Артроз

Артроз — заболевание суставов, возникающее вследствие нарушения питания суставных концов костей в результате прямой травмы, повторных мелких повреждений, перегрузки профессионального характера (у грузчиков, танцоров, спортсменов), при артритах, интоксикации организма. Артроз начинается исподволь, чаще у лиц старше 40 лет. Появляются боли, вначале непостоянные, нерезкие; характерно появление болей после длительного покоя, затем исчезновение их по мере того, как больной «расходится», и снова усиление болей после нагрузки при ходьбе, стоянии. Течение артроза хроническое, обострения возникают при общих заболеваниях, усталости. Боли постепенно усиливаются, делаются постоянными; появляется ограничение движений в суставе вплоть до полной потери функции. Боли вызываются разрушением суставных хрящей, а затем и костной ткани эпифизов. Мягкие ткани в области пораженного сустава от постоянного раздражения воспаляются. Артроз может поражать как крупные суставы конечностей, так и мелкие, а также суставы позвоночника.

Лечение в основном консервативное, направленное на снятие болей и воспалительных явлений: различные ванны, грязи, УВЧ, токи Бернара, ультразвук; новокаиновые и спирто-новокаиновые блокады: рентгенотерапия; разгрузка больной конечности вытяжением на ночь, пользование при ходьбе палкой; амидопирин, реопирин; массаж, лечебная физкультура для сохранения и восстановления движений. Профилактика обострений диктует необходимость повторения комплексного лечения раз в полгода. В тяжелых случаях приходится прибегать к операции артродеза (см.), артропластики (см.), эндопротезирования.

Артроз (arthrosis; от греч. arthron — сустав) — хроническое поражение сустава дистрофически-дегенеративного характера с элементами асептического воспаления.
Этиология артроза — различные нарушения обмена веществ, трофоневрозы, простудные факторы (например, у рабочих горячих цехов), интоксикации, перенесенные инфекции, острые и хронические травмы, в том числе профессиональные (у спортсменов, артистов балета, грузчиков). Артроз любой этиологии ведет к деформации (деформирующий артроз). В основе патогенеза А. лежит нарушение питания эпифизарных концов костей: качественное — при эндокринных, токсических формах заболевания, количественное — при повреждениях кровеносных сосудов, спазмах, врожденной узости или склерозе их. Возникающие очаги асептического некроза влекут за собой реактивные местные изменения, что в свою очередь увеличивает патологические изменения в эпифизах костей.
Примерно в трети случаев А. болеют в возрасте до 40 лет. Наиболее часто поражаются коленные, тазобедренные, первые плюсне-фаланговые суставы, реже — суставы верхних конечностей. Изменения при артрозе обычно начинаются с суставных хрящей. Хрящ мутнеет, утрачивает упругость, прочность, разволокняется, обнажая подлежащую кость, которая уплотняется, стирается; могут возникать очаги рассасывания. Под влиянием хронические раздражения появляются костные разрастания. Конгруэнтность сустава нарушается. В сумке сустава также развиваются асептические воспалительные изменения; защитное напряжение мышц усиливает расстройства функции сустава.

 

Основным симптомом артроза являются боли, они начинаются исподволь, периодичны, локализованы, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Нарастает ограничение движений, воспаление окружающих тканей и нервных стволов. Форсированные движения всегда болезненны и нередко сопровождаются хрустом.

На рентгенограммах — сужение суставной щели и изменение контуров эпифизов, грибовидное уплощение их, массивные разрастания на краях суставных поверхностей, несоответствие головки и впадины. Нередко отмечаются кистоподобные субхондральные очаги разрыхления в губчатом веществе кости. В ряде случаев появляются свободные суставные тела (мыши).

Лечение артроза симптоматическое, направленное на снятие болей; проводится обычно в амбулаторных и санаторно-курортных условиях. Наиболее эффективны различные тепловые процедуры, радоновые и сероводородные ванны, можно рекомендовать УВЧ, ультрафиолетовое облучение, токи Бернара, ультразвук. Хорошие результаты дают новокаиновая и спирто-новокаиновая блокада, особенно в сочетании с разгрузкой больной конечности (при ходьбе — опора на палку, при лежании — вытяжение при помощи мягкой манжетки и небольших грузов). Из лекарственных средств применяют производные амидопирина, бутадиона, гормональные препараты адренокортикотропного ряда и др. Во всех случаях показан массаж, а по миновании острых явлений — лечебная гимнастика. В затяжных, осложненных случаях иногда назначают рентгенотерапию (малыми дозами). В особо тяжелых случаях возникают показания к операции (артропластика, артродез). Однако и в этих случаях лечение должно быть комплексным и включать функциональные методы.

 

Похожие статьи