Никотиновая кислота: состав, свойства, показания, использование в терапии суставных болезней

Причинами развития многих заболеваний становятся расстройство кровообращения, ухудшение трофики и микроциркуляции. Это усугубляет выраженность симптоматики, провоцирует распространение патологического процесса, вовлечение в него здоровых мягких, хрящевых, костных тканей. Избежать прогрессирования суставных заболеваний позволяет применение Никотиновой кислоты — препарата, улучшающего кровоснабжение, препятствующего тромбообразованию и отложению холестерина в кровеносных сосудах.

Состав и форма выпуска

Препарат производится на отечественных и зарубежных фабриках в двух лекарственных формах. Это таблетки для перорального приема и 1% раствор для парентерального введения. Активный компонент препарата — никотиновая кислота. Вспомогательный состав инъекционного раствора представлен следующими ингредиентами:

натрия гидрокарбонатом;
водой для инъекций.

Небольшие таблетки белого цвета сформированы из стеариновой кислоты и глюкозы. Такой состав способствует быстрому растворению лекарственной формы в желудочно-кишечном тракте. Дополнительные ингредиенты обеспечивают максимальную абсорбцию никотиновой кислоты, быстрое создание в патологических очагах максимальной терапевтической концентрации. В каждой упаковке (пластиковом флаконе) находится 50 таблеток, содержащих 0,05 г никотиновой кислоты. Раствор расфасован по 1 мл в ампулы из прозрачного стекла. Они вложены в картонную пачку с контурными ячейками вместе с инструкцией по применению. У таблеток вторичная упаковка может отсутствовать. В таких случаях вкладыш-аннотация выдается покупателю вместе с пластиковым флаконом.

Фармакологические свойства лекарства

Никотиновая кислота — представитель клинико-фармакологической группы средств, регулирующих метаболические процессы. Терапевтическое действие раствора и таблеток обусловлено гиполипидемической и противопеллагрической активностью никотиновой кислоты. После проникновения в организм она метаболизируется до никотинамида, активизирующего коэнзимы кодегидрогеназы. Эти вещества принимают участие в следующих процессах:

перенос ионов водорода;
метаболизм жиров, белков, аминокислот;
окисление углеводов, липидов и аминокислот до углекислого газа и воды;
расщепление гликогена до глюкозы.

Курсовое применение никотиновой кислоты стимулирует устранение дефицита витамина РР. Это универсальное противопеллагрическое средство, обладающее и вазодилатирующими свойствами. Никотиновая кислота расширяет просвет кровеносных сосудов, улучшая кровоснабжение тканей питательными веществами и кислородом, которые необходимы для их регенерации. Химическое соединение применяется для нормализации микроциркуляции, предупреждения тромбообразования, снижения концентрации вредных триглицеридов.

Показания к применению

Никотиновая кислота в форме таблеток и растворов для инъекций используется в терапии гиповитаминозов и авитаминозов. Патологии развиваются в результате недостаточного поступления витамина В3 с продуктами питания. Подобные состояния наблюдаются также при парентеральном введении питательных растворов, синдроме мальабсорбции, болезни Хартнупа, истощении, удалении части желудка. Никотиновая кислота включается в терапевтические схемы при диагностировании следующих заболеваний:

персистирующей диареи, воспаления тонкого кишечника, болезни Крона;
состояний, требующих повышенного поступления в организм витамина PP (длительные стрессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, патологии гепатобилиарной системы, лихорадочные состояния, хронические инфекции вирусного, бактериального или грибкового генеза);
гиперлипидемии, в том числе триглицеридемии и гиперхолестеринемии;
атеросклероза;
облитерирующих патологий сосудов ног;
ишемии головного мозга;
спазмов кровеносных сосудов, желче- и мочевыводящих путей;
диабетической полиневропатии;
микроангиопатии.

Таблетки и инъекционные растворы Никотиновой кислоты применяются в терапии трофических язв любой этиологии, а также трудно поддающихся лечению глубоких ран. Они назначаются пациентам с невропатиями лицевого нерва, гиперацидными гастритами, колитами и энтероколитами. Препараты используются для улучшения кровообращения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — остеохондрозе, остеоартрозе, межпозвоночной грыже.

Инструкция по применению препарата

Согласно инструкции, использование любой лекарственной формы Никотиновой кислоты возможно только по назначению врача. Он рассчитывает разовые и суточные дозировки, определяет длительность терапевтического курса. Врач учитывает вид и форму патологии, стадию ее течения, наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний внутренних органов.

Использование таблеток

Таблетки Никотиновой кислоты используются в соответствии с режимом дозирования, определенным врачом. Препарат принимают после еды, запивая чистой водой. Нельзя с этой целью использовать слабосоленые или щелочные минеральные воды, компоты, чай, способные повлиять на терапевтическую эффективность активного ингредиента.

Нежелательно принимать таблетки до еды из-за высокого риска появления болей в эпигастральной области и (или) диспепсических расстройств — приступов тошноты, ощущения жжения, повышенного газообразования. Таблетки проглатывают целиком, но при необходимости допускается их измельчение и растворение в воде.

Использование раствора для инъекций

Парентерально Никотиновая кислота вводится внутривенно, внутримышечно и подкожно с соблюдением всех правил асептики. Участок кожи предварительно обрабатывается стерильной салфеткой, пропитанной спиртосодержащим антисептическим раствором. Обычно для внутримышечного введения выбирают область наружной верхней трети плеча, передненаружной поверхности бедра, верхнего наружного квадранта ягодицы. При ожирении инъекция осуществляется в переднюю брюшную стенку. Подкожно раствор вводится в предплечье или наружную переднюю стенку живота.

Способ парентерального введения Никотиновой кислоты	Техника введения инъекционного раствора
Внутривенно	Внутривенное струйное или капельное введение осуществляется только в медицинском учреждении. Предварительно разовую дозу лекарственного средства разводят изотоническим раствором натрия хлорида
Внутримышечно	Иглу вводят в глубоко расположенные мягкие ткани, а затем медленным надавливанием на поршень шприца извлекают инъекционный раствор
Подкожно	Двумя пальцами захватывают складку кожи, в которую осторожно вводят иглу до появления ощущения ее свободного передвижения. Медленно надавливают на поршень шприца до полного извлечения лекарственного средства

Дозировка

Суточная доза Никотиновой кислоты для профилактики недостатка витамина PP в организме составляет 15-25 мг для взрослых и 5-20 мг — для детей. Количество препарата зависит от тяжести протекающей патологии, веса и возраста ребенка. Если пеллагра уже диагностирована, то режим дозирования иной:

взрослые — по 2 таблетки 2-4 раза в сутки или по 10 мг 1-2 раза в сутки парентерально;
детям — по 5-50 мг 2-3 раза в сутки.

Для терапии других патологий внутренних органов или опорно-двигательного аппарата взрослым назначают прием до 4 таблеток Никотиновой кислоты в день, детям — до 30 мг 2-3 раза в сутки. В лечении ишемического инсульта практикуется внутривенное введение раствора в дозе 10 мг.

Длительность терапии зависит от вида и формы течения заболевания. С целью профилактики пеллагры препарат принимают до стабилизации уровня витамина PP в организме. Лечение дефицитного состояния продолжается 15-20 дней.

Противопоказания

Никотиновая кислота в форме инъекционного раствора не используется при атеросклерозе, гиперурекимии, тяжелой артериальной гипертонии. Противопоказанием к ее использованию является подагра. Таблетки не назначаются пациентам при диагностировании у них следующих патологических состояний:

острые и тяжело протекающие заболевания печени;
предрасположенность к кровотечениям;
кровоизлияния в головной мозг.

Таблетки не применяют для лечения пациентов с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Абсолютное противопоказание для использования любой формы Никотиновой кислоты — индивидуальная непереносимость ее активных или вспомогательных ингредиентов.

Побочные действия препарата

Активный ингредиент препарата проникает в кровеносное русло, что может стать причиной местных и системных побочных проявлений. Это обычно происходит при нарушении режима дозирования, превышении длительности терапевтического курса.

Так как использование Никотиновой кислоты приводит к высвобождению гистамина, то может наблюдаться покраснение кожи лица и верхней части тела. Возникают ощущения довольно сильного жжения, покалывания. Повышение концентрации гистамина в системном кровотоке становится причиной следующих побочных проявлений:

понижения артериального давления, ортостатической гипотензии при неправильном внутривенном введении раствора;
усиленного продуцирования железами желудка соляной кислоты;
местных аллергических реакций, клинически проявляющихся зудом, покраснением, отечностью, раздражением кожи.

При длительном лечении Никотиновой кислотой отмечены случаи снижения функциональной активности печени, анорексии, приступов тошноты и рвоты, расстройства перистальтики, повреждения слизистой желудка. Крайне редко происходит снижение чувствительности, нарушение толерантности к глюкозе с появлением парадиабетических симптомов, расстройство частоты сердцебиений, гипергликемия.

Передозировка лекарством

Такое патологическое состояние обычно возникает при нецелесообразном использовании Никотиновой кислоты, например, при втирании раствора в кожу головы для усиления роста волос. Активный ингредиент быстро проникает в кровеносное русло, накапливаясь в повышенной концентрации. Клинически передозировка проявляется диспепсическими расстройствами, снижением мышечных и сухожильных рефлексов, психоэмоциональной нестабильностью, покраснением кожи, слабостью, сонливостью, апатией.

При появлении характерных симптомов интоксикации следует уложить человека, успокоить, дать сладкий горячий чай. Обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Врач оценит состояние пациента и проведет соответствующее лечение.

Особенности применения

Длительное применение всех лекарственных форм Никотиновой кислоты может спровоцировать жировую инфильтрацию печени. Поэтому при проведении терапии ее функции контролируются по результатам лабораторных исследований. Чтобы избежать замещения гепацитов жировыми включениями, следует скорректировать рацион. Врачи рекомендуют включить в него продукты с высоким содержанием метионина, например, творог. Также может быть назначен дополнительный прием метионина, липоевой кислоты.

Для детей

При расчете суточных и разовых дозировок Никотиновой кислоты для лечения детей врач учитывает вес и возраст ребенка. Таблетки используются только с 2 лет. Раствор для парентерального введения в терапии детей не применяется из-за высокой вероятности развития местных или системных аллергических реакций.

При беременности и лактации

Никотиновая кислота в таблетках или растворах для инъекций используется во время вынашивания ребенка только по назначению врача. Он сопоставляет пользу препарата для здоровья матери и потенциальный риск для внутриутробного развития плода. Никотиновая кислота включается в лечебные схемы при беременности при неэффективности более безопасных средств. Она назначается в уменьшенных разовых и суточных дозировках для снижения вероятности развития побочных реакций.

Решение о применении лекарственного средства в период лактации принимает врач. При необходимости грудное вскармливание в некоторых случаях требуется не время прекратить.

Для тех, кто за рулем

Курсовое использование сосудорасширяющего средства не оказывает негативного влияния на концентрацию и внимание. Если во время терапии не было отмечено случаев побочных проявлений препарата, то пациентам разрешено вождение автотранспорта.

Взаимодействие с другими препаратами

Таблетки и инъекционный раствор не назначаются пациентам, принимающим вазоактивные препараты, так как такое сочетание может стать причиной приступа ортостатической гипотензии. При совместном приеме с секвестрантами желчных кислот (Колестипол, Холестирамин) снижается биодоступность Никотиновой кислоты. Чтобы исключить вероятность уменьшения лечебного эффекта, врачи рекомендуют выдерживать между применением препаратов интервал 4 часа.

Химическое соединение способно увеличивать содержание глюкозы в сыворотке крови, поэтому при одновременном употреблении метформина, саксаглиптина, ситаглиптина необходим постоянный гликемический контроль.

Никотиновая кислота усиливает действие фибринолитиков, спазмолитиков. Врачу необходимо сообщить о приеме сердечных гликозидов для корректировки дозировок препаратов в сторону снижения.

Аналоги препарата

У лекарственного средства нет структурных аналогов, но оно производится под различными наименованиями, например, Никотиновая кислота-Виал. Химическое соединение — один из активных ингредиентов препарата Никошпан (наряду с дротаверина гидрохлоридом). Сходное терапевтическое действие оказывают Эуфиллин, Пентоксифиллин в форме таблеток и растворов для парентерального введения.

Условия хранения лекарства

Все лекарственные формы Никотиновой кислоты подлежат хранению при комнатной температуре в местах, защищенных от проникновения прямых солнечных лучей. Срок годности — 36 месяцев. При изменении цвета, запаха системных средств они становятся непригодны для терапии. К месту хранения Никотиновой кислоты не должны иметь доступа маленькие дети.

Стоимость лекарства

Никотиновая кислота отпускается из аптек без предъявления рецепта. Средняя стоимость таблеток №50 — 20 рублей, инъекционного раствора №10 — 25 рублей.