Диклофенак гель: инструкция по применению

 

Диклофенак гель ранее использовался только в терапии патологий опорно-двигательного аппарата — артрозов, остеохондрозов, люмбаго. Со временем спектр применения этого нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) существенно расширился. Наружное средство включается в лечебные схемы пациентов, у которых диагностированы спортивные травмы (ушибы, растяжения), а также заболевания неврологического характера (синдром запястного канала). Диклофенак быстро и эффективно купирует воспалительный процесс и снижает выраженность болевого синдрома. Фармакологический препарат обладает перечнем противопоказаний, поэтому не рекомендован к применению без назначения врача.

Состав, форма выпуска, стоимость

Стоимость геля Диклофенак существенно варьируется в зависимости от концентрации активного ингредиента и общего веса лекарственной формы. Это наружное противовоспалительное средство в широком ассортименте представлено на прилавках аптек:

  • 1% гель — 25 г, 30 г, 40 г, 50 г;
  • 3% гель — 30 г, 50 г;
  • 5% гель — 30 г, 50 г, 100 г.

На заметку! Существует и 2% лекарственная форма Диклофенака для наружного применения — мазь. Она имеет более жирную консистенцию и, в отличие от геля, значительно хуже впитывается в кожу.

Состав геля Диклофенак также заметно отличается у импортных и отечественных производителей. Качественное и количественное содержание вспомогательных ингредиентов разнится из-за концентрации действующего вещества, ведь для его лучшего растворения в основе требуется определенное количество пропиленгликоля — прозрачной вязкой жидкости, обладающей гигроскопическими свойствами. Наружное средство также содержит 96% этиловый спирт и троламин, помогающие активному ингредиенту быстро проникать через все слои эпидермиса в воспалительные очаги. Производителя добавляют в состав геля карбопол для формирования его желеобразной консистенции, а с помощью нипагина обеспечивается длительный срок хранения и слабовыраженная антисептическая активность.

Лекарственное средство обладает приятным запахом благодаря наличию лавандового эфирного масла. Оно используется не только для отдушки, но и для оказания расслабляющего эффекта. Благодаря наличию в его составе большого количества сложных эфиров и органических кислот, лавандовое масло проявляет антисептическое, бактерицидное, антимикотическое и регенерирующее действие. Это особенно актуально в терапии воспалительных процессов, при которых существует риск присоединения бактериальной инфекции.

Первичная упаковка наружного средства — алюминиевая или пластиковая туба. Чем больше в ней содержится геля Диклофенак, тем выше цена. Ниже представлена усредненная стоимость 5% препарата отечественного производства:

  • Диклофенак 30 г — 80-90 рублей;
  • Диклофенак 50 г — 130-140 рублей;
  • Диклофенак 100 г — 180-190 рублей.

Концентрация основного вещества этой лекарственной формы также имеет значение в ценовой политике, но в незначительной степени. Вторичной упаковкой нестероидного средства является картонная коробка с вложенной подробной аннотацией. Хранить препарат необходимо при комнатной температуре в защищенном от солнечных лучей месте.

Важно! Из-за низкой абсорбции Диклофенака в системный кровоток случаев передозировки при наружном использовании отмечено не было. Но иногда маленькие дети, привлеченные ароматом и сладковатым вкусом, съедают небольшое количество препарата. Поэтому хранить гель следует в недоступных для малышей местах.

 

Фармакологическое действие

Диклофенак натрия гель является производным фенилуксусной кислоты. Препарат для наружного применения проявляет выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность за счет блокирования в организме человека синтеза простагландинов и брадикининов. Активный ингредиент подавляет продуцирование фермента циклооксигеназы, а также тормозит реакции арахидонового каскада. Результатом сложных биохимических процессов становится снижение выработки медиаторов боли и воспаления. Замедляется или полностью прекращается синтез следующих биологически активных веществ:

  • тромбоксана A2;
  • лейкотриенов;
  • простагландинов ПГE2, ПГF2б;
  • простациклинов.

В процессе лечения НПВП происходит стабилизация клеточных лизосом, что активно используется в терапии дегенеративно-дистрофических изменений суставных и хрящевых тканей. После нанесения средства на кожу над очагом воспаления снижается выраженность отечности и гиперемии, устраняются болезненные ощущения, как в состоянии покоя, так и при движении. Исчезает утренняя скованность и припухлость суставов, существенно повышается их функциональная активность.

Рекомендация! Диклофенак часто назначается пациентам, у которых диагностированы сильные ушибы. Препарат не только купирует воспаление, но и восстанавливает кровообращение в поврежденных тканях, что становится причиной быстрого исчезновения даже обширных гематом.

Диклофенак гель 5%, 3% и 1% постепенно абсорбируется кожными покровами в воспалительные очаги. При этом только 5-6% активного ингредиента проникает в системный кровоток. Этим объясняется незначительное количество побочных эффектов у наружной лекарственной формы нестероидного средства. Натриевая соль фенилуксусной кислоты связывается с простыми протеинами альбуминами и попадает в печень, где метаболизируется гепатоцитами путем прямой глюкуронизации. В ходе биохимической реакции происходи формирование фенольных дериватов, два из которых проявляют биологическую активность. Метаболиты выводятся из организма человека преимущественно мочевыделительной системой спустя 1-2 часа после попадания Диклофенака в кровеносное русло.

 

Показания к применению

Согласно инструкции по применению Диклофенак геля препарат используется в терапии патологий, протекающих на фоне поражения воспалительным процессом суставов, хрящей, сухожилий, костей и мягких тканей и сопровождающихся болевыми ощущениями. Нестероидное средство применяется и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств или проведения химиотерапии. В этом случае гель помогает не только снизить интенсивность боли, но и предупредить распространение воспаления на здоровые ткани и органы. Показаниями к применению НПВП служат такие заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз периферических суставов и позвоночного столба;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • люмбаго;
  • бурсит;
  • псориатический артрит;
  • остеохондрозы любой локализации.


Травматологи рекомендуют купить Диклофенак гель пациентам с растяжениями связок или сухожилий, вывихами и ушибами. Препарат сразу после нанесения устраняет боли и обширные отеки, характерные для этого вида патологических состояний. Также он является лекарственным средством первого выбора в терапии межреберных невралгий и грыж. А при тромбофлебитах и венозной недостаточности НПВП назначается пациентам в комбинации с наружными венопротекторами и венотониками — Троксевазином, Лиотоном, Троксерутином.

На заметку! Диклофенак гель применяется для лечения артралгии и миалгии, причиной которых стала чрезмерная двигательная активность или тяжелые физические нагрузки.

Инструкция по применению

В инструкции по применению Диклофенак натрия геля указано, что он предназначен для терапии заболеваний у взрослых и детей с 12 лет. Средняя суточная доза варьируется в пределах от 2 г до 4 г, что соответствует 3-5 см длины выдавливаемого из тубы столбика мази. Лекарственное средство наносится над очагом воспаления и втирается до полного впитывания. Суточную дозу следует разделить на 2-4 разовых для обеспечения максимального терапевтического эффекта. Такой способ применения позволит избежать чрезмерного накопления активного ингредиента в поврежденных тканях.

Предупреждение! Травматологи и невропатологи не назначают 5% гель детям до 18 лет, несмотря на то, что этот возраст не оговаривается в прилагаемой аннотации. В отличие от взрослого у ребенка повышена проницаемость кровеносных сосудов, что станет причиной кумуляции в тканях очень концентрированного НПВП.

Продолжительность терапевтического курса зависит от площади и интенсивности диагностированных повреждений, а также от стадии течения патологического процесса — острой или хронической. После 2-3 недель регулярного применения врач оценивает эффективность местного лечения.  Диклофенак подлежит отмене, если его использование не дало положительных результатов при следующих условиях:

  • спустя 14 дней не произошло должного купирования воспаления при ушибах, растяжениях связок и сухожилий, ревматических заболеваниях мягких тканей;
  • через 21 день выраженность болевого синдрома снизилась незначительно при артритах, остеохондрозах, межреберных невралгиях, бурситах и люмбаго.

В этих случаях врачом производится замена наружного нестероидного противовоспалительного препарата аналогом из группы НПВП с другим активным ингредиентом или одноименными таблетками, драже, капсулами для перорального приема.

В инструкции по применению Диклофенак геля 5-процентного рекомендуется пересмотреть режим дозирования, если пациент дополнительно принимает НПВП с аналогичным действующим веществом или нимесулидом, ибупрофеном, кетопрофеном, мелоксикамом. Высокая концентрация натриевой соли фенилуксусной кислоты позволяет снизить количество препаратов для внутреннего употребления или отменить их вовсе.

Суточные и разовые дозировки могут незначительно корректироваться при наличии в анамнезе пациента острых или хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. При этих патологиях снижается функциональная активность почек, уретры или мочевого пузыря, что может провоцировать задержку действующего вещества в организме, стать причиной развития местной аллергической реакции. Решить проблему помогает использование низкоконцентрированной формы Диклофенака или снижение дозы 5% геля. Наружное средство нельзя наносить в следующих случаях:

  • в пораженных тканях диагностирована бактериальная инфекция;
  • на коже есть раневые поверхности любых форм и размеров — ссадины, царапины, язвы, экземы.

Препарат не предназначен для использования в комбинации с воздухонепроницаемыми окклюзионными повязками. Область растяжения связок или сухожилий можно зафиксировать с помощью неширокого эластичного бинта. Также людям, которые применяют лекарственное средство не по назначению врача, следует обратиться в больничное учреждение при обострении болей и воспаления после нанесения геля в течение 5-7 дней.

Согласно инструкции по применению Диклофенак геля 5% использование НПВП следует немедленно прекратить при обнаружении на коже высыпаний и покраснений. В роли аллергического агента обычно выступает активный ингредиент или один из вспомогательных компонентов (как правило, пропиленгликоль).

На заметку! Совсем недавно в аптеках появились эластичные пластины, содержащие Диклофенака эполамин. Они удобно фиксируются на коже и обеспечивают постепенное высвобождение активного ингредиента. Пластины предназначены для пациентов, которым противопоказано использование НПВП в виде таблеток или инъекционных растворов.

 

Противопоказания

В инструкции по применению Диклофенак геля 1%, 3% и 5% указано, что препарат не предназначен для терапии взрослых и детей, обладающих индивидуальной чувствительностью к действующему веществу и ингредиентам, использованным для формирования основы. Перед назначением нестероидного противовоспалительного средства травматологи и невропатологи обязательно изучают историю болезни пациента. Если у них в анамнезе были выявлены случаи развития аллергической реакции на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП в виде бронхоспазма, крапивницы или ринита, то практикуются другие методы лечения. Также к противопоказаниям наружного препарата относятся следующие заболевания:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • гастриты с пониженной кислотностью или эрозивными повреждениями слизистой оболочки желудка;
  • печеночная порфирия.

Нестероидное противовоспалительное средство обладает способностью проникать сквозь биологические барьеры, поэтому не используется в терапии любых заболеваний опорно-двигательного аппарата во время лактации. Его не назначают в третьем триместре беременности из-за риска ослабления родовой деятельности или нарушения плацентарного кровообращения. На ранних сроках вынашивания малыша препарат применяется только после оценки ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Диклофенак гель при беременности рекомендован только в лекарственных формах с низкой концентрацией активного ингредиента.

Это интересно! При проведении испытаний на животных не было выявлено тератогенного воздействия этого НПВП. Гель Диклофенак не оказывал негативного влияния на внутриутробный рост и развитие эмбриона.

Побочные эффекты

Как правило, побочные действия препарата возникают при превышении дозировок или продолжительности терапевтического курса. Гиперемия, ощущение жжения, зуд, высыпания и покраснения могут проявляться при нанесении Диклофенак геля на большую поверхность кожных покровов. В этих случаях происходит накопление в системном кровотоке той концентрации действующего вещества, которая способна спровоцировать системные побочные эффекты:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта: эпигастральные боли, тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование, потерю аппетита;
  • снижение функциональной активности центральной нервной системы: головные боли, головокружения, сонливость, быстрая утомляемость.

При обнаружении у себя одного из вышеперечисленных признаков передозировки следует прекратить использование НПВП и обратиться для консультации к лечащему врачу. Нестероидное средство способно искажать фармакологическое действие других препаратов при его чрезмерном накоплении в кровеносном русле. Инструкция к Диклофенак гелю предупреждает о возможной несовместимости с такими таблетками, драже, капсулами, растворами для парентерального введения:

Группа препаратов

Влияние на терапевтическую эффективность

антикоагулянты удлинение протромбинового периода, повышение вероятности развития кровотечений
гипотензивные препараты снижение гипотензивной активности
глюкокортикостероиды усиление терапевтического действия, повышенный риск возникновения побочных действий
калийсберегающие диуретики превышение концентрации калия в системном кровотоке
препараты, содержащие литий увеличение количественного содержания лития в кровеносном русле
минералокортикоидные гормоны усиление терапевтического действия, повышенный риск возникновения побочных действий
мочегонные препараты снижение лечебной эффективности
средства для снижения уровня глюкозы в крови изменение гипогликемической активности, развитие гипер- или гипогликемии
ацетилсалициловая кислота снижение терапевтической эффективности НПВП
снотворные средства отсутствие или снижение снотворного действия
Дигоксин повышение концентрации дигоксина в системном кровотоке, проявление побочных эффектов
Метотрексат увеличение количественного содержания в крови Метотрексата
антибиотики цефалоспоринового ряда повышение вероятности снижения функциональной активности почек из-за повреждения почечных структурных единиц

Как правило, при назначении Диклофенак геля с высоким содержанием активного ингредиента и предназначенного для нанесения на большую поверхность кожи, врачи производят корректировку дозировок препаратов для внутреннего употребления в сторону снижения. Практикующие невропатологи, травматологи, ревматологи характеризуют Диклофенак как эффективное и быстродействующее нестероидное противовоспалительное средство. Безопасность лечения препаратом гарантирует точное соблюдение врачебных рекомендаций. Несмотря на положительные отзывы о Диклофенак геле, кардиоваскулярный риск у него значительно выше, чем у других НПВП.

Аналоги

К структурным аналогам Диклофенак геля относятся наружные средства с тем же действующим веществом — Ортофен, Вольтарен, Долобене, Диклак, Дикловит. Для них характерно идентичное фармакологическое действие, показания и противопоказания к применению. Врачи различают и аналоги наружного средства, сходные с ним терапевтической активностью. Практически все они входят в группу НПВП:

  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен.

Если доктор назначил Диклофенак для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, то нельзя самовольно проводить его замену другим наружным средством из группы НПВП. Они могут существенно различаться необходимыми для терапии суточными и разовыми дозировками, а также продолжительностью применения.

Если на предложенной провизором в аптеке упаковке есть надпись Диклофенак Акрихин гель или Диклофенак Ратиофарм гель, то это именно тот препарат, что назначил врач. Дополнительные слова указывают на фирму-производителя, что нередко становится гарантией качества. Главное, чтобы количественное содержание активного ингредиента соответствовало указанному в медицинской карте или рецепте.

Пациенты нередко задают лечащему невропатологу или ревматологу вопрос о том, что лучше — Вольтарен гель или Диклофенак. Основное отличие между ними заключается в высокой стоимости импортного препарата. Также может незначительно варьироваться состав гелеобразной основы. А вот противовоспалительные и анальгетические свойства обоих наружных средств совершенно идентичны.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи