Операция по замене коленного сустава: описание процесса

Процедура эндопротезирования коленного сустава является суровой реальностью для многих людей старше 50. Именно в этом возрасте многие ощущение болезненности, «тугости» коленей, заставляющие испытывать сильнейшие болевые ощущения, делающие исполнения обыденных бытовых действий настоящей проблемой.

Если при этом методы традиционной терапии (массажи, физиопроцедуры, инъекции кортикостероидов, обезболивающие препараты и т.п.) не помогают, то замена коленного сустава даст реальный шанс возврата большей части диапазона движений, уберет боль, позволит вернуться возможность выполнения повседневных дел.

В ходе описываемой процедуры хирург удаляет поврежденный хрящ и участок кости, заменяя их на рукотворный, биосовместимый имплантат.

Важно знать!

  • эндопротезирование – крайняя мера при лечении поврежденного или травмированного колена;
  • продолжительность процедуры – до 4-х часов, а реабилитация может длиться месяцами, требует постоянных физических нагрузок, контроля собственного состояния в течение всей оставшейся жизни;
  • присутствует ряд рисков, связанных с возможностью инфицирования, повреждения нервов, тромбоза, «жесткости» колена.

Как происходит выбор искусственного коленного сустава?

Сделан протез из комбинации металлических и пластиковых элементов, его форма полностью соответствует человеческому колену, что позволяет эффективно имитировать функции естественного суставного соединения.

Выбор подходящей модели имплантата осуществляется хирургом, совместно с пациентом. При этом учитывается:

  • возраст;
  • пол;
  • вес;
  • стиль жизни;
  • уровень активности;
  • степень повреждений;
  • отягощающие анамнез факторы;
  • финансовые возможности больного.

Какие симптомы говорят о необходимости эндопротезирования колена?

  • альтернативные способы устранения боли перестают действовать. Например, инъекций кортизона, которые вы раньше делали каждые три месяца, не хватает и на пару недель;
  • снижается эффективность болеутоляющих;
  • колено «запирает», внезапно возникает непереносимый болевой синдром, который проходит лишь спустя непродолжительное время;
  • передвижение без трости становится затруднительным;
  • повседневные движения доставляют боль;
  • повседневные действия, включая ходьбу, стояние, процесс усаживания на стул доставляют боль;
  • скрещение ног становится невозможным действием;
  • присесть на кресло или встать из него вы можете лишь с посторонней помощью;
  • подъем по лестнице сравним с пыткой.

Однако и у подобной процедуры есть ряд противопоказаний, к ним относятся активные воспалительные процессы, сердечные заболевания, некоторые отягощающие анамнез диагнозы. Только квалифицированный хирург-ортопед после проведения тщательного обследования способен дать однозначный ответ о том, подходит ли вам процедура эндопротезирования.

Замена коленного сустава по квоте

В течение последних лет практически каждый желающий, проходящий по медицинским показателям, мог поучаствовать в программе бюджетного квотирования. В ее рамках государство принимает на себя все расходы на выполнение высокотехнологических операций, к числу которых относится эндопротезирование. Выполнялась замена в Москве или же в клиниках по месту жительства.

С 2014 года рамки подобной программы все более ужесточаются, получить квоту обычным обывателям с низким или средним финансовым достатком все сложней. Квота 2017 также претерпела ряд изменений, из нее исключены многие диагнозы и виды операций, а выполнение процедуры теперь возможно исключительно по месту жительства. Однако пока шанс бесплатной операции все еще не реален, желающим ее совершить предстоит пройти следующие этапы:

  • до того, как получить квоту, вам предстоит пройти ряд диагностических обследований, предоставить снимки рентгена деформированных суставов, а также необходимые выписки;
  • после подтверждения диагноза, если у выбранного медучреждения есть свободные квоты, пациенту выдается «Протокол квотного решения»;
  • вместе с упомянутым в предыдущем пункте протоколом, полисом ОМС и паспортом вам предстоит поход в городской Минздрав, получение там талона с указанным сроком проведения операции. Попутно, все ваши данные вносятся в операционный план;
  • после чего предстоят длительные месяцы ожиданий. Узнать, сколько ждать процедуры в том или ином учреждении можно, пообщавшись с медперсоналом или реальными пациентами, но в среднем данный период растягивается на 1-1,5 года.

Сложность получение и длительный период ожидания, в течение которого состояния больного только ухудшается – главные недостатки данной программы. Плюс ко всему, перед тем как на нее согласиться рекомендуем задаться парой вопросов:

  1. Какого качества протез вам установят? Маловероятно, что он будет выбран с учетом ваших анатомических потребностей, скорей всего имплантируют то, что будет в наличие.
  2. Можно ли рассчитывать на опытного хирурга? Большую роль в результативности операции играет практический опыт врача, вчерашний студент при всей своей талантливости не проведет эндопротезирование столь же успешно, как и ортопед с внушительным послужным списком.

Как делают операцию по замене коленного сустава?

Отметим, что выполнять описываемую операцию можно как у себя на Родине, так и заграницей. Причем мнение о том, что у нас не найти толкового врача, есть и специалисты, и больницы, где делают эндопротезирование «по высшему разряду». Причем именно благодаря описанным выше бюджетным программам квотирования отечественные хирурги получили возможность приобретения колоссального практического опыта, которому могут позавидовать и зарубежные специалисты.

Однако такая идеалистическая картина наблюдается далеко не во всех учреждениях и в случае, полной оплаты процедуры из собственного кармана заплатить за операцию придется практически такую же сумму, как и в заграничной клинике.

Среди иностранных учреждений особо выделяют ортопедические центры Германии, Швеции, Австрии, США более доступной по цене, он столь же качественной считается чешская медицина.

Как проходит подготовка?

До того, как уложить пациента на операционный стол, хирург обязан оценить его общее состояние здоровья и возможные риски анестезии. Такая оценка будет включать:

  • сбор полного анамнеза (устный опрос, занесение в медкарту информации о группе крови, перенесенных ранее оперативных вмешательствах, хронических и наследственных заболеваниях);
  • всесторонний медицинский осмотр;
  • лабораторно-диагностические анализы;
  • рентген, при надобности КТ и прочие визуальные тесты.

Врач обязательно уточнит, какие именно лекарственные препараты вы принимаете на текущий момент, включая те, что реализуются без рецепта и биологически активные добавки. Возможно, предстоит прервать прием некоторых из них за пару недель до операции. Также обязательно сообщите о наличие аллергических реакций и о том, делали ли вам когда-либо анестезию. На основании полученных данных врач предложит несколько вариантов наркоза: общий, спинальный или эпидуральный, то есть во время процедуры вы будете спать все время или пребывать в сознании, не ощущая боли ниже талии.

В течении некоторого времени после операции вам предстоит передвигаться при помощи ходунков или костылей, поэтому разумно будет принять соответствующие меры, подготовить дом:

  • установить ручку-держак в туалете и душе;
  • приобрести специальный табурет или стул, на который можно опереть больную ногу;
  • если в доме несколько этажей, по возможности оборудуйте свое жилое пространство на первом, чтобы избавить себя от необходимости хождения по лестницам.

Сколько длится операция, как к ней лучше подготовиться, можно уточнить у оперирующего хирурга. В среднем процедура тотального эндопротезирования на одной ноге длиться около 3 часов, если выполняется замена коленных суставов на двух конечностях, длиться она может 4-7 часов.

Как делается операция?

  • для получения доступа к суставу хирургом выполняется разрез на передней части колена. На практике применяется несколько подходов для выполнения данного надреза, однако врачом, обычно используется наиболее знакомый и удобный для него;
  • после открытия сустава специальные позиционирующие приспособления поддерживают его в необходимом состоянии. На конце бедренной кости делаются соответствующие отметки, чтобы хирург мог выровнять ногу, даже если артрит ее искривил и деформировал. Изношенные участки удаляются, чтобы позам быть замененным на металлический бедренный компонент имплантата;
  • после чего аналогичным образом подготавливается поверхность большеберцовой кости;
  • удаляется суставная поверхность коленной чашечки;
  • на бедренную кость помещается металлический компонент имплантата. При бесцементном способе фиксации он буквально вдавливается, удерживается на месте за счет силы трения. При цементном фиксировании прикрепления металлического элемента протеза происходит благодаря специальному, гипоаллергенному эпоксидному цементу;
  • специальный металлический лоток, который в дальнейшем будет удерживать пластиковую скользящую прокладку, крепится к концу большеберцовой кости. Он цементируется либо удерживается на месте при помощи винтов (бесцементная фиксация). Винты необходимы для удержания этого компонента на месте, пока костная ткань не прорастет внутрь него (впоследствии они не удаляются, остаются на месте);
  • пластиковая прокладка, препятствующая трению металлических элементов, прикрепляется к лотку на конце большеберцовой кости. Если в процессе эксплуатации этот элемент изнашивается, он может быть заменен без смены металлических компонентов сустава;
  • после чего хирург устанавливает элемент надколенника подходящего размера позади коленной чашечки. Закрепление происходит посредством костного цемента;
  • сшиваются мягкие ткани, разрез закрывается и закрепляется скобами.

Об особенностях операции, подготовке к ней в подробностях можно узнать у лечащего врача. Попросите его показать соответствующие информационные буклеты.

Цена операции по замене коленного сустава

Таблица 1. Сколько стоит эндопротезирование колена в разных странах

 Страна Стоимость операции на одном колене
Россия (с протезом) 250-350 тыс. руб
Германия От 15 тыс. евро
Чехия От 9 тыс. евро

Приведенные выше цифры носят ориентировочный характер, могут меняться в зависимости от региона (например, в Москве расценки выше, чем в регионах), престижности клиники, необходимого типа операции, применяемой методики.  Также убедитесь, что озвученная вам цифра включает все возможные виды затрат.

Общие расходы на лечения будут включать:

  • период подготовки к операции. Все лабораторно-диагностические анализы, обследования, томография, рентгенодиагностика имеют свою цену, которую можно уточнить в прейскуранте клиники;
  • непосредственно операционное вмешательство. Помимо той суммы, которую вы оплатите по договору с медучреждением (обычно это услуги врача, стоимость протеза, наркоз, плата за палату в стационаре), сюда можно приплюсовать расходы на медикаменты (обезболивающие, антибиотики, антикоагулянты), диетическое питание, первичные реабилитационные процедуры. Увеличиться расходы могут за счет необходимости выполнения некоторых попутных хирургических действий (установки искусственных связок, удаления кисты);
  • реабилитационный период. Чтобы пойти на поправку как можно быстрей, специалисты рекомендуют 2-6 недель после операции в специальных реабилитационных центрах, под неусыпным контролем профессиональных реабилитологов, психологов и другого медперсонала. Услуги подобных учреждений также недешевы, они могут отличаться в зависимости от современности оснащения, предоставляемых услуг, амбиций руководства;
  • расходы по возвращению домой. Затраты в этом периоде состоят из медикаментов, витаминов, периодических консультаций у врача, необходимых анализов;
  • дополнительно, потратиться придется на переоборудование своего дома, приобретение специфических предметов (специальный рожок для обуви, компрессионные чулки и т.п.).

Отзывы счастливых обладателей коленного эндопротеза

Впечатления у переживших подобную операцию самые разнообразные: от восторженных и благодарных до их полной противоположности.

Отзывы пациентов, найденные вами на сайтах клиник, специализированных форумах могут помочь составить общую картину об уровне и качестве оказания услуг в отдельно взятом учреждении, а общение на подобных ресурсах даст возможность получить практические советы и рекомендации от «бывалых». Специалисты всячески приветствуют подобные виртуальные знакомства, как средство психологической поддержки, помощь в адаптации к жизни с протезом. Поэтому знакомьтесь с единомышленниками, прислушивайтесь к их разумным советам, настраивайтесь на успех и будьте здоровы!

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи