Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения

 

Уколы для суставов являются неотъемлемой частью лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Сегодня для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

В данной статье мы разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Также мы выясним, как действует то или иное лекарство и в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы чаще всего делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить состояние пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают полноценное лечение.

Дегенеративные изменения коленного и тазобедренного сустава.

Названия широко используемых уколов от острой  боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Что касается плановой локальной инъекционной терапии (ЛИТ), ее назначают лишь после полноценного обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают не спеша, согласовывая с больным. Процедуры чаще всего выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

  • деформирующий остеоартроз;
  • периартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • синовит;
  • подагра;
  • посттравматические дегенеративные изменения суставов.

Помимо лекарственных препаратов в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO2), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства чаще всего применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей. Детальней эти методики мы рассмотрим ниже.

Любопытно! При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам нередко удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов – Цепорин, Ампициллин, Гентамицин. 

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. К примеру, при растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

  • Внутримышечный. Используется в тех случаях, когда возникает необходимость купировать ярко выраженный болевой синдром. Как правило, внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом НЕ вводят.
  • Периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Необходимость в периартикулярной блокаде возникает при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалительным процессом. Отметим, что введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно в том случае, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав.
  • Внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. В некоторых случаях для лечения применяют несколько препаратов.

Факт! При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективным является внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в патологических очагах. Следовательно, эффект от такой терапии гораздо выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

 
 

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Важно! Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. Отметим, что при травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии.

Группа Представители  Механизм действия и цель применения
Кортикостероиды Дипроспан

Гидрокортизон

Кеналог-40

Флостерон

Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются при артрозе, хронических артритах, неинфекционных синовитах и периартритах с целью купирования воспалительного процесса.
Хондропротекторы Алфлутоп

Хондролон

Дона

Нолтрекс

Адгелон

Защищают внутрисуставные хрящи от быстрого разрушения, тормозят развитие деформирующего ОА. Сегодня в научных кругах все еще ведутся споры о том, могут ли хондропротекторы восстанавливать разрушенные хрящи.
Гиалуроновая кислота Синокром

Остенил

Ферматрон

Нормализуют состав синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и плотной. Защищают внутрисуставные хрящи от травматизации и способствуют их регенерации.
Местные анестетики Лидокаин

Бупивакаин

Тримекаин

Быстро купируют болевой синдром, что позволяет использовать их при некоторых травмах.
НПВС Династат

Мовалис

Артрозан

Облегчают боль и снимают воспаление. Как правило, врачи назначают эти препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
Антибиотики Гентамицин

Ампициллин

Цепорин

Оказывают антибактериальное действие. При внутрисуставном введении очищают синовиальную полость от патогенных бактерий.

Основные принципы кортикостероидной терапии

Сегодня для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Как правило, врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Так что если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось – скажите об этом вашему врачу. Скорее всего он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Следует знать, что кортикостероиды подходят лишь для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. К тому же при длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Лечение разными видами хондропротекторов

Для уколов в суставы при артрозе очень часто используют инъекционные формы хондропротекторов (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Их вводят в синовиальную полость с интервалом в 6-10 дней. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Иногда вместе с уколами пациентам назначают еще и таблетки или внутримышечные инъекции.

Таблетированные хондропротекторы:

  • Структум;
  • Артра;
  • Глюкозамин;
  • Хондролон;
  • Пиаскледин;
  • Мукосат.

Названия хондропротекторов для внутримышечных уколов для суставов:

  • Румалон;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артрадол.

Не так давно в ходе клинических исследований ученые выяснили, что комбинированное лечение разными видами хондропротекторов позволяет добиться более выраженных результатов, чем монотерапия. К примеру, очень эффективен пероральный прием препарата вместе с его внутрисуставным введением. Отметим, что разные формы хондропротекторов потенциируют (то есть усиливают) действие друг друга.

Факт! Одновременное лечения хондропротекторами и гиалуроновой кислотой позволяет не только купировать болевой синдром, но и улучшить функциональное состояние сустава.

 

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в суставы

Гиалуроновая кислота является одним из основных и самых важных компонентов синовиальной жидкости. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях суставов ее количество уменьшается, что ускоряет разрушение хрящей. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты позволяет замедлить прогрессирование артроза и заметно улучшить состояние больного.

Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов:

  • Вискосил;
  • Остенил;
  • Суплазин;
  • Гиалурон;
  • Синвиск;
  • Гиастат;
  • Синокром.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят исключительно в синовиальную полость. Лекарства обычно колют с интервалом в 5-7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, а эффекта от его прохождения хватает на 8-10 месяцев. Таким образом введение гиалуроновой кислоты рекомендуется повторять 1-2 раза в год.

Отметим, что гиалуроновая кислота практически мгновенно разрушается в воспаленных суставах. Поэтому нет смысла вводить ее лицам с острыми артритами и гнойными синовитами. Лекарство подходит только для лечения хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов и негнойных воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Любопытно! Препараты гиалуроновой кислоты также называют имплантами синовиальной жидкости. Если вы где-то встретите этот термин – не теряйтесь. Знайте, что введение гиалуроновой кислоты не имеет ничего общего с эндопротезированием, то есть хирургической заменой сустава.

Газовые уколы или карбокситерапия

Карбокситерапия является альтернативным методом лечения, который используют для борьбы с некоторыми заболеваниями суставов. Суть методики заключается во внутрисуставном введении углекислого газа. Процедуру выполняют с помощью специального прибора. Манипуляцию могут повторять с частотой от 3-х раз в неделю до 1 раза в месяц.

После введения у человека появляется легкая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Вскоре все эти неприятные симптомы исчезают. Углекислый газ полностью выводится из организма через 5-20 минут, но лечебный эффект сохраняется до 20 дней. Карбокситерапия стимулирует приток крови к суставам и технически должна способствовать восстановлению хрящей. К сожалению, вылечить с ее помощью артроз или артрит невозможно. Методику следует использовать лишь в качестве вспомогательного метода лечения.

Важно! Карбокситерапия не является методом традиционной медицины, поэтому относиться к ней надо с предельной осторожностью. Прежде чем решаться на процедуру, обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.

 

Метод PRP

Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у человека берут 150 мл крови из вены и центрифугируют. Это позволяет получить концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей и замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.

Отметим, что PRP является одним из методов клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.

Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций

Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболивает место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Отметим, что выполнять процедуру имеет право лишь специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Важно! Если перед введением лекарства есть необходимость удалить избыточную внутрисуставную жидкость, для этого используют отдельный шприц объемом 20 мл. Набирать в него лекарство после выполнения аспирации категорически запрещено.

 
 

Возможные осложнения инъекций

Несмотря на то, что инъекции выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики, в некоторых случаях после них могут развиваться инфекционные осложнения. Причиной может быть занесение патогенных микроорганизмов во время манипуляции. Нежелательные последствия чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями.

В первые часы после внутрисуставного или периартикулярного введения кортикостероидных препаратов у 5-15% пациентов развивается так называемый постинъекционный кристаллический синовит. Для него характерно усиление болей и появление признаков воспаления сустава. Как правило, неприятные ощущения сохраняются на протяжении 2-3 дней, после чего проходят без каких-либо последствий.

Отметим, что частые инъекции приводят к чрезмерному травмированию суставов. А продолжительное лечение стероидами способствует разрушению хрящей, ослаблению связок и сухожилий. Все это в итоге вызывает «разболтанность» сустава. Так что злоупотреблять кортикостероидами (впрочем, как и любыми другими инъекционными препаратами) не стоит. Лечение должно проводиться рационально и без вреда для человека.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи