Почему возникает боль в копчике у мужчин: диагностика и лечение
Боли в области копчика у мужчин не всегда являются симптомом развивающихся патологий опорно-двигательного аппарата, например, пояснично-крестцового остеохондроза. Дискомфорт в нижней части спины может указывать на заболевания органов малого таза воспалительного характера. Даже кратковременная боль, которая быстро проходит самостоятельно, требует установления причины ее возникновения. Ранняя диагностика патологий всегда позволяет избежать их перехода в хроническую форму, предупредить тяжелые осложнения.
Особенности боли в копчике у мужчин
Боль в копчике — своеобразная защитная реакция, свидетельствующая о возникших в организме неполадках. Несмотря на то что эта кость считается рудиментом, она выполняет множество полезных функций. Копчик служит местом крепления мышц, связок, сухожилий, которые формируют тазовое дно и поддерживают внутренние органы. Поэтому причины болей в нем многочисленны.
Дискомфортные ощущения могут возникать как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Они эпизодичны или не исчезают в течение нескольких дней. Боль может быть острой, пронизывающей, схожей с люмбаго или ишиасом, что часто указывает на быстро развивающуюся патологию.
Причины боли
Спровоцировать боль способна дегенеративно-дистрофическая или воспалительная патология. Нередко дискомфорт вызван предшествующей травмой, при которой повредились мышцы, связки или сухожилия, крепящиеся к копчику. Еще одна причина — поражение внутренних органов, причем не обязательно расположенных в малом тазу. В этом случае боль является «отраженной», возникающей из-за иннервации копчика и поврежденных тканей одним нервным сплетением.
Еще один вариант дискомфорта в нижней части спины — кокцигодиния. Эта боль локализована между ягодицами, немного выше ануса. Она усиливается при длительном нахождении в положении сидя или при резком подъеме со стула.
Болезни прямой кишки и параректальной клетчатки
Если боль в копчике сопровождается появлением в кале свежей крови, жжением в аноректальной области, тенезмами, расстройствами дефекации, то ее вероятной причиной становится эрозивный проктит. Образующиеся на слизистой дефекты поверхностные, поэтому при заживлении не происходит формирования рубцов. Еще чаще дискомфортные ощущения провоцирует геморрой, особенно с уже возникшими осложнениями — анальными трещинами. Боль появляется:
- при опорожнении кишечника;
- во время движения;
- в состоянии покоя.
На геморрой указывают темные кровяные сгустки или капли алой крови в фекальных массах, нестерпимый зуд в области заднего похода.
Самая опасная причина болей в крестце — злокачественные новообразования. Они образуются в дистальном отделе толстого кишечника, а исходят из эпителия прямой кишки. На формирование опухоли указывают быстрая потеря веса, слабость, анемия, кровотечения.
Воспаление предстательной железы
Простатит — воспалительная патология, поражающая предстательную железу. Ведущими симптомами становятся тупые боли в области крестца, учащенные мочеиспускания, появление в моче примесей гноя и крови. Болезненность ощущается в половом члене, мошонке, прямой кишке, а при остром воспалении может распространяться на бедра. При отсутствии лечения течение простатита осложняется:
- происходит абсцедирование простаты;
- вовлекаются в патологический процесс яички и придатки.
Это приводит к бесплодию, нарушению эрекции, ранней эякуляции. Простатит развивается из-за проникновения в железу инфекционных агентов, чаще бактериального происхождения. Поэтому при обострении болям могут сопутствовать симптомы общей интоксикации — повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние.
Инфекции, передающиеся половым путем
Отраженная боль в копчике у мужчин возникает спустя несколько недель после заражения ЗППП — сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом. При остром течении инфекция клинически проявляется бурно, со всеми специфическими симптомами. Если мужчина не обращается к врачу, ЗППП быстро принимает хроническую форму. Болезненность в нижней части спины становится постоянной, ее интенсивность усиливается при переохлаждении, резком снижении иммунитета. На венерическую инфекцию указывают такие признаки:
- дискомфорт, жжение и зуд в мочеиспускательном канале;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- болезненная эрекция.
На начальном этапе только при надавливании на головку члена выделяются капли гноя, а затем это явление становится постоянным. Инфекцией также поражается предстательная железа и яички. Нередко боль ощущается не только в крестце, но и в области заднего прохода при дефекации.
Воспаление кожи в крестцово-копчиковой области
При снижении иммунитета, обострении эндокринных или сосудистых патологий, травмах кожа в области копчика может воспалиться. На ней формируются флегмоны — полости, из которых гной прорывается наружу с образованием свища. Иногда патология распространяется на здоровые ткани, провоцируя их повреждение. Если гнойный экссудат остается в полости, то развивается абсцесс. Так называется острый воспалительный процесс, поражающий подкожную клетчатку, мышцы и даже кости. Боль в крестце появляется при пальпации, ходьбе, во время отдыха. Характерными признаками воспаления кожи также становятся:
- повышение температуры тела, слабость, жажда, озноб;
- быстрое ухудшение состояния, ощущение нехватки воздуха;
- снижение артериального давления;
- головные боли, редкие позывы к мочеиспусканию, уменьшение объема мочи.
У мужчин болезненность в крестце возникает в результате воспаления волосяного фолликула. Волос прорастает в подкожную клетчатку, а на травмированные участки проникают патогенные бактерии. Формируются кисты, наполненные гнойными массами, нередко прорывающимися наружу через свищи. Такое состояние называется пилонидальной болезнью, а причинами развития становятся избыточная масса тела, низкая двигательная активность, недостаточная гигиена.
Травмы копчика
Перелом копчика происходит довольно редко, обычно во время серьезных дорожно-транспортных происшествий при ударе. В момент травмирования боль острая, пронизывающая, вызывающая помутнение сознания. На реабилитационном этапе ее интенсивность существенно снижается, но дискомфорт в нижней части спины ощущается еще несколько месяцев, особенно при ОРВИ, рецидивах хронических патологий, смене климатических поясов.
В результате падения, ушиба, длительного сдавливания боль возникает из-за травмирования соединительнотканных структур — кожи, связок, мышц сухожилий. На поврежденном участке образуется гематома, сильный отек. При надавливании на него болезненность усиливается, распространяется на бедра, отдает в бока.
Патологические изменения в позвоночнике
При обращении мужчины к врачу с жалобами на боль в копчике подозрение всегда падает на пояснично-крестцовый остеохондроз. Наиболее часто дегенеративно-дистрофической патологией поражаются межпозвонковые диски и позвонки, расположенные именно в нижней части спины. Выраженность болей усиливается при формировании межпозвоночной грыжи, ущемляющей спинномозговые корешки, мягкие ткани, кровеносные сосуды, предрасполагающей к мышечным спазмам. На остеохондроз этой локализации указывают и другие симптомы:
- постоянное нарастание интенсивности болезненных ощущений;
- хруст, треск, щелчки при наклонах или поворотах корпуса, ходьбе или перемене положения тела;
- скованность движений.
Причиной дискомфорта в копчике может стать и системная воспалительная патология, нередко поражающая несколько структур опорно-двигательного аппарата. Это ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический или подагрический артрит.
Идиопатические боли
Иногда у мужчин, жалующихся на боли в копчике, даже при тщательном диагностировании не выявляется никаких отклонений. Обычно такие дискомфортные ощущения носят неврогенный характер. Они возникают при депрессивных состояниях, психоэмоциональной нестабильности, неврозах, а потом исчезают самостоятельно. Но в редких случаях болезненность становится постоянной. Для ее устранения используются как анальгетики, так и седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты. Избавиться от идиопатических болей позволяет проведение нескольких сеансов физиотерапевтических процедур.
Характеристика болевых ощущений
Установить причину эпизодических или постоянных болей в копчике врач сможет быстрее, если мужчина дает им подробную характеристику. Необходимо описать интенсивность дискомфортных ощущений, их продолжительность и локализацию. Немаловажное значение имеет наличие сопутствующей симптоматики, а также факторы, провоцирующие усиление болезненности.
После травмы
При переломе копчика повреждаются мягкие, костные, хрящевые ткани, связки и сухожилия. Их восстановление занимает длительное время, на протяжении которого ощущается боль. Она постепенно ослабевает, но в большинстве случаев полностью от нее избавиться не удается. Дело в том, что полная регенерация возможна у молодых людей. А у мужчин старших возрастных групп связки, хрящи, сухожилия не всегда полноценно восстанавливаются. Поэтому при смене погоды или повышенных физических нагрузках возникают слабые, тянущие, как бы отдаленные боли.
При ударах или ушибах дискомфорт в нижней части спины обычно исчезает в течение нескольких недель.
Сочетающиеся с болями в пояснице, крестце
Такие боли часто указывают на острый рецидив пояснично-крестцового остеохондроза. Изначально они четко локализованы в копчике, крестце или в области поясничных позвоночных сегментов. Но общность иннервации приводит к распространению дискомфортных ощущений на рядом расположенные участки тела. Боли усиливаются при вставании или приседании, после длительных прогулок или подъема тяжелых предметов. Они стихают во время отдыха в положении лежа, обычно на боку.
Когда встаешь
Боль при подъеме — типичный признак кокцигодинии. На этот синдром указывает снижение ее интенсивности при наклоне вперед. При касании к копчику выраженность кокцигодинии существенно возрастает. Это происходит при долгом сидении без перемены положения тела, особенно на стуле или табурете. В отдельных случаях синдром осложняется трудностями с опорожнением кишечника. В большинстве случаев от кокцигодинии страдают мужчины старше 40 лет, ведущие малоподвижный образ жизни.
При наклоне
Острая, пронизывающая боль при наклоне вперед — ведущее клиническое проявление люмбалгии. Причины ее развития могут быть естественными (сон в неудобном положении) или патологическими (поясничный остеохондроз). Люмбалгия возникает из-за сдавливания чувствительных нервных окончаний костными разрастаниями, а также при спазмированности мышц. Боль ощущается мужчиной только при наклоне вперед. При разгибании ее интенсивность повышается. Она становится настолько резкой и острой, что для возвращения в исходное положение требуется посторонняя помощь.
Боль, отдающая в копчик
Боль может распространяться на область копчика у мужчин с пояснично-крестцовым остеохондрозом. Именно для этой патологии характерно люмбаго — острая боль в пояснице. Она внезапно возникает после физических нагрузок или переохлаждения. Боль настолько нестерпима, что мужчина замирает в одном положении тела, в котором его захватил приступ. Иногда люмбаго становится причиной падения. Болевой синдром пульсирующий, простреливающий, отдающий не только в копчик, но и в бедра, ягодицы, лодыжки. Любое движение провоцирует повышение его интенсивности. Длительность приступа варьируется от одного часа до суток.
При сидении
Боль в копчике при сидении свидетельствует об остром воспалении в органах малого таза. Она ноющая, тянущая, иррадиирущая в бока и среднюю часть грудной клетки. Болезненность появляется при остеохондрозе из-за формирования межпозвоночной грыжи, давящей на нервные корешки. В этом случае она исчезает после изменения положения тела или подъема.
Ноющие и тянущие
Неярко выраженная болезненность в копчике у мужчин обычно свидетельствует о патологии, принявшей хроническое течение. Во время рецидивов ее интенсивность возрастает, а на стадии ремиссии болезненность может отсутствовать вовсе. Ноющие и тянущие боли характерны для вялотекущего воспаления в простате и развивающейся венерической инфекции. Обычно они четко локализованы, но при обострениях заболеваний распространяются на поясницу и всю нижнюю часть спины.
Боли под копчиком
Такая боль указывает на поражение воспалительной патологией органов малого таза. Она может быть острой, пронизывающей, стихает только после приема анальгетиков. Тупая, как бы отдаленная боль часто свидетельствует о переходе патологии в хроническую, вялотекущую форму. Сильный дискомфорт мужчина ощущает при снижении иммунитета или переохлаждении, когда нарастает интенсивность воспалительного процесса, происходит вовлечение в него здоровых тканей.
Боли выше копчика
Болезненность выше копчика — признак проктологических, урологических, в том числе инфекционных патологий. Особенно остро она ощущается при подъеме со стула, наклонах вперед и в стороны. Боли иррадиируют в область крестца, а при длительном нахождении в согнутом положении распространяются даже на грудной отдел позвоночника.
Диагностика
Так как боль в копчике у мужчин может возникать по множеству причин, то требуется проведение дифференциальной диагностики. Поэтому пациенту назначается ряд инструментальных исследований: рентгенография, УЗИ, МРТ или КТ. При подозрении на инфекционное происхождение патологии проводятся биохимические, серологические лабораторные анализы. Посев биологических образцов в питательные среды позволяет установить видовую принадлежность микроорганизмов и их чувствительность к противомикробным препаратам.
Когда и к какому врачу обращаться
При острых или ноющих болях в копчике можно обратиться непосредственно к терапевту. После проведения диагностики мужчина будет направлен к специалистам узкого профиля, которые и займутся его лечением. Но если есть подозрения на конкретную причину болей, то целесообразно сразу записаться на прием к неврологу, травматологу, урологу, проктологу, эндокринологу.
Обращаться к врачу необходимо после появления первых дискомфортных ощущений. В таком случае вероятность развития необратимых осложнений минимальна.
Первая помощь при болях в копчике
При острой сильной боли в копчике нужно прилечь, приняв удобное положение тела. Нередко снизить выраженность болевого синдрома помогает плоская подушка, размещенная под бедрами, или бандаж с твердыми вставками. А полностью устранить его позволит прием препарата с анальгетическим действием. Обычно бывает достаточно одной таблетки Ибупрофена, Спазгана, Кеторола, Баралгина, Кетопрофена.
Методы лечения
Основными задачами терапии становятся устранение болезненных ощущений и сопутствующей симптоматики, купирование воспалительных и деструктивно-дегенеративных процессов. При обнаружении причины болезненности в области копчика проводится одновременное лечение основной патологии.
Общие принципы
Для устранения острых болей используются препараты для парентерального введения или медикаментозные блокады. Затем терапевтический эффект закрепляется курсовым приемом капсул, таблеток, драже, суспензий. Избавиться от ноющих, давящих болей в копчике можно с помощью средств для локального нанесения. Это мази или гели с нестероидными противовоспалительными компонентами (Фастум, Найз, Артрозилен).
Препараты с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал) используются только после купирования воспалительного процесса. Это относится и к другим методам сухого прогревания — грелкам, спиртовым компрессам или растираниям.
Исчезновение боли не свидетельствует о выздоровлении. Лечение должно проводиться в соответствии с составленной врачом терапевтической схемой и в установленные им сроки.
Народные рецепты
До обнаружения причины болезненности в копчике использовать народные средства не только не целесообразно, но и опасно. Они приносят временное облегчение, но не способны воздействовать на причину патологического процесса. После ослабления болей мужчина оттягивает визит к врачу, что провоцирует развитие тяжелых осложнений, поражения новых тканей и органов.
Мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия
Такие методы чаще применяются в лечении заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. Точечное механическое дозированное воздействие стимулирует поступление в пораженные ткани веществ, необходимых для их регенерации. А за счет нормализации микроциркуляции из них выводятся шлаки, токсины, продукты распада клеток.
Физиотерапия
Практически все физиотерапевтические процедуры снижают выраженность болезненности в нижней части спины. Мужчине могут быть назначены лазеротерапия, магнитотерапия, светолечение и ударно-волновая терапия. На этапе реабилитации используются медицинские пиявки, лечебные грязи, аппликации с озокеритом и (или) парафином.
ЛФК
Практически при любых патологиях ежедневные занятия лечебной физкультурой ускоряют выздоровление и ослабляют симптоматику. Происходит это за счет улучшения кровообращения в нижней части спины, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. Врач ЛФК составляет схему занятий и выбирает упражнения индивидуально для каждого мужчины. Учитывается физическая подготовка, вид диагностированного заболевания, стадия и форма его течения.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного лечения в течение определенного времени пациента готовят к эндоскопической или полостной хирургической операции. Показаниями к ней также становятся боли в копчике, неустраняемые медикаментозно, и стремительно прогрессирующая дегенеративно-дистрофическая патология. В особо тяжелых случаях проводится кокцикотомия, или удаление копчика.
Возможные осложнения
Постоянное, медленное, но неуклонное повышение выраженности болей в копчике свидетельствует о распространении патологии. Она поражает здоровые ткани, провоцируя часто их необратимые изменения. Чем позже больной обращается за медицинской помощью, тем выше вероятность тяжелейших осложнений, часто устраняемых только хирургическим путем.
Профилактические меры
Лучшая профилактика болей в копчике — посещение уролога, проктолога, невролога не реже раза в год. Также следует избегать переохлаждения и травмоопасных ситуаций, вовремя лечить обнаруженные патологии, пока они не приняли хроническую форму. Именно вялотекущие воспалительные или деструктивные процессы часто становятся предпосылкой для развития новых заболеваний.
Прогноз
Ближайший или отдаленный прогноз зависит от вида диагностированной патологии. Он более благоприятный при своевременно проведенном лечении. Даже от злокачественных опухолей, обнаруженных на начальной стадии их формирования, удается полностью избавиться.
Похожие статьи
