Полиартрит коленного сустава: симптомы и лечение

Полиартрит коленного сустава характеризуется специфической симптоматикой, зная которую удается выявить воспалительно-дегенеративный процесс еще на ранней стадии развития. Полиартрит коленного сустава предполагает поражение одной или одновременно обеих ног, изначально проявляется метеочувствительностью конечностей, что сказывается на двигательной активности. Патология хорошо поддается коррекции медикаментами и физиотерапевтическими методами, но полностью она не излечивается.

Хрящ при 3-й степени заболевания.

Симптомы полиартрита коленного сустава

Патология характеризуется склонностью к прогрессирующему поражению суставной ткани, вовлекает в воспалительный процесс синовиальную оболочку. Одна из особенностей полиартрита коленного сустава – разрушение хряща, костных структур, а в 7 из 10 случаев – формирование анкилозов.

Анкилоз правого коленного сустава.

На начальной стадии развития пациент может не подозревать наличие у него заболевания. Признаки полиартрита:

Болезненность, отечность коленных суставов.
Покраснение, локальное повышение температуры тела, кожа коленей горячая на ощупь из-за воспалительного процесса.
Утренняя скованность в суставах; они видоизменяются, деформируются.
Общее ограничение двигательной активности.

Перечисленные признаки возникают в ответ на перенесенные повреждения, инфекции, аутоиммунные процессы в организме.

Диагностика заболевания

После опроса, осмотра и лабораторного исследования пациента направляют на инструментальные, вспомогательные виды диагностики.

Проведение УЗИ коленного сустава – быстрый метод изучения его структур. Процедура воздействия ультразвуком при полиартрите позволяет выявить характерные для рассматриваемого заболевания изменения:

равномерное утолщение синовиальной оболочки (68% всех клинических случаев);
пролиферация и формирование новых кровеносных сосудов внутри ткани (составляет 50%);
выпот в суставные сумки (56% клинических случаев) со средними значениями (4,17 ± 2,48) мм.

Не менее выраженным показателем является результат проведенного рентгенологического исследования. Если выполнить обследование даже на ранней стадии заболевания, удастся выявить околосуставной остеопороз – это один из характерных рентгенологических признаков, которые указывают на полиартрит коленного сустава.

Лечение полиартрита коленного сустава

Целью ортопедов является составление терапевтической программы, которая решит следующие вопросы:

приостановит воспалительный процесс, купирует болевой синдром препаратом противовоспалительного и обезболивающего свойства (в ортопедии эти назначения формулируются, как «актуальная» терапия);
окажет воздействие на главные механизмы патогенетических факторов (ортопеды определяют эту часть тактики, как «базисную терапию»). Поможет предотвратить прогрессирование полиартрита;
комплексно осуществит восстановительные мероприятия.

Хотя заболевание не устраняется полностью, воздействие медикаментами и проведение операции улучшит двигательную активность человека, его самочувствие.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает назначение следующих лекарственных средств:

Противовоспалительные нестероидные препараты. Сокращают интенсивность, замедляют воспалительный процесс, воздействуя на его очаг. Обеспечивают незначительный обезболивающий эффект. Активно применяют Диклофенак, предварительно убедившись, что у пациента нет проблем с кишечником, желудком (лекарство воздействует на слизистую оболочку отделов ЖКТ).
Витаминотерапию. Помогает нормализовать кровообращение в прилегающих тканях. Особенно эффективны сочетания витаминов по типу Неуробекса.
Антибактериальные препараты.
Активную дезинтоксикационную терапию для снижения температуры тела.
Диуретики. Назначение мочегонных средств позволяет снизить нагрузку на больные суставы за счет снижения их отечности.
Анальгетики. Применение таковых целесообразно в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами для обезболивающего эффекта.

Дополнить применение перечисленных препаратов следует обязательными физиотерапевтическими процедурами: парафинотерапией, электрофорезом, УВЧ.

Применение Циклоспорина

Для устранения полиартрита активно применяют препарат Циклоспорин. Это циклический полипептид естественного происхождения. Он изолирован из мицелия грибов 2 разновидностей, относится к иммуносупрессантам селективного действия. Свойства препарата позволяют избирательно угнетать пролиферацию и функцию T-лимфоцитов, особенно хелперов.

Активные компоненты медикамента проникают в клетки тканей посредством диффузии, связываются с цитоплазматическим белком – циклофиллином. Он рассматривается в качестве внутриклеточного рецептора Циклоспорина. Препарат очень эффективный, и если применять его в качестве доминирующего средства в составе терапии полиартрита, можно добиться выздоровления.

Циклоспорин назначают только на ранней стадии развития заболевания: терапевтический эффект в виде первых улучшений самочувствия наступит спустя несколько часов после введения медикамента.

К положительным сторонам применения препарата относятся следующие качества:

Относительно быстрое появление терапевтического эффекта.
Селективное иммуносупрессивное свойство.
Способность влиять на деструктивные процессы.
Низкая частота цитопении и инфекционных осложнений, что служит отражением селективности иммуносупрессии, обусловленной лекарственным средством.

Циклоспорин воздействует на так называемые неиммунные клетки ингибирующим образом. Влияние происходит на хондроциты, остеокласты, остеобласты. Они способны самостоятельно производить цитокины, которые стимулируют процессы поглощения костной ткани воспалением.

Рассматриваемый препарат не применяют при беременности, за исключением клинических случаев крайней необходимости.

Циклоспорин считается более качественным препаратом, чем сочетание нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающими медикаментами. Он обеспечивает отчетливое базисное воздействие, сравнимое с таковым эффектом от применения солей золота и Метотрексата.

В таблице отражены сравнительные характеристики относительно побочных влияний каждого из препаратов на организм больного.

Основной используемый препарат	Препарат Циклоспорин	Препарат Диклофенак совместно с анальгетиками
Дозировка и длительность терапевтического курса	Доза препарата — от 2,5 до 5 мг/кг в сутки в 2 приема. Курс – 2 недели	3 мл/3 раза в день, курс – 21 день
Самые распространенные побочные эффекты	При выявлении осложнений в 80% случаев пациент жалуется на такие признаки: нарушения функции почек; артериальную гипертензию; тремор; головную боль по типу мигрени	Тошнота, отсутствие аппетита
Побочные эффекты, возникающие нечасто	В 18 % клинических случаев возникают: нарушение функции печени; гиперкалиемия; мышечные судороги, миалгия	Повышение артериального давления, головная боль на фоне гипертензии
Осложнения, возникающие редко	В 2 % случаев наблюдаются: признаки энцефалопатии (судороги, спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени); замедленность реакций; железодефицитная анемия; тромбоцитопения	Головокружение, учащение сердцебиения

Несмотря на высокую вероятность побочных эффектов, Циклоспорин считается достаточно эффективным средством.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время из всех вариантов хирургического лечения коленного сустава, наиболее эффективным признано тотальное эндопротезирование. Вмешательство помогает достичь следующих целей:

осуществить медико-социальную реабилитацию;
купировать изнуряющий болевой синдром;
улучшить двигательную активность воспаленного сустава;
нормализовать качество жизни больного.

В большинстве клинических случаев оправдано решение установки эндопротеза с последующим замещением задней крестообразной связки.

Явные признаки остеопороза костей и наличие патологических изменений в связочной части коленного сустава — показания для поиска метода сохранения дееспособности конечности. Применение эндопротезов с фиксацией его компонентов цементом считается целесообразным. Такое решение гарантирует, что первично компоненты будут зафиксированы прочно, стабильно. Ортопеды совместно с хирургами практикуют дополнение костного цемента гентамицином, что в 9 из 10 случаев служит фактором, положительно влияющим на скорость заживления и послеоперационного восстановления ноги.

Поскольку организм пациентов характеризуется иммуносупрессией, врачи акцентируют внимание на следующих аспектах:

создание благоприятных условий для проведения малотравматичной операции;
щадящее отношение к тканям при хирургическом воздействии на них;
предупреждение тромбообразования;
профилактические меры относительно возможного появления осложнений инфекционного происхождения.

При эндопротезировании коленного сустава больным полиартритом в 80% случаев производят тотальную синовэктомию. Указанный вид хирургического вмешательства сопровождается массивной кровопотерей при операции и во время раннего послеоперационного восстановления больного.

Это одна из причин наличия обширных гематом кожного покрова над прооперированным коленным суставом. Нередко кровоподтеки достигают голени. В 50% случаев признак наблюдается у больных, которым выполняли оперативное лечение полиартрита, характеризующегося выраженными дегенеративными изменениями.

Народная медицина

Народными методами от полиартрита не избавиться. Это достаточно серьезное заболевание, а потому купировать его экспериментальным способом не удастся. Надеясь на методы неофициальной медицины, можно потерять время, допуская переход болезни на более тяжелую стадию.

Однако народными методами можно сократить болевые ощущения. И помогает в этом подсоленная шерсть – нестандартный, на первый взгляд, метод.

Приготовить отвар из противовоспалительных трав: чабрец, ромашка, тысячелистник, зверобой и календула (ноготки) – все эти лекарственные растения подходят в качестве сырья.
На 1 л отвара трав добавить 4 ст. ложки соли (но не поваренной, а морской).
Шерстяную ткань или цельную, необработанную шерсть (овчину или другую) тщательно вымочить в приготовленном лечебном растворе.
Затем высушить, не допуская, чтобы внутри волокон оставались влажные участки.
Убедившись в абсолютной сухости шерсти, укутывать воспаленные суставы перед сном.

Изготовленное приспособление должно прогревать проблемный участок тела на протяжении всей ночи.

Заключение

Полиартрит коленного сустава – заболевание, которому свойственно свойство мигрировать, хорошо отвечает на проводимое противовоспалительное лечение, коррелируя с классическим представлением о ревматическом артрите. Не нужно затягивать с терапией, тогда ортопед поможет восстановить двигательную активность назначением грамотной терапии, а сам пациент минимизирует риск развития инвалидности.