Воспаление голеностопного сустава — причины и лечение заболевания

Артрит голеностопного сустава – последствие перенесенной травмы или инфекции, а также результат прогрессирования аутоиммунного заболевания. Патология возникает с равной долей вероятности у мужчин и женщин. Нарушению более подвержены люди пожилого и преклонного возраста, а также спортсмены, которые по роду деятельности часто подвергают себя повреждениям. Только на приеме у врача подтверждается, что ухудшение здоровья вызвало воспаление голеностопного сустава – причины и лечение также устанавливает специалист, поскольку сам пациент может лишь предполагать о первоисточнике болезни. Главный аргумент раннего обращения в больницу – не только улучшение самочувствия, а предупреждение инвалидности, риск которой при рассматриваемом заболевании – довольно высок.

Двухсторонний артрит.

Причины воспаления

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Как лечить воспаление голеностопного сустава полностью зависит от фактора, послужившего первопричиной заболевания.

К развитию патологии предрасполагают следующие явления:

  1. Перенесенные травмы, особенно, если они осложнились бактериальной инфекцией. Даже давние повреждения способны послужить благотворным условием для развития активного воспалительного процесса. Поскольку вывихи, надколы, переломы сопровождаются нарушением выработки синовии, что вызывает артрит.
  2. Перенесение бактериальной микрофлоры из близлежащих очагов – например, если у пациента цистит, фурункулы, простатит, пиелонефрит. В этом случае бактериальная флора беспрепятственно достигает суставов и потенцирует воспаление в их полости.
  3. Переохлаждение – общее или местное (когда человек надевает легкую обувь в холодное время года, недостаточно утепляет ноги).
  4. Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  5. Плоскостопие, поскольку сустав претерпевает повышенную нагрузку.
  6. Замедленный метаболизм организма.
  7. Аллергические реакции, вызывающие деформацию тканей.
  8. Повышение концентрации глюкозы крови.
Травма которая со 100% вероятностью не пройдет бесследно.

Также развитию воспаления суставов голеностопного отдела ноги способствует необходимость частой нагрузки. Например, если ввиду рода деятельности нужно подолгу стоять, ходить, в том числе и поднимать тяжести. Взаимодействие с большим весом также предполагает усиление нагрузки на голеностоп.

Симптомы

загрузка...

Воспаление голеностопного сустава – это заболевание, которое невозможно не заметить. В отличие от латентных патологий, артрит этой части ноги проявляется дискомфортом. Неприятное ощущение нарастает ежедневно (при острой форме патологии) или реагирует на смену погоды (при затяжном воспалении).

В целом, заболевание характеризуют следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Боль становится интенсивнее по мере прогрессирования воспаления, циркуляции бактериальной флоры.
  • Отек. Увеличение объема ноги создает проблему с подбором обуви.
  • Повышение температуры тела (локальная гипертермия).
  • Нарушение функциональной способности. Пациенту больно наступать на ногу, вследствие чего, он хромает. При начинающемся артрите боль возникает во время установки стопы на поверхность. Резкий прострел возникает в пятке, мучительное ощущение охватывает голень полностью, распространяется вплоть до колена. Пациент вынужден пребывать в положении сидя, чтобы облегчить самочувствие.
Выраженный отек.

Также отчетливо прослушиваются различные звуки – приложив ухо к больному суставу, можно распознать специфический хруст, щелчки, ощущение трения или скрипы в ноге, на месте воспаления.

Диагностика

При подозрении на артрит проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости, ее последующим исследованием, посевом на определение патогенной микрофлоры (также желательно провести окрашивание мазков по Граму).
  2. Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое), мочи. Среди анализов крови немалую ценность представляет определение C-реактивного белка.
  3. Рентгенографию пораженного сустава.

При изучении раневого отделяемого у пациентов, страдающих гнойным воспалением голеностопного сустава, удается выделить грамположительные возбудители — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis. В числе грамотрицательной патогенной микрофлоры выделяют P.aeruginosa, Escherichia coli. Полученные сведения бактериологического исследования представляют информативную значимость. Поскольку благодаря таковым, врач сможет не только выяснить степень тяжести клинического течения гнойных артритов голеностопного сустава, но и назначить адекватное лечение.

Также учитываются данные опроса и осмотра. Специалист выясняет, не было ли в семье больного подобных случаев воспаления голеностопного сустава, а также узнает о событиях, предшествовавших заболеванию (сюда относятся полученные травмы, переохлаждение и другие факторы).

Лечение воспаления голеностопного сустава

Консервативное лечение проводится на 1 и 2 стадии развития артрита голеностопного сустава. Если на момент обращения за медицинской помощью у пациента уже 3 или 4 стадии патологического процесса – рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. В этом случае принятие попытки лечения болезни одними лишь медикаментами приравнивается к потере времени, что чревато ампутацией воспаленной конечности пациента.

При стойком повышении температуры тела назначают проведение системной антибиотикотерапии. Получив результаты выполненного посева, допустимо осуществить ее коррекцию – с учетом чувствительности патогенной флоры, выявленной в образце биологического материала.

Медикаментозное лечение

Главная задача врача – купировать воспалительный процесс, чтобы восстановить функциональную способность пораженной ноги. Но не менее важно нормализовать общее самочувствие пациента, и с этой целью назначают системное введение обезболивающих средств.

В целом медикаментозная терапия артрита голеностопного сустава предполагает следующие лекарственные предписания:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен обеспечивают не только снижение спектра воспалительного процесса, но и снимают боль.
  2. Анальгетики. Назначают в тех случаях, когда введения НПВС недостаточно для снижения боли в полной мере. Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин – перечисленные препараты купируют приступы болезненности и помогают перенести послеоперационное восстановление.
  3. Терапия, направленная на снижение отеков. Чтобы снять отечность голеностопных суставов, назначают диуретики – Фуросемид, Лазикс. Дозировка определяется весом пациента, степенью выраженности отеков.
  4. Витаминотерапия. Введение витаминов необходимо для улучшения циркуляции крови, укрепления иммунных свойств организма пациента в период послеоперационной реабилитации.
  5. Гиалуроновая кислота также является частью терапии воспаления голеностопного сустава. Натуральный компонент помогает увеличить вязкость синовиальной жидкости.
  6. Антибиотики назначают только в том случае, если лабораторно доказано, что причина воспаления – внедрение бактериальной флоры внутрь сустава.

Видео пункции:

Важной частью лечения рассматриваемой патологии является внутрисуставное введение препаратов. Чаще – это медикаменты гормонального происхождения.

Системное введение кортикостероидов становится причиной развития широкого спектра неблагоприятных явлений. Кроме того, такой вид гормонотерапии в 8 из 10 случаев не обеспечивает достаточного угнетения интенсивности воспалительного процесса.

Местное введение медикаментозных препаратов позволяет добиться нескольких терапевтических действий: усилить степень влияния на центр воспалительного процесса, сократить необходимость проведения системной терапии, минимизировать риск неблагоприятных исходов.

Хватит терпеть эту боль в суставах!
Попробуйте средство, которое помогло уже многим
Подробнее

Глюкокортикоиды вводятся внутрь сустава при следующих предрасполагающих факторах: при отработке специалистом основной терапии; если наблюдается обострение затяжного артрита (одновременно с базисным и в целом – успешным лечением); если реализация грамотного лечения базисного вида по разным причинам невозможна.

Но главное основание для введения глюкокортикоидов внутрь сустава – его воспаление, протекающее в активной фазе.

Самые востребованные средства гормонального свойства, предназначенные для введения внутрь сустава:

  • Триамсинолона ацетонид (второе название – Кеналог; единоразовое применение Триамсинолона в полость пораженного сустава способно задержать прогрессирование деструкции).
  • Метилпреднизолон (фармацевтическое определение – Метипред, Депомедрол).
  • Бетаметазона дипропионат (относится к составу Дипроспана).
  • Бетаметазон.
  • Гидрокортизон.

Дозировка препарата (однократная, суточная, курсовая) предопределяется величиной пораженного сустава. Если врач планирует применять Кеналог или Метипред, она составляет 20 мг (как и для плечевого, локтевого сустава). Большую дозировку вводить нецелесообразно и небезопасно (к слову, 40 мг используют для устранения артрита коленного сустава – он считается физиологически крупным).

Особенности локальной гормональной терапии следующие:

  • Часто повторяющиеся инъекции больших дозировок глюкокортикоидов способны вызвать дегенеративные процессы хряща сустава.
  • Вторичное введение кортикостероидов в тот же сустав допустимо не чаще, чем 4-5 раз за 12 месяцев.
  • Объем и кратность инъекционного введения препаратов в суставы четко не регламентируется (предопределяется динамикой состояния пациента).
  • При острой стадии воспаления голеностопного сустава инъекции выполняются с высокой регулярностью – лечение согласно своей специфике приближено к полноценной системной гормонотерапии.

Кроме гормонов, внутрь сустава также вводят препарат гентамицин – из расчета 8 мг антибиотика в 0,5 мл 0,25% раствора новокаина. Предварительно проводить эвакуацию синовиальной жидкости – нецелесообразно. По результатам наблюдений, препарат гентамицин, введенный в полость воспаленного сустава, уже на 2 сутки обусловил выраженное улучшение у 28 больных из 30, взятых под наблюдение. Произошел полный регресс гиперемии, удалось купировать ночные боли; в 3 раза уменьшился выпот в суставах. Также лекарство сняло отек мягких тканей.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

99% пациентов оценили полученный эффект как выраженный, что соответствовало и объективным данным. В случае подтверждения острого артрита голеностопного сустава, было достаточно выполнения лишь 1 внутриполостной инъекции гентамицина. Благодаря однократному введению произошло полное обратное развитие признаков воспалительного процесса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают добиться выздоровления у пациентов с воспалением голеностопных суставов начальных стадий, а также ускорить восстановление у прооперированных больных.

Актуальны следующие виды физиотерапевтического лечения:

  1. Применение ультразвука. Механические колебания обладают высокой терапевтической способностью. В основе из положительного воздействия – обеспечение микромассажа клеток и тканей. Также ультразвук способствует рефлекторному расширению кровеносных сосудов, что вызывает усиление кровоснабжения тканей. Повышается интенсивность и качество биохимических реакций. Поскольку нормализуется проницаемость клеточных мембран, активируются процессы диффузии и адсорбции, в значительной степени улучшается циркуляция и распределение лимфы, кровоток. Одновременно с перечисленными процессами, ускоряется репарация и регенерация. Врачи регулируют и усиливают терапевтические свойства ультразвука путем добавления медицинских мазей, гелей. Несмотря на широкий спектр консистенций лечебных препаратов, преимущество именно за средствами в форме геля, поскольку индивидуальные критерии таких медикаментов наиболее сочетаемы с ультразвуком.
  2. Криотерапия (от греч. «крио» — «холод») представляет собой совокупность физических способов терапии. Они основаны на применении холодового фактора, цель которого – отводить тепло от тканей, органов и тела в целом. Вследствие чего, уровень их температуры понижается в рамках криоустойчивости (5-10 °C), не создавая явно выраженных изменений терморегуляции. Криотерапия классифицируется на местную и общую. Физиологическое свойство локальной криотерапии состоит в стремительном, интенсивном падении температуры кожного покрова и плавном, умеренном снижении этого показателя у мышечной, суставной ткани. Процедура вызывает сокращение просвета артериол и капилляров кожного покрова, понижает проницаемость указанных кровеносных сосудов, изменяет местное кровоснабжение, уменьшение выраженность отека. Благодаря данным проведенной допплерографии установлено, что холодный компресс за 20 мин уменьшает циркуляцию крови в синовиальной оболочке суставов. Криотерапия у пациентов с воспалением голеностопных суставов позволяет добиться обезболивающего эффекта. Анальгетическое действие (в частности, локального вида рассматриваемой методики), объясняется прямым и косвенным воздействием холода. Криотерапия уменьшает порог возбудимости сенсорных нейронов, активируемых исключительно раздражителями. Процедура замедляет скорость нервной проводимости. А благодаря косвенному действию криотерапии, происходит противоотечный и спазмолитический эффект, что благотворно отражается на состоянии воспаленного сустава голени. Снижение боли отмечается в тех случаях, когда температура кожи понижается до 10-15 °C, и способна сохраняться до 15-30 мин после процедуры. Противовоспалительный эффект – результат снижения выработки специфических ферментов (чаще – металлопротеиназы) и веществ, отвечающих за появление воспаления. Перечисленные свойства криотерапии находятся в основе теоретической аргументации ее использования при устранении артрита голеностопного сустава. Локальная воздушная криотерапия (ЛВКТ) — новейшая разработка, действенный способ улучшения состояния структур опорно-двигательного аппарата. Методика обеспечивает качественное охлаждение воспаленных голеностопных суставов воздушным потоком. Его главная характеристика – температура уровня 40-58 °С. Результат процедуры – снижение температур двух видов: кожной и внутрисуставной, усиленное анальгезирующее свойство. Основное предназначение криотерапии в ортопедии – достижение гипотермии, снижение отека, обезболивание, что позволяет на 30% улучшить двигательную активность (при условии артрита голеностопного сустава 1 и 2 стадии).
  3. Фонофорез с применением лечебных мазей и гелей (Фастум, Лиотон). Процедура позволяет улучшить циркуляцию крови, активировать внутрисуставные обменные процессы, уменьшить отечность мягких тканей. Положительную динамику продемонстрировало продолжительное наблюдение за пациентами, прошедшими курс терапии фонофорезом противовоспалительными препаратами в форме мазей и геля. 100% больных с 1 и 2 степенью артрита голеностопного сустава отметили значительное общее улучшение. Успешность проведенной терапии удалось оценить и по состоянию пораженной конечности – уже к 7-10-м суткам улучшилась подвижность, практически ушла боль, устранился отек. После этого у всех пациентов наступал период стабилизации состояния. Необходимость в проведении повторного курса фонофореза появлялась только спустя 6-9 месяцев, что является хорошим показателем для больных с рассматриваемой патологией.

Таблица отражает основные критерии наблюдения пациентов, которым проводился фонофорез с каждым из препаратов:

Критерий оценки Фонофорез с препаратом Фастум® гель Фонофорез с препаратом Лиотон® гель
Длительность курса применения препарата 10 дней

(По поводу артрита голеностопного сустава острой фазы).

10 дней

(Относительно лечения артрита голеностопного сустава, протекающего в острой фазе).

Главный активный компонент, обеспечиваемое им действие. Основное действующее вещество препарата – кетопрофен — нестероидное противовоспалительное соединение, которое уменьшает процесс воспаления внутри суставов, а также в мышцах и сухожилиях. Активные компоненты – гепарин натрия.

При наружном применении оказывает следующие виды положительного действия:

  • постепенное противотромботическое;
  • противоэкссудативное;
  • умеренное противовоспалительное.

Купирует формирование тромбина, подавляет физиологическую активность гиалуронидазы, принимает участие в фибринолизе крови, активирует эту способность.

Преимущества препарата
  • Не оказывает системного действия.
  • Не вызывает привыкания.
  • Риск побочных эффектов составляет 5%.
  • Не влияет на синтез хрящевых веществ – протеогликанов (это относится не только к здоровому хрящу, но и к измененному остеоартритическими процессами).
Препарат не вызывает привыкания, риск побочных эффектов – практически исключен.

Антон Епифанов о применении физиотерапии:

Целесообразность использования для фонофореза препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель продиктована набором требуемых фармакодинамических процессов. Они обеспечиваются активными компонентами рассмотренных препаратов (НПВС — кетопрофеном и гепарином соответственно). А топикальное (местное) применение медикаментозных средств, усиленное фонофорезом, обеспечивает достижение требуемых терапевтических эффектов без угрозы развития системных побочных реакций.

Физиотерапевтические методы лечения – необходимый аспект в вопросе устранения воспаления голеностопного сустава. Преимущества очевидны – положительное воздействие происходит непосредственно на пораженные ткани, процедуры не вызывают привыкания, оказывают мощное анальгезирующее и противоотечное действие.

Народные методы

Пациент, ощущающий болезненность в голеностопе, не должен полагаться на сомнительные методы. Попытки нормализовать функцию сустава посредством прогревающих компрессов, наложения подогретой соли – бесполезны.

Больному допустимо употреблять отвар ромашки, зверобоя, чабреца и календулы, но только с целью общего укрепления здоровья – ведь для борьбы с заболеванием нужен крепкий иммунитет.

С разрешения врача, можно укутывать пораженный участок конечности шерстяной (натуральной) тканью, поскольку тепло обеспечивает отвлекающую терапию. Но в целом полагаться на любое средство народной медицины – опрометчиво: нужно получить квалифицированную помощь.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование голеностопного сустава – перспективное, но мало изученное направление. Реконструкция этой части опорно-двигательного аппарата, как бы хорошо она ни была проведена, все равно потенцирует возникновение вторичного деформирующего артроза. Риск подобного осложнения – результат следующих факторов:

  • дополнительного повреждения во время хирургического вмешательства на суставе;
  • нагрузки на околосуставные ткани и их травмирование;
  • также происходит ухудшение суставной трофики в период послеоперационного восстановления.

Еще 20 лет назад успешное эндопротезирование казалось несбыточной мечтой ортопедов, травматологов, хирургов. Поскольку риск развития осложнений возрастал до 60%, а вероятность того, что протез «приживется» – была чрезвычайно мала. И это несмотря на проводимую антибиотикотерапию, всестороннее предупреждение развития осложнений, максимально точное выполнение каждого действия по установке протезов. Проблемная эксплуатация эндопротезов объяснялась несовершенством конструкции приспособления – недостаточно точно составленным планом предстоящего вмешательства, низкокачественными инструментами для имплантации, техническими трудностями при установке компонентов. Проанализировав ранние результаты оперативного вмешательства и состояние голеностопного сустава в частности, выявляли удовлетворительные результаты. Но спустя 3-4 суток после хирургического мероприятия, процент показателей нормы снижался в 3 раза.

Клиническое наблюдение в больницах Европы позволило сделать вывод, что на протяжении длительного времени использования хорошо зарекомендовали себя эндопротезы голеностопного сустава марки S.T.A.R. производства фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия), Mobility™ (DePuy, Англия), марки HINTEGRA (New Deal SA, Франция).

У 15 пациентов со сроком наблюдения 6,2 года удалось установить признаки нестабильности и преждевременного износа компонентов протеза.

Внимание! Выполненное исследование показало – наибольшая выживаемость эндопротеза у пациентов с ревматоидным артритом и у лиц со сниженной двигательной активностью.

Преимущества современных эндопротезов:

1
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Как спасти себя и забыть о боли

Лечение суставовПодробнее >>
  1. Костный цемент, применяемый в процессе фиксации, не выдавливается за пределы эндопротеза при его установке.
  2. Совершенствованные модели имплантов исключают необходимость проведения резекции значительной площади суставных поверхностей. Учитывая этот фактор, губчатая кость представляет собой достаточно надежную опору для закрепления костного цементного материала.
  3. Не происходит перемещения имплантатов. В частности, протез не мигрирует в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости, тело таранной кости.
  4. Хирургическая травма не провоцирует слабое заживление послеоперационной раны.
  5. Минимальное число неблагоприятных исходов.

Интерес к эндопротезированию голеностопного сустава вернулся сразу после внедрения бесцементных имплантатов, совершенствования дизайна (стали практиковать имплантацию трехкомпонентных моделей), нормализации качества операционного инструментария.

Осложнения эндопротезирования

Несмотря на модернизированное оборудование, применяемое в процессе установки эндопротеза, и опыт врачей, в 25% клинических случаев после операции развиваются осложнения. Они возникают как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. К числу неблагоприятных исходов ЭП суставов относятся:

  • инфекционное поражение сустава, который подвергался протезированию (ИПС);
  • миграция компонентов эндопротеза, связочного аппарата;
  • периостальные и перипротезные переломы;
  • развитие тромбофлебита, тромбоэмболии.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее...

ИПС — колонизация бактериальной флоры, поражающей одну или нескольких структур. К таковым относится участок соединения кости с цементным материалом; поверхность и полость искусственного сустава; остаток синовиальной оболочки; мягкие ткани, которые окружают сустав. Инфекция протезированного сустава – показание к повторной госпитализации (если осложнение возникло в позднем послеоперационном периоде) или основание для продления срока пребывания в отделении (при раннем появлении отягощающего явления). Тактику врача усложняет необходимость проведения объемных ревизионных операций. Указанное действие не только ухудшает самочувствие пациента, но и повышает риск летального исхода.

Заключение

Воспаление голеностопного сустава, развитие которого не удалось предотвратить, подлежит полному излечению. Для этого нужно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения состояния конечности. Консервативная терапия и хирургические методики позволяют восстановить функцию ноги. Современные возможности эндопротезирования голеностопного сустава допускают полноценную эксплуатацию импланта на протяжении 6 лет. По истечении этого времени потребуется визит к врачу и контрольный осмотр – чтобы удостовериться в отсутствии скрытых осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления – благоприятный. Но при условии раннего обращения за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи