или КТ. С помощью этих исследований выявляются размеры грыжевых выпячиваний, их локализация, расстройство кровообращения из-за сдавления позвоночной артерии, ущемление и повреждение спинномозговых корешков.

Первая помощь

При появлении тошноты следует как можно быстрее сесть или прилечь, постараться максимально расслабиться. Улучшить самочувствие поможет самомассаж шейно-воротниковой зоны. Растирания, разминания, вибрирующие движения позволят восстановить кровоснабжение в области шеи, устранить сдавление позвоночной артерии.

Если тошнота не исчезла или ее выраженность снизилась незначительно, необходимо принять такие меры:

несколько раз ополоснуть лицо прохладной водой;
подержать во рту дольку лимона вместе с кожурой;
рассосать мятную конфету или леденцы с ментолом.

Нельзя без назначения врача принимать фармакологические препараты от рвоты и тошноты. Их механизм действия обычно основан на ускорении продвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. Поэтому использование таких таблеток не только не принесет облегчения, но и ухудшит общее самочувствие.

Как избавиться от тошноты

Устранить тошноту и сопутствующие ей симптомы сдавления позвоночной артерии позволит только проведение лечения шейного остеохондроза. К его терапии практикуется комплексный подход, направленный на купирование всех клинических проявлений и предотвращение болезненных рецидивов.

Медикаментозное лечение

Пациентам с тошнотой, спровоцированной остеохондрозом, назначаются препараты, улучшающие кровообращение — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновую кислоту. Такие средства эффективно устраняют состояние кислородного голодания, нормализуют проницаемость стенок кровеносных сосудов, препятствуют тромбообразованию.

В терапевтические схемы включаются средства для купирования вестибулярных расстройств, расширения сосудов, улучшения периферического и мозгового кровообращения. Это Циннаризин и Бетагистин, а также их структурные аналоги Стугерон, Вестибо, Бетасерк.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения остеохондроза	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам	Снижение выраженности болевого синдрома, купирование воспалительных отеков, нередко провоцирующих ущемление позвоночной артерии и появление тошноты
Миорелаксанты	Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм	Расслабление скелетной мускулатуры, устранение мышечных спазмов, усиливающих сдавление позвоночной артерии

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избавиться не только от тошноты, но и от всех симптомов остеохондроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК, учитывающий физическую подготовку пациента, стадию течения и локализацию патологии, развившиеся осложнения (грыжа, корешковый синдром). Основная задача лечебной физкультуры — укрепление мышц и стабилизация позвоночных сегментов. Особенно хорошо зарекомендовали себя следующие упражнения при шейном остеохондрозе:

сесть, опереться подбородком на ладонь, пытаться наклонить голову, одновременно создавая для этого препятствие рукой;
в положении сидя приложить ладонь к щеке, наклонять голову, оказывая сопротивление кистью. Повторить упражнение в другую сторону;
сесть на табурет, делать круговые вращения головой, не запрокидывая ее, не опуская низко подбородок.

Упражнения для шеи при остеохондрозе.

При грудном остеохондрозе врач ЛФК рекомендует плавные вращения бедрами, наклоны и повороты корпуса. Все движения выполняются плавно, медленно, с небольшой амплитудой.

Массаж

При часто возникающих приступах тошноты очень полезен массаж — классический, акупунктурный, сегментарный. После разминания спазмированных мышц выполняются давящие, рубящие, вибрирующие движения, растирания и поглаживания. Механическое воздействие на ткани, расположенные около поврежденных дисков и позвонков, способствует расслаблению скелетной мускулатуры и улучшению кровоснабжения.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

В терапии остеохондроза применяются медицинские банки. При их использовании создается двойной лечебный эффект за счет сочетания вакуума и массажных движений.

Баночный массаж.

Физиотерапия

После купирования острых болей и асептического воспаления в терапевтические схемы включаются физиопроцедуры — УВЧ-терапия, диадинамические токи, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез и ультрафонофорез с НПВС, хондропротекторами, препаратами с витаминами группы B.

Для улучшения кровообращения пациентам также назначаются аппликации с парафином и озокеритом, иглорефлексотерапия, лечение постановкой медицинских пиявок.

Сеанс гирудотерапии.

Возможные осложнения

Тошнота не всегда является только симптомом остеохондроза. Если патология локализована в грудном отделе, а человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то функционирование желудочно-кишечного тракта нарушается из-за формирования межпозвоночной грыжи. Возникают дискинезия, затруднения глотания, ферментная недостаточность поджелудочной кислоты. Тошнота становится признаком стойкого расстройства пищеварения.

Прогрессирование шейной патологии может стать причиной необратимого ухудшения зрения и слуха, развития артериальной гипертензии. При отсутствии врачебного вмешательства возникают осложнения остеохондроза — синдром позвоночной артерии, корешковый синдром, дискогенная миелопатия.

Корешковый синдром.

Прогноз

Остеохондроз любой локализации пока не поддается окончательному излечению, так как не синтезировано препаратов, способных восстанавливать разрушенные диски и позвонки. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно быстро достичь устойчивой ремиссии, минимизировать вероятность рецидивов.

Меры профилактики

Самый результативный метод предупредить появление тошноты — ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, плаванием, йогой, совершать прогулки на свежем воздухе.

Плавание полезно при патологии любой локализации.

Улучшить кровообращение поможет включение в рацион овощей, фруктов, ягод, крупяных каш, кисломолочных продуктов (творог, кефир, нежирные сыры). Неврологи рекомендуют также ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды для выведения из организма шлаков, токсинов, вредных минеральных солей.