Боль в плечевом суставе: причины, лечение и рекомендации

 

Любая боль – вещь неприятная, от которой хочется избавиться как можно быстрее. Но когда болит плечо, к тягостным ощущениям добавляется еще и двигательная ограниченность. А она сильно ухудшает качество жизни человека, мешая ему работать, обслуживать себя и даже отдыхать.

Боль в плечевом суставе может быть вызвана самыми разными причинами. Даже медики, в чью компетенцию не входят заболевания суставов, не всегда могут сказать, с какой именно проблемой столкнулся конкретный пациент. Порой для постановки диагноза врачам приходится направлять больного на самые разные анализы и аппаратные обследования. Чаще всего болит плечевой сустав по следующим причинам.

Физические воздействия

У здорового человека, не имеющего заметных возрастных изменений в организме, обычно возникают травматические боли в плечевых суставах. Причины и лечение их обычно симптоматическое, направленное на ликвидацию последствий и восстановление работоспособности конечности. Вариантов травм может быть несколько.

  • Растяжение или разрыв связок. Заподозрить их несложно: боль возникает сразу же после интенсивной физической нагрузки, например, после занятий в спортзале. Плечо при этом может распухнуть, нередко образуется гематома. Иногда на месте травмы наблюдается уплотнение, похожее на шарик. Если по окончании тренировки у вас болит плечевой сустав, как лечить, подскажет специалист. Ваша задача: приложить к пострадавшему месту холод и отправиться на обследование, чтобы исключить вероятность разрыва связок.
  • Тендинит. Так врачи называют воспаление тканей вокруг суставной сумки плеча. Причиной его развития тоже являются чрезмерные нагрузки. Правда, постоянные: при тяжелых физических нагрузках сухожилия постоянно соприкасаются с суставом и раздражаются. При тендините боль хроническая, имеет ноющий характер.
  • Бурсит. Появляется при разовой, но чрезмерной, нагрузке на плечо либо в результате травмы. Боль резкая, сопровождается выраженным отеком. Лежать на поврежденном боку невозможно.
  • Миалгия. Она развивается и из-за перегрузок, и вследствие переохлаждений, и в результате воздействия вирусных инфекций. Боль может быть и ноющей, и острой, диапазон доступных движений руками заметно сокращается.

Если по перечисленным причинам плечевой сустав болит, как лечить, определяет ортопед-травматолог. Чаще всего комплекс медицинских рекомендаций включает в себя ограничение нагрузок, лечебную физкультуру, массажи и курс нестероидных противовоспалительных препаратов, например, «Пирацетама» или «Диклофенака». Исключение составляет только разрыв связок: при нем хирургическое вмешательство неизбежно.

Плечелопаточный периартрит

Из-за развития этого заболевания плечевой сустав болит у половины обратившихся за помощью пациентов. Начинается он после неловкого и резкого движения рукой. Иногда в результате сна в неправильном положении. В отдельных случаях периартрит может стать следствием перегрузки плеча физической работой, непривычной для вас. Причем, даже абсолютно несложной – известен случай, когда заболевание развилось после пары часов кидания пациентом палки собаке, которую ему оставили уехавшие отдыхать родственники.

У женщин довольно часто периартрит возникает как осложнение после удаления молочной железы – операция перераспределяет кровоток в смежных с местом ее проведения областях.

Провоцируют развитие периартрита и любые проблемы с шейным отделом позвоночника. Смещение позвонков и спазм мышц шеи, носящий хронический характер, влекут за собой рефлекторное сокращение сосудов, питающих руку – а с ним и боли в плечевом суставе. Причины эти нужно выявлять и устранять. Как только будет ликвидирована исходная проблема, исчезнут и вызванные ею неприятные ощущения.

Обычно появляется боль в левом плече или же в правом; крайне редко, но случается, что страдают оба.

Основной симптом заболевания – ограниченность в каких-то движениях рукой. К примеру, с трудом можно вращать ею по часовой стрелке (или в обратном направлении), плохо получается завести конечность назад или поднять ее над головой сбоку, только спереди. При попытке сделать «запрещенное» движение плечо простреливает болью. Порой подвижность конечности падает до критической отметки: человек не в состоянии даже приподнять ее или вдеть в рукав.

Ощущения при периартрите ноющие и нерезкие, однако по интенсивности могут быть довольно сильными. А в тяжелых, запущенных случаях боли вполне можно назвать нестерпимыми.

Чем лечат плечелопаточный периартрит

К счастью, лечение плечевых суставов, пораженных этим заболеванием, протекает успешно даже на запущенных стадиях. Плохо поддается терапии только анкилозирующий вариант, называемый также «замороженным плечом». Прежде, чем лечить боль в правом плечевом суставе, причины ее появления должны быть выявлены и устранены. Так, смещение позвонков выправляется опытным мануалом, а если кровоток нарушен после операции на молочной железе, то пропивается курс ангиопротекторов, стабилизирующих кровообращение.

Для снятия воспаления врач обычно назначает противовоспалительные препараты нестероидного типа; могут быть рекомендованы компрессы с бишофитом или димексидом. Иногда хорошие результаты дает лазеротерапия, очень неплохо помогает лечение пиявками. Может быть выбрана и другая схема лечения: цикл гормональных инъекций, вводимых в суставную сумку.

Один из лучших методов, восстанавливающий около 90 % больных – постизометрическая релаксация. Ее воздействие быстрее дает результат, если дополнительно использовать мягкий массаж, лазер, восстановительную гимнастику и/или мануальную терапию.

 

Артроз суставов

Им может быть вызвана как боль в правом плече, так и в левом. Артроз можно назвать возрастной болезнью: пациенты моложе 45 в медицинской практике практически не встречаются. В какой-то степени это и профессиональное заболевание, поскольку страдают им преимущественно мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Чаще всего – кузнецы, слесари, грузчики, строители. Характерен артроз и для многих спортсменов, в первую очередь для борцов, тяжелоатлетов и теннисистов.

Боль в плече, причиной которой является артроз, пациентами описывается как слабая. В крайнем случае, терпимая. И возникает она исключительно во время движений. Подвижность плеча тоже особо не ограничивается. Визуально заболевание не проявляется, температурой не сопровождается, общее состояние человека можно характеризовать как нормальное. Но движению пораженной рукой сопутствует хруст.

Что может прописать врач

Итак, у вас от артроза болят суставы плеч. Как лечить, вам непременно расскажет врач. Но если он назначает только медикаменты, вам стоит подумать о смене наблюдающего доктора. Потому что они лишь снимают симптомы, но не решают основной проблемы. Для ее устранения требуется целый комплекс мер, который может в себя включать:

  • Ударно-волновую терапию: воздействие на очаг воспаления акустических волн.
  • Лазерную терапию: на ранних стадиях болезни она становится основным методом. К тому же, ее применение дает возможность отказаться от лекарств, что весьма актуально, если пациент – пожилой человек, и лишняя химическая нагрузка на организм нежелательна.
  • Миостимуляцию: всего несколько сеансов, и можно переходить к углубленным занятиям физкультурой лечебного направления.
  • Фонофорез – сочетание ультразвукового воздействия с промазыванием лекарственным гелем.
  • Лечебную физкультуру, к которой прибегают между рецидивами. Особые упражнения укрепляют соответствующую мускулатуру и зачастую предотвращают очередной приступ.
  • Массаж с мануальной терапией: они тоже назначаются в периоды покоя между приступами.

Программа лечения строго индивидуальна – она должна учитывать особенности протекания болезни и физическое состояние пациента. И в любом случае вам должны быть порекомендованы определенные принципы питания. Диетой их назвать трудно. Однако врач просто обязан упомянуть, что требуется обогатить рацион морепродуктами, бананами, мясом, сухофруктами, арбузами – все теми продуктами, которые в изобилии содержат коллаген, который является незаменимым «строительным материалом» для хрящей.

 

Артриты

Плечевые суставы страдают не при всех видах артритов, они характерны для ревматоидного артрита, а также болезни Бехтерева. Значительно реже плечо затрагивает псориатический артрит и ревматизм суставов. Единичные случаи воспаления, из-за которых болит сустав плеча, отмечены при подагре.

Главная характеризующая особенность артритного происхождения болей в плече – сначала страдают другие суставы. Чаще развитие заболевания начинается с пальцев, коленей или стоп. Верхний пояс задевается артритом на поздних стадиях. Впрочем, медикам известны частные случаи, когда болезнь стартовала и с плеча.

В отличие от артроза, неприятные ощущения проявляются в состоянии покоя, а не во время движения. Пик болезненности приходится на глубокую ночь или самое раннее утро, а к полудню сходят на «нет». Легкая разминка позволяет снизить интенсивность болей.

При артрите подвижность пострадавшего плеча утром затруднена, однако та же гимнастика или обычная бытовая подвижность восстанавливают ее почти полностью. Исключение – застарелый артрит.

А вот общее состояние у пациентов нередко оценивается как неудовлетворительное. Температура может повыситься, хоть и не до критических показателей, тело ломит, человека знобит, он ощущает слабость.

Позвоночная грыжа в шейном отделе

В этом случае всегда затрагивается только одна половина корпуса: если болит левое плечо, то правое остается в норме. Или же ощущения имеются, но куда более слабые и в других участках конечности.

Грыжа отдается не только в плечо – боль руку простреливает на всю длину, затрагивая даже кончики пальцев. И она может быть очень сильной. Любопытно, что какой-то общей тенденции в проявлении болезненных ощущений нет. У одних пациентов они появляются при движении, у других – в состоянии покоя, во время ночного сна.

Прострелы, обусловленные грыжей позвонков шеи, имеют ключевую особенность: они практически не ограничивают подвижность плеча и руки. Крайне редко больной испытывает легкие затруднения с подъемом конечности над головой и полным ее вытягиванием вверх.

Консервативное или оперативное?

От этой болезни плечевого сустава без вмешательства хирурга удается избавиться лишь на ранних стадиях. Поначалу, до снятия болевого синдрома, придется носить ортопедический воротник, принимать противовоспалительные, снимающие спазмы и восстановительные препараты (хондропротекторы, реанимирующие фиброзное кольцо). Затем исправить ситуацию врач попробует с помощью физиотерапевтических процедур, мануальной терапии, массажа и специально разработанной для таких случаев гимнастики. Но консервативное лечение очень часто оказывается неэффективным, даже если пациент не уклоняется от выполнения ни одной из рекомендаций доктора. Если у вас наблюдается прогрессирование симптоматики, имеются признаки нарушения мозгового кровообращения (ухудшение слуха, обоняния, зрения; постоянные головные боли; головокружения), обнаружены масштабные секвесторы, то есть отделившиеся фрагменты пульпозного ядра – не старайтесь избежать операции. Она в прямом смысле спасет вам жизнь.

Ригидность мышц

Ригидностью называется мышечная скованность, затрагивающая шею и плечи. Очень часто от нее болит правое плечо и предплечье. Чем лечить – гимнастикой и разнообразием движений. Зажатость мускулатуры обусловлена нахождением в одной позе и характерна для офисных работников: экономистов, секретарей, программистов, бухгалтеров. Сидячий образ работы держит мышцы плеч и шеи в постоянном напряжении. Из-за этого они спазмируются, сокращаются и закрепляются в этом положении. С течением времени из-за хронических спазмов в воротниковой зоне ухудшается кровообращение, в затылке появляется чувство тяжести, шеи и плечи начинают ныть. Нередко эти ощущения дополняются онемением пальцев на руках.

Ригидность мышц может быть и симметричной, если в сидячей работе задействованы обе руки. Боли постепенно нарастают к концу рабочего дня, хотя иногда могут настигать сразу при пробуждении. В этом случае человек встает с кровати с ломотой в плечах и шее. А в выходные, когда тело не находится в стандартной позе, болезненность фактически исчезает.

 

Мышечная ригидность проявляется и внешне: шея визуально укорочена, голова постоянно втянута в плечи.

Несмотря на то, что ригидные боли не слишком сильны, бороться с их причиной нужно обязательно. Скованность мускулатуры в этом отделе тела может привести к гипертонии.

К чему готовиться

Если причиной, почему болит плечо правой руки (а может, и весь плечевой пояс), является мышечная ригидность, то в значительной мере ваше здоровье находится в ваших же руках. Разгрузочные движения – повороты головы и корпуса, потягивания, прижимания подбородка к груди – позволят избежать спазмов мускулатуры. А если она уже образовалась – сильно снизить ее степень. В борьбе с ригидностью хорошим помощником станет массаж. Причем он не обязательно должен быть профессиональный. Самостоятельное разминание шеи и плеч немногим хуже. Только действовать нужно мягко, чтобы не появились болезненные ощущения.

Сходить к врачу на консультацию тоже не помешает. Возможно, он порекомендует носить ортопедический воротник. Не опасайтесь, что ваш вид станет нелепым: это приспособление неплохо скрывается одеждой, если она имеет высокое «горло». Да даже если посторонние и заметят – здоровье дороже. Носить воротник нужно подольше, несколько часов. Но привыкание к нему должно быть постепенным. И начинать надо с 10 минут в сутки, постепенно пролонгируя время.

Ревматическая полимиалгия

Это заболевание встречается не так уж часто, но знать о нем нужно: без своевременного и грамотного лечения плечевого сустава, пораженного полимиалгией, человек рискует умереть раньше, чем ему предназначено природой.


Болезнь поражает женщин старше 50 лет. Более молодые дамы ревматической полимиалгией практически не болеют, а о мужчинах с таким диагнозом медики не слышали. «Спусковым крючком» для заболевания являются тяжело перенесенный грипп, сильнейший стресс или серьезное переохлаждение. Первые симптомы полимиалгии – сильные боли в плечах и бедрах со скованностью мышц в этих же областях тела. Очень часто пациенткам ставится диагноз – артроз. Однако понять, что вердикт ошибочен, довольно просто. Ревматическая полимиалгия вызывает неимоверную слабость. Если больную приводят под руки, и она способна переставлять ноги, можно считать, что женщина в отличной форме. Многих приходится доставлять в больницу на носилках или кресле-каталке, поскольку сами они перемещаться не могут. И не из-за боли, а именно из-за бессилия. Характерной чертой заболевания является локализация слабости: она затрагивает не все тело, а только плечи, от шеи до локтя, бедра и ягодичные мышцы.

Нестандартны и болевые ощущения при полимиалгии: они особенно сильны по утрам, когда пациентка начинает двигаться. Ночью же, если человек лежит удобно и не шевелится, боли вовсе отсутствуют. Косвенными симптомами заболевания считаются потеря аппетита, снижение веса, причем иногда – весьма существенное, и повышенная температура.

 

Печальные перспективы

Если у вас все-таки выявлена ревматическая полимиалгия, прогнозы неутешительны. Единственная для пациентки возможность получить более-менее устойчивую ремиссию – прием гормональных кортикостероидов. Самым доступным и популярным из них является преднизолон. Препаратом существенно снижается сильная боль в плечевом суставе, возвращается функциональность этой части тела, убирается лихорадка. Даже аппетит возвращается, а потеря веса прекращается. Одно из особых мнений: у пациенток имеется кортикостероидная недостаточность эндогенного характера. С этой позиции лечение такими препаратами может считаться заместительным.

Плохо то, что, устраняя боль в плечевом суставе правой руки, лечение кортикостероидами дает массу осложнений. Самыми типичными являются катаракта, диабет и хроническая депрессия. Но если не прибегать к кортикостероидам, у больного может развиться височный артериит, и он ослепнет. При дальнейшем пренебрежении кортикостероидным лечением история болезни завершится инсультом вследствие развитой ишемии.

Кого посетить в поликлинике

Если вас беспокоит боль в плечевом суставе, к какому врачу обращаться – закономерный вопрос. Первым делом следует пройти осмотр у терапевта: он оценит глубину проблемы и общее состояние вашего здоровья. При недавней травме следующим специалистом должен быть хирург-ортопед, который обследует ваше плечо на предмет физических повреждений. В дальнейшем может понадобиться консультация артролога (если диагностированы артрит или артроз), остеопата, ревматолога, может быть – физиотерапевта. После выяснения причин болезненности плечевого сустава, лечение будет назначено в соответствии с диагнозом.

Внимание, опасность!

Если у вас болит правое плечо, причины не обязательно касаются суставов или мышц. Если боль резкая, возникла внезапно, при нормальном самочувствии и без дополнительных симптомов, то она может сигнализировать о развитии желчекаменной болезни. И прежде, чем поставить себе диагноз «артроз» и заняться его лечением, вам немедленно нужно посетить гастроэнтеролога. Промедление и самолечение будет стоить вам долгого и дорогого лечения.

 

Еще опаснее игнорировать боль в левом плече. Причины и лечение должен определять специалист, и в первую очередь вам нужно посетить кардиолога. Если ощущение острое, внезапное, на фоне относительного благополучия со здоровьем, прострел в левое плечо вполне может предвещать скорый сердечный приступ. А то и быть первым симптомом инфаркта.

В любом случае, когда вы раздумываете, что делать, если болит плечевой сустав, правильным решением будет поход к врачу. И единственно верным! Сами видите, болят плечевые суставы по причинам самым разным, и установить истину самостоятельно, без специальных знаний, у вас не получится.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи