Подагра: признаки и лечение, симптомы, полное описание заболевания

Боли при подагре

Древнейшая болезнь, история которой насчитывает два тысячелетия! Пару веков назад была исключительно привилегией богатых людей, за что получила название «болезнь королей», а лечение подагры в те времена сводилось к пережиданию приступов и медленному превращению в инвалида. Да-да, невоздержанность в еде и злоупотребление алкоголем неизменно приводило к подагре.

 

Описание заболевания

Подагра ступни

Сладко засыпая в кровати, никто и не ждёт, что ровно в полночь спокойный сон закончится и начнутся адские муки. По-иному назвать такое не получится.

Поражённый сустав горит как в огне, прикоснуться к нему невозможно. Среди врачей прижилось название – «простынные боли», когда от лёгкой простынки, положенной на место воспаления, боль проявляется с такой силой, будто сдирают кожу заживо. Температура поднимается нередко даже до критической отметки под 400С.

Так, из-за чего же все мучения? В чём причина?

Ответ прост – виновники всего – кристаллы мочевой кислоты. Именно они, выпадая в осадок, вызывают воспалительный процесс в мягких тканях вблизи сустава, а в большом количестве практически разрушают сам сустав.

Интересный факт: подагру можно рассматривать и как заболевание суставов – ведь болят то именно они, и как болезнь обмена веществ – всё-таки первоначальная причина развития воспаления – это неправильный обмен мочевой кислоты в организме, которая в норме выводится почками, а в случаях отклонений – скапливается в виде кристаллов в суставах либо почках.

Факторы подагры

Причины подагры

Основная причина подагры – образ жизни. Употребление в пищу продуктов богатых пуринами – мяса, рыбы, копчёностей, и частые алкогольные возлияния приводят к тому, что в организме начинают накапливаться ураты. За это подагра и стала «болезнью королей» — всё-таки роскошные пиры и обжорство были характерны именно для знати.

 
 

На заметку: во время войн или голода отмечалось заметное уменьшение числа подагриков – ведь количество потребляемого мяса снижалось в несколько раз.

На сегодняшний момент установлены и другие причины, способствующие развитию подагры:

  1. Дефицит кальция и аскорбиновой кислоты.
  2. Избыточный вес, неправильные пищевые привычки.
  3. Длительный приём мочегонных препаратов.
  4. Некоторые заболевания.

Избыточный вес

Подагре подвержены в большей степени мужчины в возрасте после 40 лет, для женщин развитие болезни характерно только после менопаузы. Ожирение и гипертония – также факторы, способные стать толчком к подагре.

На сегодняшний момент подтверждено, что наследственная предрасположенность – важная причина в возникновении подагры.

Интересный факт: среди генетиков даже прижился такой термин – «гений подагрического типа». Избыток уратов в крови вызывает приливы активности и работоспособности, его действие подобно кофеину. Даже талант и успех некоторые исследователи связывают с этой особенностью подагриков. История только подтверждает их выводы – среди подагриков были Иван Грозный, Пушкин, Тургенев, Колумб, Александр Македонский, Мопассан, Дарвин.

Стадии заболевания и их признаки

Стадии подагры

Такое заболевание как, подагра проходит в несколько стадий, некоторые специалисты называют их видами.

  • Малосимптомная подагра – клиническая картина весьма размыта, отмечаются только небольшие боли в суставах. Острых приступов не происходит. Опасна тем, что из-за невыраженной болевой симптоматики пациент не обращается к врачу, а это позволяет болезни прогрессировать.
  • Приартрическая подагра – проявляется болью в сухожилиях, через некоторое время суставы деформируются, подвижность их становится ограниченной. Отложившиеся соли можно прощупать – они ощущаются как небольшие наросты на суставах. Без должного лечения переходит на мышцы, что в совокупности с болезнью сустава, может, совсем его обездвижить. Чаще всего имеет хронический характер.

Приартрическая подагра

 
 

  • Ревматоидная форма. Проявляется в первую очередь на суставах кистей рук. Боли острые, приступы могут длиться от 2-3 часов до нескольких дней.
  • Классическая подагра, иногда называемая острой. Клиническая симптоматика – резкая острая боль в ночное время, температура невысокая, но больного лихорадит – бросает то в холод, то в жар. Приступ длится от 2 до 10 дней, после чего симптомы подагры медленно затухают. В острый период подвижность сустава резко ограничена, любые движения приносят боль.
  • Подострая подагра. Ее симптомы не такие выраженные, как в классической. Суставы опухают, но воспаление проходит гораздо быстрее.
  • Почечная форма. Такое заболевание чаще всего развивается на фоне пиелонефрита, осложняется камнями в почках. При осложнениях может привести к почечной недостаточности.
  • Самый редкий вид подагры – аллергическая, признаки которой часто путают с полиартритом. Клиническая картина – боль, сустав твёрдый, кожа багрового оттенка.

В классическом протекании подагры различают первичную (идиопатическую) и вторичную формы. Идиопатическая обусловлена нарушением пуринового обмена. Вторичная подагра возникает на фоне заболеваний, вызывающих избыточное образование мочевой кислоты – псориаз, гемолитическая анемия, гемобластозы либо ее пониженное выведение – заболевания почек, ацидоз.

В 90% случаев подагре повергается сустав большого пальца ноги. Гораздо реже – коленные суставы, суставы кистей. Но если болезнь не лечить, она может распространиться на любые суставы в организме.

Симптомы подагры

Причины приступа подагры чаще всего одинаковые – переедание, грубое нарушение диеты или употребление алкоголя (особенно вина или пива).

 
 

Признаки подагры при остром протекании характеризуются:

  1. Резкой болью в суставе, его покраснением.
  2. Ощущением жара в суставе.
  3. Лихорадкой.

Перед приступом пациенты, как правило, чувствуют себя абсолютно здоровыми, но многие отмечают чувство покалывания в поражённом суставе. Многими отмечена повышенная утомляемость, раздражительность.

Кроме этих признаков, подагра имеет и другие:

  • Образование тофусов – подкожных подагрических узелков желтоватого цвета. Внутри них – кристаллы уратов. Основное расположение тофусов – ушные раковины, лоб, хрящевая перегородка носа, тыльная поверхность локтевых суставов, на бёдрах и коленях.

Подагрический тофус

  • Почечные колики в острый период ее протекания, характеризующиеся острыми болями в пояснице и нарушением мочевыведения. Нередко колика вызывает пиелонефрит.

Во время подагрического приступа в тофусах образуются свищи, позволяющие вывести содержимое наружу. То, что при этом выделяется – это разжиженные кристаллы уратов.

К какому врачу обратится?

Если суставы хоть раз дали о себе знать – обращение к врачу обязательно. И совершенно неважно как быстро прошёл приступ и насколько сильной была боль. Иначе можно довести дело до инвалидности.

Какой врач лечит подагру? Ревматолог. На первом приёме он проведёт внешний осмотр суставов, диагностирует состояние пациента. При необходимости – назначит анализ крови на содержание мочевой кислоты. Он же и определит причины заболевания.

 
 

В некоторых случаях может понадобиться консультация узкого специалиста – нефролога, если имеются заболевания почек.

 

Подагра стопы

В обычной практике лечением занимается ревматолог совместно с терапевтом. Обычно такой тандем создаётся при начальной стадии подагры, когда больной обращается после первого же ее приступа. В таких случаях основным лечением занимается терапевт, ревматолог же выступает лишь в качестве консультанта по назначению процедур либо препаратов для выведения уратов из суставов.

На более поздних стадиях лечением занимается только ревматолог.

Лечение подагры

 

Основное лечение подагры направлено на снижение уровня мочевой кислоты, для предотвращения ее кристаллизации.

В острый период лечение направлено на снижение болевого синдрома и снятие воспалительного процесса. Для этого назначают обезболивающие, а порой и жаропонижающие препараты. Воспаление с успехом снимают нестероидные противовоспалительные лекарства. Назначить их обязательно должен специалист с учётом общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Во время приступа необходимо обеспечить суставу полный покой. Если боль позволяет хотя бы дотронуться до сустава – можно приложить к нему лёд, завёрнутый в тряпицу, но не дольше чем на 10 минут, иначе сустав застудится.

После снятия острого приступа подагры нужно заняться комплексным лечением. В комплексное лечение подагры входят:

  • Медикаментозный способ;
  • Физиопроцедуры;
  • Массаж.

 
 

Медикаментозное лечение подагры заключается в приёме препаратов, позволяющих снизить уровень мочевой кислоты в организме и нормализовать ее обмен.

Препараты и их дозировку назначает только ревматолог! Самостоятельно решать какими лекарствами лечиться в этом вопросе нельзя!

Статья по теме: лекарство от подагры

Главное правило при лечении препаратами – строго придерживаться разработанной врачом схемы приёма лекарств, с соблюдением сроков приёма, длительности лечения и дозировку.

Медикаментозное лечение подагры

Физиопроцедуры позволят увеличить кровоснабжение в поражённом суставе, расслабят мышцы и снизят боль. В момент острого протекания подагры хорошо зарекомендовали себя ультрафиолетовое излучение и импульсные токи.

В периоды ремиссии помогают грязевые ванны и ультрафорез. Часто используется фонофорез совместно с гормональными препаратами.

 
 

Массаж применяется также только в периоды затишья болезни. Можно освоить приёмы самомассажа и активно их использовать:

  1. Плавные растирания и поглаживания в области тофуса.
  2. Сначала растирают окружающие сустав ткани, постепенно переходя на сам сустав.
  3. Разминать сустав можно, когда болевые симптомы подагры отсутствуют полностью.

Массировать сустав при подагре нужно ежедневно, в течение 15-20 минут.

Самомассаж стопы

Обратите внимание! При остром подагрическом приступе массажем заниматься нельзя!

Крайняя мера при лечении – проведение операции по удалению тофусов. Прибегают к ней редко, только в тех случаях когда:

  • Отложения уратов очень велики;
  • Проведённое лечение не эффективно – тофусы не рассасываются;
  • Тофусы проросли в мягкие ткани;
  • Деформации сустава столь велики, что предполагается его разрушение.

Удаление тофусов

Вывод о лечении

Любое лечение подагры должно сопровождаться и изменениями в питании пациента. Необходимо исключить продукты, ведущие к повышенному образованию уратов – мясо, алкоголь, особенно вино и пиво, копчёности, из напитков – кофе, чай, сладкие газировки.

 
 

Читайте также: диета при подагре

Необходимо помнить, подагра – это болезнь навсегда. Проведя эффективное лечение, но не изменив образа жизни, можно довольно быстро спровоцировать новые отложения солей в суставах и новый виток болезни.

Не стоит терять время, задаваясь вопросом «Как лечить подагру самостоятельно?». Это болезнь, при которой только специалист может сделать необходимые назначения. Народные средства помогут только снять ее приступ, уменьшить боль. Не обращаясь за квалифицированной помощью и продолжая прикладывать капустные листы в надежде на выздоровление, человек даёт болезни шанс разрушить его суставы и привести к более серьёзным заболеваниям.

Обратите внимание: довольно часто именно запущенная форма подагры становится причиной почечной недостаточности, а ее смертельный исход равен 40%.

Профилактика подагры

Вылечить подагру полностью невозможно. Единственное, что реально сделать – это так скорректировать свой образ жизни, чтобы уменьшить вероятность ее приступов. В первую очередь изменения должны касаться питания:

  • Алкоголь, газированные напитки, содержащие бензоат натрия, магазинные соки с фруктозой – всё под запретом.
  • Максимально возможное потребление белков животного происхождения – 120г. Основная масса пищи должна приходится на овощи, фрукты, крупы.
  • Копчёности, колбасы, мясные субпродукты лучше исключить из рациона.

Диета при подагре

  • 2 литра чистой воды в сутки – вот норма, которая позволит организму эффективно выводить мочевую кислоту. Чай и кофе – это не те напитки, которые полезны подагрикам. Хорошо пить щелочные минеральные воды – Боржоми, Ессентуки.
  • Хороший комплекс витаминов не будет лишним никому, а в случаях подагры тем более. Аскорбиновую кислоту (витамин С) можно принимать дополнительно.
  • Сбросить лишний вес – при подагре это уже жизненная необходимость.

Физические нагрузки тоже нужно пересмотреть:

  1. Занятия физкультурой в течение получаса каждый день должны стать нормой жизни.
  2. Больше ходите пешком (в те периоды, когда заболевание отступает), плавайте.

Хорошо помогают упражнения, направленные на укрепление мышц и связок суставов.

 
 

Физические нагрузки «разгонят» обмен веществ, соответственно, уровень мочевой кислоты в крови снизится.

Необходимо контролировать приём лекарств, влияющих на пуриновый обмен – аспирина, мочегонных препаратов.

В норме уровень мочевой кислоты не должен превышать 60 мг/л. Если позволяют финансы, можно приобрести аппарат для контроля за ее уровнем. Это позволит вовремя заметить повышение концентрации уратов и принять соответствующие меры по коррекции рациона.

 

Похожие статьи