Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны?

 

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Отметим, что дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Факт! Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В патологический процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Причины дегенерации менисков

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Гонартроз

Деформирующий остеоартроз является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Как известно, для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски в этом случае повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

  • избыточная масса тела;
  • тяжелая физическая работа;
  • гормональные и метаболические расстройства;
  • постмэнопаузальный период;
  • перенесенные в прошлом операции на колене;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогает избежать нежелательных последствий.

Любопытно! Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних стадиях патология развивается практически у всех больных.

 
 

Травмы

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может выступать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Важно! Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т.д. Для первых характерно длительное медленнопрогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Отметим, что дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. С другой стороны, травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Таким образом две эти патологии взаимосвязаны и нередко идут рука об руку друг с другом.

Другие заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также может спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т.д.).

Факт! Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Классификация дегенеративных изменений

Патологию можно классифицировать по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Отметим, что чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Как мы уже выяснили, это обусловленного особенностями его строения и расположения.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

  • 0 степень – характеризуется отсутствием каких-либо патологических изменений;
  • І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краев;
  • ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краев мениска;
  • ІІІ степень – патологический процесс доходит до одного из краев, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить лишь в том случае, если у пациента выявили ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений.

Патология Описание Симптомы
Разрыв Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога. Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать.
Отрыв Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления. Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена.
Гипермобильность Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена. Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности.
Киста Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости. Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль.

Факт! Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

К чему приводит дегенерация менисков

Мениски являются одной из наиболее важных структур коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря менискам коленный сустав может нормально работать и выполнять свои функции. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т.д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородно тела в колене при движениях.

Факт! Различные повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

 
 

Методы диагностики

Наиболее простым и доступным методом диагностики патологии является рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. К сожалению, она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Отметим, что саму дегенерацию менисков на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить по наличии косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

  • УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимуществом ультразвуковой диагностики является отсутствие лучевой нагрузки на организм.
  • МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Отметим, что в наши дни магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза.
  • Артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы менисков и другие опасные последствия травмы.

Лечение

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективным является их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

Проявления у детей и подростков

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Таким образом малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это в последствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

Любопытно! В отличие от взрослых, у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Отметим, что блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются крайне редко.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи