Деформирующий артроз тазобедренного сустава, лечение и профилактика

 

Деформирующий артроз тазобедренного сустава представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, которое приводит к постепенному разрушению хрящевых тканей у человека. Вследствие этого (если вовремя не начать лечебную терапию), больной сустав будет терять свои функции, а пациент – становиться инвалидом.

Следует отметить, что такие термины болезни как «деформирующий артроз» или «остеоартроз» в последних классификациях ученных характеризуются как синонимы. Вследствие этого не будет ошибкой называть деформирующий артроз остеоартрозом.

Для начала ознакомимся с анатомией тазобедренного сустава, это поможет Вам понимать суть разрушающих процессов.

На сегодняшний день остеоартроз может иметь две формы: локализованную, при которой болезнь поражает только один сустав и генерализованную (распространение патологии сразу на несколько суставов).

Согласно данным википедии, больше всего такому заболеванию подвержены люди старше пятидесяти лет. Статистика диагностирования остеоартроза у них составляет 50 %. Несмотря на это, есть фиксированные случаи выявления деформирующей формы артроза у молодых людей в возрасте 15-25 лет.

Так устроена кровеносная сеть вокруг сустава, которая обеспечивают доставку веществ способствующих здоровой регенерации тканей.

От артроза в деформирующей форме на сегодняшний день во всем мире страдает 20 % взрослых. При этом, в России число больных с таким заболеванием составляет более 13, 5 %.

 

Последние исследования прогноза деформирующего артроза свидетельствуют о следующем:

  • более 20-ти % пациентов не проходят полный курс лечения артроза и страдают от хронических болей;
  • степень болезненности по условной десятибалльной шкале у людей с данным диагнозом составляет 5 баллов;
  • вследствие постоянных болей у женщин сильно снижается уровень жизни и ее продолжительность (уменьшается в среднем на 10-12 лет);
  • вероятность осложнений напрямую связана с характером боли, ее интенсивностью, а также особенностями рентгенологических исследований (степень поражения хряща).
Так выглядит больной сустав на рентгены(справа).

Важно знать, что у мужчин по причине более сильного связочного аппарата артроз протекает проще. У таких пациентов заболевание имеет так называемое «малое артрозное прогрессирование», которое характеризуется медленным развитием болезни. Подобная клиническая картина также нередко бывает при артрозе у пожилых людей, суставной хрящ которых постепенно теряет свою эластичность.

А это живое изображение здоровой поверхности сустава(слева) и пораженной остеоартрозом(справа). Не сложно догадаться, что неровная поверхность имеет худший коэффициент трения, за счет чего разрушается хрящевая ткань и суставная щель исчезает полностью.

Помните! Деформирующий артроз тазобедренного сустава является очень опасным заболеванием, поскольку помимо повреждения хряща данная патология способна приводить к дегенеративным изменениям костной ткани, развитию остеофитов и скрытому воспалительному процессу. Более того, если не проводить лечение такой болезни, то она может начать прогрессировать и поражать другие суставы.

Этиология и факторы риска

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1 степени начинает развиваться вследствие нарушения процессов образования клеточных соединений в суставном хряще субхондральной кости.

 

Вызвать данный патологический процесс могут довольно разные причины, в том числе метаболические и травматические факторы.

Коксартроз, остеоартроз, артроз и т.д. это слова синонимы.

При развитии артроза в деформирующей форме заболевание сопровождается выраженными биохимическими, а также молекулярными патологическими изменениями в клетках хрящей, которые приводят к его постепенному истончению, размягчению и разрушению в итоге.

По этиологии данное заболевание бывает:

Вид болезни

Особенности

Первичный остеоартроз первичный, или как его еще называют – идиопатический артроз развивается вследствие метаболических изменений в организме, основная причина которых не была установлена
Вторичный остеоартроз вторичная форма заболевания возникает как прямое следствие уже имеющихся патологий у человека, травмы либо прогрессирующих патологий опорно-двигательного аппарата

Основными факторами, которые способны вызывать артроз в деформирующей форме протекания являются:

  1. Лишний вес человека, при котором на тазобедренные суставы будет возлагаться выраженная физическая нагрузка даже при простой ходьбе.
  2. Индивидуальная генетическая предрасположенность больного к дегенеративным патологиям суставов и артрозу в их числе. Обычно такое наблюдается при мутировании коллагена второго типа.
  3. Пожилой возраст человека, при котором в хрящевых тканях по чисто физиологическим причинам будет нарушаться метаболизм.
  4. Врожденные виды дефектов строения тазобедренного сустава. К примеру, дисплазия на 40 % повышает вероятность развития артроза у человека при достижении тридцатилетнего возраста.
  5. Наличие хронического (реже острого) воспалительного процесса в тазобедренном суставе, а также недавно перенесенные оперативные вмешательства в данной области.
  6. Различные эндокринные заболевания, которые приводят к гормональным сбоям. Особенно опасным при этом считается период после менопаузы у женщин.
  7. Острая нехватка полезных микроэлементов в организме, которые отвечают за нормальное функционирование суставов и хрящей в особенности.
  8. Различные нейродистрофические патологические процессы в области поясницы.
Очень часто болезни подвержены люди с лишним весом и это логично, чем больше нагрузка на суставы, тем быстрее они изнашиваются.

Более того, повысить риск прогрессирования данного типа артроза могут:

  • сильное переохлаждение;
  • перенесенная травма сустава;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • повышенная нагрузка на тазобедренный сустав.

 

Степени и проявления болезни

Деформирующий артроз тазобедренного сустава сопровождается следующими характерными симптомами на разных этапах протекания:

Стадия болезни

Частые симптомы и протекание болезни

1 стадия в таком состоянии человек начинает ощущать первые боли в суставе, которые возникают после физической нагрузки. Также может быть усталость в ноге при подъеме по ступенькам. Деформации хряща еще не прослеживается, также как и острого воспалительного процесса
2 стадия деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени сопровождается усилением болезненности, нарушением двигательных функций сустава и небольшой мышечной атрофией
3 стадия деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени приводит к постоянным болям у человека, различным нейротрофическим нарушениям, гиперемии кожи и деформации хряща. Сустав в таком состоянии практически не функционирует. Мышцы атрофированы.
Болезнь в динамике, от полного отсутствия до последней стадии.

Диагностика

Для выявления артроза в деформирующей форме протекания потребуется провести следующие диагностические меры:

  • УЗИ-исследование;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • осмотр врача;
  • клинические анализы крови.
В 99% случаев для установки диагноза достаточно осмотра врача и рентген-снимков.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение является обязательным при выявлении данной формы артроза. Оно назначается пациентам сразу после выявления заболевания. При этом важно знать, что заниматься подбором препаратов должен только лечащий врач. Практиковать самолечение в данном состоянии может быть не только безрезультатно, но и также очень опасно.

 

Направлена медикаментозная терапия на восстановление хрящей, уменьшение болей и воспаления.

Традиционный курс лечения такого артроза предусматривает назначение следующих препаратов:

  1. НПВП. Такие лекарства направлены на устранение отека, боли и воспалительных очагов в суставе. Для этой цели могут использоваться препараты Парацетамол, Диклак, Ибупрофен и производные от него средства.
  2. Анальгетики. Они назначаются при острых болях у пациента. Лучше всего купируют болезненность Кетанов, Анальгин, а также Баралгетас. В более запущенных состояниях могут использоваться местные новокаиновые блокады.
  3. Хондропротекторы. Данные средства способствуют восстановлению хряща, влияют на клеточный метаболизм и снимают воспаление. Лучше всего воздействуют на суставы препараты Глюкозамин и Хондроитин.

Курс медикаментозного лечения довольно длительный. При этом, наиболее эффективной терапия считается при комплексном подходе с использованием НПВС, а также препаратов, воздействующих на обменные процессы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство довольно часто проводиться при запущенной форме артроза, который протекает во второй или третьей стадии. В таком состоянии обычные медикаменты уже не могут остановить дегенеративные процессы разрушения сустава, поэтому больному требуется тотальная его замена.

При скованности в суставах, вызванной 1 или 2 стадией артроза, больному может проводиться операция под названием артроскопический дебримент. Ее суть заключается в удалении разрушенных частиц хряща, что позволяет устранить боль и ощущение скованности в ноге.

В том случае, если патология поразила всю суставную поверхность, пациенту назначается эндопротезирование. В ходе данной процедуры сустав у человека удаляется, а на его место устанавливается искусственный аналог.

Результаты эндопротезирования более чем положительные. После окончания реабилитационного периода человек уже не страдает от постоянных болей. К нему возвращается нормальная подвижность в суставе и купируется воспаление. Уже спустя несколько месяцев пациент снова может ходить без костылей.

Несмотря на многочисленные плюсы эндопротезирования, следует помнить о том, что это довольно сложная операция, которая имеет множество противопоказаний. Более того, она способна вызвать ряд осложнений у пациента, среди которых стоит отметить риск инфекции, некроза, паралича конечности, кровотечения и отека.

 

Физиотерапевтические меры

Лечение с использованием физиопроцедур будет эффективным на начальных этапах протекания заболевания, когда остеоартроз еще не сильно поразил хрящевую ткань, и она может восстановиться.

Подобрать курс физиотерапии может только лечащий врач, который обязательно будет учитывать возраст больного, запущенность его основного заболевания, наличие хронических патологий и симптоматики недуга.
Противопоказано практиковать физиотерапию в следующих состояниях:

  • беременность;
  • период лактации;
  • нарушение свертываемости крови и болезни сосудов;
  • индивидуальная непереносимость пациентом конкретного метода физиопроцедуры;
  • поражения кожи, в том числе аллергия, дерматит, экзема и т.п.;
  • повышенная температура тела;
  • гипертония;
  • ОРВИ.

При правильном подборе комплекса физиопроцедур возможно добиться таких улучшений:

  • улучшение обменных процессов;
  • нормализация кровообращения;
  • улучшение эффективности от использования медикаментозных препаратов;
  • уменьшение болезненности;
  • снижение воспаления;
  • насыщение тканей полезными веществами;
  • замедление прогрессирования заболевания.

Наиболее эффективными физиопроцедурами при деформирующей форме артроза являются:

  1. Ультразвуковая терапия.
  2. Криотерапия.
  3. Магнитотерапия.
  4. Гирудотерапия.
  5. Грязелечение.
  6. Прогревающие процедуры.
  7. Магнитотерапия.
  8. Электростимуляция.

 

Помните! Лечение 3 степени артроза физиотерапией будет не эффективным, поскольку в таком состоянии хрящевая ткань практически полностью разрушена. Более того, для достижения заметных улучшений пациенту в начальных стадиях болезни потребуется пройти несколько курсов физиотерапии, которые стоит повторять 2-3 раза в год.

Лечебные упражнения

Лечение деформирующего артроза с помощью ЛФК является обязательным. Оно поможет добиться следующих результатов:

  • замедление процессов разрушения хряща;
  • снижение болезненности в ноге;
  • улучшение подвижности сустава;
  • нормализация кровообращения;
  • укрепление мышц.

Важно знать, что полезными для тазобедренного сустава являются те упражнения, которые способствуют укреплению его мышц, но при этом не требуют выполнения бедром интенсивных движений.

Вследствие этого стоит отметить, что не окажут никакой пользы, а даже наоборот, усугубят состояние больного прыжки, бег и приседания. Их не должно быть в комплексе ЛФК при артрозе.

Выделяют следующие рекомендации по правильному выполнению упражнений при деформирующем артрозе:

  • во время тренировки следует находиться в таком положении, которое не будет оказывать на сустав дополнительную нагрузку;
  • выполнять ЛФК лучше во время ремиссии заболевания (при обостренном артрозе подобные упражнения будут только способствовать развитию боли и воспаления);
  • не следует продолжать выполнять то упражнение, которое провоцирует у человека острые боли;
  • все упражнения нужно выполнять медленно, не совершая резких двигательных амплитуд;
  • тренировки лучше проводиться часто (2-3 раза в день), но при этом они должны быть не длительными;
  • перед началом ЛФК важно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний, которыми могут выступить гнойные очаги в суставе, гипертония, болезни сердца, аллергия и др.;
  • нагрузка при упражнениях должна быть на оба сустава одинаковой.

Традиционное лечение артроза предусматривает выполнение следующего комплекса упражнений:

  1. Лечь на живот. Поднимать ноги поочередности, задерживая их в таком положении на несколько секунд.
  2. Повернуться на бок. Медленно поднимать ногу верх и задерживать ее в таком положении. После этого перевернуться на другой бок и повторить упражнение с другой ногой.
  3. Лежа на спине, согнуть ногу в колене. Подтягивать ее к животу.
  4. Сесть на пол и распрямить ноги. Дотягиваться до стоп руками.
  5. Лежа на спине, согнуть обе ноги в коленях. Поднять их максимально высоко.
  6. Выполнять медленные махи ногой в стоячем положении.

 

Исход болезни

Если не проводить своевременное лечение артроза, то он вызовет формирование анкилоза. Данное состояние сопровождается развитием полной неподвижности пораженного сустава и утратой его функций.

Болезнь не является смертельно опасной, но ухудшая качество жизни она влечет ее укорочение согласно принятой статистики. Чем меньше пациент двигается, тем быстрее увядает организм.

Следует отметить, что подобное «замыкание» сустава, как правило, случается в неправильном физиологическом положении конечности, что вызовет общую деформацию сустава, а также укорочение ноги. Это в свою очередь, спровоцирует серьезные нарушения в кровообращении, а также приведет к хромоте у человека.

Что рекомендуют врачи

При выявлении деформирующего артроза человеку следует соблюдать такие врачебные рекомендации:

  1. Максимально снизить нагрузку с больного сустава. Для этого следует отказаться от подъема и переноса тяжестей, длительного пребывания в стоячем или сидячем положении. Также лучше не пользоваться лестницей, а подниматься на лифте.
  2. Отказаться от использования обуви на высоком каблуке. Ее лучше заменить удобной ортопедической обувью с хорошим фиксированием стопы.
  3. Нужно сидеть на высоком стуле и подниматься с него, опираясь на руки.
  4. Во время прогрессирования активного синовита и болезненности передвигаться стоит с помощью трости или костылей.
  5. Не следует долго ходить. При этом нужно делать короткие перерывы и отдыхать.
  6. Домашние дела стоит выполнять в удобном положении, чтобы не нагружать сустав.

Помогут снизить риск развития артроза такие советы специалистов:

  • Следует оказывать на тазобедренные суставы регулярные дозированные физические нагрузки. При этом важно отметить, что мнение о том, что спортивные тренировки приводят к быстрому изнашиванию суставов, ошибочно. Напротив, правильно подобранный комплекс упражнений будет благоприятно отображаться на подвижности суставов и укреплять мышцы, что позволит в течение длительного времени сохранять все функции сустава и оберегать его от заболеваний.
Гимнастика должна быть посильной, в бассейне это удается лучше всего.

 

Для тех пациентов, которые перенесли травмы или страдают от лишнего веса, рекомендуемыми физическими нагрузками для профилактики артроза будут плаванье, длительные пешие прогулки и катание на велосипеде.

  • Следить за своим весом и избегать его повышения. Для этой цели нужно отказаться от перееданий, ночных трапез и употребления вредной пищи (соленого, жирного, сладкого, спиртного и т.п.).
  • Избегать длительного пребывания в одном положении (долгого сидения за компьютером и т.п.).

В том случае, если человек уже имеет проблему с весом, ему рекомендуется обратиться к диетологу и начать проводить тренировки для снижения массы тела. Также стоит отметить, что снижение веса всего на 1 кг уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав на 4 кг.

  • Своевременно проводить коррекцию механических нарушений функций сустава. К примеру, нужно вовремя лечить травмы, плоскостопие, врожденный вывих бедренного сустава и т.п.
  • Избегать переохлаждений суставов.
  • Своевременно лечить различные заболевания, которые способны в дальнейшем вызвать артроз. Особенно важно контролировать уровень гормонов и при необходимости проводить лечебную терапию.
  • Сбалансированно питаться, чтобы организм получал достаточное количество полезных веществ и микроэлементов.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи