Медикаментозное лечение симптомов поясничного остеохондроза

 

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — дегенеративный процесс, охватывающий межпозвонковые диски. Явление сопровождается вторичными изменениями реактивного и компенсаторного характера. Патологические процессы происходят внутри костно-связочного аппарата позвоночного столба (собственно тела позвонков, межпозвоночных суставов, связочного аппарата). Чтобы устранять нарушение, вы должны быть уверены, что ухудшение самочувствия вызвал именно поясничный остеохондроз – симптомы и лечение медикаментами, подбор методов диагностики – всем этим занимается ортопед или вертебролог. Но изначально допустимо обратиться к терапевту.

Кто в группе риска

Существует несколько причин, почему происходят подобные изменения структуры позвоночного столба. К группе риска относятся люди, для которых актуально:

  • Выполнение рывковых движений.
  • Нарушенная осанка.
  • Наличие лишнего веса.
  • Высокий рост.
  • Врожденные аномалии позвоночника.
  • Артрозы, плоскостопие.
  • Ослабленный мышечный корсет.
  • Патологические изменения внутренних органов.
  • Часто повторяющиеся инфекции, интоксикации.
  • Длительное пребывание в вынужденных позах.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Повторение стереотипных движений.
  • Неблагоприятные условия климата.
  • Необходимость (например, ввиду трудовой деятельности) часто наклоняться и поворачивать туловище (особенно > 30°).
  • Сочетание указанных факторов.

Большинство из перечисленных состояний удается выявить во время прохождения профилактического осмотра. Тогда, соответственно, удается быстро купировать и откорректировать имеющиеся нарушения, не допуская их перехода в последующие стадии. При отягощении лечить возникшие патологические изменения удается лишь хирургическим путем, непрерывно обезболивая пациента для улучшения его самочувствия. Если проходить профилактический осмотр дважды в год, можно минимизировать проблемы с осанкой и состоянием позвоночного столба. Если сложно держать спину ровно за столом и при ходьбе – целесообразно приобрести специальный корректор осанки.

 
 

Симптомы

По мере развития патологического процесса, пациента беспокоит следующая симптоматика:

  • Болевой синдром. Неприятное ощущение распространяется по всей поверхности спины – от пояснично-крестцового отдела до лопаток. Боль может быть выкручивающая или опоясывающая. Иногда эти два вида сочетаются.
  • Неврологические расстройства – головная боль, повышенная утомляемость.
  • Сложности с принятием определенного положения, что провоцирует нарушение сна.
  • Компрессия позвонками кровеносных сосудов и нервных корешков. Из-за патологического явления возникает боль, которая распространяется на голень, бедро, стопу и ягодицу. Мучительное ощущение становится причиной неосознанного изменения пациентом походки. Во время ходьбы, больной наклоняется в противоположную сторону от сдавливаемого нерва.
  • Воспалительный процесс охватывает нервные корешки. Они отекают. Указанные процессы говорят о длительном раздражении корешков. По мере развития болезни, развивается венозный застой, затем наступает интоксикация.
  • Боль распространяется на мышцы, связочный аппарат. Обострение боли возникает вследствие физического труда, особенно, если ему не предшествовала хотя бы минимальная предварительная подготовка (разминка). Например, зарядка, сразу после сна становится причиной резкого болевого синдрома, который сопровождается повышенной потливостью с последующим ознобом.
  • Покалывание, онемение, парестезии, снижение чувствительности рук и ног.
  • Мышцы теряют прежний тонус, что становится причиной неспособности пациентами переносить продолжительную физическую нагрузку.
  • Функциональная способность малого таза нарушается при крайне тяжелых клинических случаях.
  • Велика вероятность возникновения паралича, пареза.
  • Появляются болевые прострелы в спине во время чихания или кашля.

Степень выраженности перечисленных признаков заболевания варьирует в зависимости от степени дегенеративно-воспалительного процесса, индивидуальной чувствительности пациента. Но заподозрить наличие деформации внутри позвоночника можно еще на ранней стадии. Болевой синдром и напряжение в спине, несоответствующее перенесенной нагрузке, должны послужить сигналом и основанием для обращения к врачу. Предстоит пройти диагностику и выяснить, какие изменения происходят в позвоночном столбе.

Помогает ли народная медицина

Устранение дегенеративного процесса народными методами – малоэффективное, практически бесполезное занятие. Применение отваров, настоев и собственноручно приготовленных мазей – потеря времени, что чревато переходом болезни в более тяжелую стадию. В дальнейшем, если врач сочтет нужным сделать такое назначение, понадобится осуществлять воздействие высокой температурой.

С целью сокращения выраженности отека, необходимо наложить сухое тепло на поясничный отдел спины. Данная методика одновременно позволит нормализовать тонус мышц указанного отдела позвоночника.

Цели и принципы лечения

На основании данных рентгенологического исследования и МРТ врач определяет, чем лечить поясничный остеохондроз – медикаментозное лечение еще актуально или уже есть необходимость в операции.

Предстоящий объем терапевтических мероприятий предопределяется выраженностью клинических проявлений и стадией имеющегося заболевания. Прежде всего, необходимо:

  1. Ликвидировать отек.
  2. Купировать болевой синдром.
  3. Устранить признаки гипоксии и восстановить микроциркуляцию.
  4. Нормализовать соотношение между элементами ПДС (посредством мобилизации и релаксации мышц).
  5. В полной мере восстановить нервно-мышечную проводимость.
  6. Стабилизировать тонус мышц.

Консервативное лечение базируется одновременно на нескольких принципах. Основополагающими из них являются действия, направленные не только на устранение уже имеющихся, но и на профилактику новых патологий состояния позвоночного столба.

Чтобы облегчить самочувствие, ликвидировать деструктивный процесс и одновременно предупредить развитие дополнительных нарушений, нужно придерживаться следующей системы:

  • Исключить неблагоприятные статико-динамические нагрузки на пораженный отдел позвоночного столба.
  • Регулярно стимулировать активность мышц, которые окружают позвоночник.
  • Организовать комплексные лечебные мероприятия не только на проблемную область позвоночника, но и на внепозвоночные патологические участки, которые принимают участие в создании клинической картины.
  • Уменьшить болевые ощущения.

Важно понимать, что все действия должны повторяться регулярно, но при этом быть щадящими. Недопустимо выполнять лечебное воздействие настолько усердно, что в итоге оно окажется более вредным, чем сама болезнь.

 
 

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника предполагает применение препаратов следующих фармацевтических групп:

  1. Купирование болевого синдрома проводится путем активной медикаментозной терапии анальгезирующими смесями. Их вводят внутривенно-капельно. Если интенсивность боли велика, врач дополняет ненаркотические анальгетики (Анальгин, Баралгин) гормональными веществами. Широко применяются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Набор препаратов предполагает и введение диуретиков, самым востребованным их которых является Лазикс.
  2. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для достижения обезболивания и сокращения спектра воспаления. Применяют селективные ингибиторы изофермента ЦОГ-1 (Диклофенак, Ибупрофен), а также селективные ингибиторы изофермента ЦОГ-2 (Мовалис, Целебрекс, Нимесил) или неселективный ингибитор изофермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (Кетанов).
  3. Местно используют мази с противовоспалительным и отвлекающим действием (Финалгон, Фастум-гель), выполняют дважды в неделю аппликации димексида (для прогревания пораженного участка, улучшения кровообращения в близлежащих тканях).
  4. Пациентам с повышенной чувствительностью к боли проводят лечебные блокады новокаина (в 25% случаев – лидокаина) с добавлением цианокобаламина или кортикостероидов (Дексаметазона, Преднизолона).
  5. При наличии показаний применяют препараты венотонизирующего свойства (Эскузан, Детралекс).
  6. Для расслабления напряженных мышц назначают миорелаксанты (Мидокалм, Седуксен).
  7. Чтобы улучшить степень кровоснабжения, назначают препараты, которые улучшают циркуляцию периферического кровообращения (Трентал).
  8. Лекарственные средства, направленные на улучшение метаболизма и нейротрофики (Милдронат, витамины группы B, Актовегин).
  9. Допустимо назначение анальгетиков с центральным механизмом действия (Трамал, Трамадол). Показания к такому врачебному предписанию – стойкий выраженный болевой синдром.

По мере приобретения болевым синдромом умеренной степени, интенсивность медикаментозной терапии сокращается. Препараты, предназначенные для инъекционного введения, полноценно заменяют таблетированными. Дополнительно к терапевтической программе добавляют хондропротекторы (Терафлекс, Алфлутоп).

Внимание! Если у вас аллергия на анальгетик или другой препарат – нужно сообщить об этом лечащему врачу.

В последнее время активно применяют Терафлекс в сочетании с противовоспалительным препаратом нестероидной группы и Хондролон с анальгетиком. В настоящее время ведутся дискуссии относительно целесообразности каждого препарата.

Сравнение препаратов

(в эксперименте приняли участие 20 человек).

 

Критерий оценки

Терафлекс

(в сочетании с внутримышечным введением Ибупрфена, Вольтарена)

Хондролон

(в сочетании с внутримышечным введением Анальгина)

Скорость достижения терапевтического эффекта. Заметные улучшения произошли спустя 1 неделю, далее приходилось дополнительно обезболивать пациента при обострении состояния. Состояние улучшилось через 2 месяца, но без рецидива болезни.
Побочные эффекты (со стороны ЖКТ, деятельности сердца, а также кожные проявления). Незначительная изжога (в 25%), боли в эпигастрии (в 25%).

Сердечно-сосудистая система функционировала без изменений.

Кожные проявления отсутствовали в 100% случаев.

Расстройство моторики в 15%, изжога в 10%.

Нарушений со стороны сердца не выявлено в 100%.

Крапивница, которую удалось купировать спустя 10 мин. после введения препарата, наблюдалась только у 1 чел. из 20.

Влияние на прогноз Помогает купировать дегенеративный процесс, необходимости в операции в 99,9% нет (при условии выявления патологии на 1-2 стадии). Восстанавливает диск в 95% случаев, если обращение к врачу было своевременным (максимум – на 2 стадии патологии).

Перечисленный набор лекарственных препаратов специалисты могут дополнять, в зависимости от степени дегенеративно-воспалительного процесса.

Взаимосвязь лекарственной терапии и физиотерапии

При остеохондрозе, находящемся в остром периоде развития, массаж не проводят. Воздействие должно быть максимально щадящим, поэтому реализуют приемы осторожного поглаживания и растирания. Когда боль стихает, действия заменяют более интенсивными. Выраженный болевой синдром — показание для проведения точечного массажа.

Важно! При поясничном остеохондрозе даже мануальной терапии предпочитают стандартное консервативное лечение. Обезболивания в сочетании с применением хондропротекторов в 60-70% бывает достаточно. А что касается мануального вида терапии, то если от него нельзя отказаться, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника его следует проводить с большой осторожностью. И всегда в сочетании с выполнением обезболивания – предварительного и заключительного (до и после сеанса).

 

Преимущественный метод – постизометрическая релаксация мышц: подход помогает избавиться от перенапряжения мышечных волокон, а значит, удастся сократить проявление болевого синдрома и количество принятых анальгетиков.

Чтобы улучшить состояние хрящевой ткани, во время фонофореза целесообразно использовать такие анальгетики, как Анальгин, Баралгин. Допустимо применять Гидрокортизон, Анастезиновую мазь, Троксевазин.

Во время проведения электрофореза, эффективным окажется применение таких лекарственных препаратов, как Новокаин, Димедрол, Димексид.

 
 

Заключение

Остеохондроз поясничного отдела – это патологическое состояние, развития всегда можно предотвратить. Не нужно полностью отказываться выполнять физические нагрузки, подолгу сидеть за компьютером и подвергать себя другим факторам, тем более, в повседневной деятельности этого не всегда удается избежать. Если правильно распределять нагрузку на позвоночник, следить за осанкой и не пренебрегать профилактическим посещением врача, проблем со здоровьем не возникнет.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи