Протезирование коленного сустава, цена сложной операции

Колено человека – сложнейшая биологическая конструкция. Чтобы выполнить простейшее, привычное с детства движение, задействованы десятки мышц и связок. Задумайтесь: сколько функций выполняет коленный сустав? Ходьба, амортизация, поворот, распределение нагрузки по конечности. Чем чаще и больше перенагружается нога, тем выше опасность повреждения. По медицинской статистике, ежегодно более ста тысяч жителей планеты делают протезирование коленного сустава.

Причин для ранней изношенности суставного сочленения много:
  • травмы в результате аварии, удара или сильного вывиха;
  • патологии, вызванные дегенеративно-дистрофичными процессами (артрит, артроз, остеопороз);
  • врожденная недоразвитость костей и хрящей;
  • возрастные изменения.

Часто люди успокаивают себя тем, что изношенность костной и суставной ткани – прерогатива пенсионеров или профессиональных спортсменов. Очень опасное заблуждение. Спровоцировать развитие дегенеративного процесса и разрушение хряща может недоедание (результат диеты), малоподвижность и просиживание за компьютером (неважно — в рабочее время или дома), вредные привычки.

Посмотрите на это изображение сустава: щели нет совсем — это прямое показание к операции.
А это — физиологически нормальная суставная щель в коленном суставе.

В 40% случаев эндопротезирование назначается людям до 40 лет, большая половина из них — женщины. Нарушение гормонального баланса из-за стрессов и неправильного питания — «провокатор» нарушения нормального кровотока и полноценного питания сустава.

Итог: суставы недополучают питательные вещества, необходимые для обновления клеток, развивается дистрофия и истончается поверхность кости и связки.

Протезирование коленного сустава: подготовка и проведение

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Операция назначается совместным решением лечащего врача и специалиста. Если есть возможность обойтись без хирургического вмешательства, будут предприняты терапевтические меры для стабилизации костей и связок.

В 85% случаев терапия не оказывает положительного воздействия. Процесс изменений приостанавливается, но патологически зараженные элементы не исчезают. Любое движение, нарушение режима питания, употребление алкоголя или стресс приводят к новому витку болезни. Иногда на медикаментозное лечение уходят годы, но боль становится сильнее, дозы препаратов — больше, а жизнь — тяжелее.

Протезирование решает эту проблему. Удаление разрушенной ткани и замена ее на искусственный аналог восстанавливают природную подвижность.

Фото после операции: рана надежно закрыта, но скоро ее откроют, и шов начнет подсыхать.

Диагностика

Эндопротезирование рекомендуется после ряда диагностических мероприятий:

  • лабораторные анализы на наличие воспалительных процессов, скорость сворачиваемости крови, онкомаркеры;
  • рентген в разных положениях для определения степени разрушения кости;
  • УЗИ сустава с допплеровским исследованием кровотока;
  • при необходимости – консультации специалистов в других сферах медицины.

Если обследование покажет, что противопоказаний нет, врач составляет предварительную схему лечения: от дооперационной подготовки до выбора оптимального наркоза. Ортопед определит, какой сустав лучше менять и каким способом.

После замены и до нее.
Вид протезирования Как происходит
Полное (тотальное) Удаление всего суставного сочленение и установка искусственного
Частичное (однополюсное) Меняется только часть сустава, пораженная патологией
Ревизионное Замена изношенного имплантата или исправление ошибок при неудачном первичном протезировании
Наглядное сравнение двух техник операции: слева на снимке — частичная замена, справа — тотальная.

Сегодня для некоторых заболеваний коленного сустава применяют альтернативные варианты восстановления. Если в результате травмы был разорван мениск, и сшить его невозможно, то восстановить его можно, заменив на искусственный компонент или донорский мениск. Еще один способ, получивший широкое применение – жидкое протезирование. Для него не нужно разрезать кожный покров. Специальной полой иглой внутрь суставной сумки вводится гиалуроновая кислота (органичный материал, близкий к природному, который повышает эластичность связок).

«Жидкое протезирование» на самом деле — никакое не протезирование, а укол в коленный сустав, который никому еще не помог.

Как готовиться дома

Для минимизации рисков операционных и послеоперационных осложнений назначается заблаговременная подготовка конечности к операции. При отсутствии «готовности» могут возникнуть такие проблемы:

  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционный процесс в области имплантата;
  • смещение протеза.
Некоторым дома может понадобиться такое устройство: оно поможет не сгибать коленный сустав первое время.

Чем лучше пациент подготовлен к эндопротезированию, тем успешнее оно пройдет, а реабилитация будет протекать быстрее и легче. Воспалительные процессы в острой форме являются абсолютным противопоказанием для проведения имплантирования, поэтому болезни такого характера необходимо довести до состояния устойчивой ремиссии.

Чем лучше пациент подготовлен к эндопротезированию, тем успешнее оно пройдет, а реабилитация будет протекать быстрее и легче. Воспалительные процессы в острой форме — абсолютное противопоказание для проведения имплантирования, поэтому болезни такого характера необходимо довести до состояния устойчивой ремиссии.

За месяц до процедуры назначается медикаментозное лечение.Также нужно:

  • за две недели прекратить употребление алкоголя даже в минимальных количествах, исключить жирную пищу;
  • минимизировать нагрузку на ногу — лучше передвигаться с костылями или тростью;
  • если есть заболевания ротовой полости, обратиться к стоматологу;
  • снизить избыточный вес.
Все рекомендуют снизить вес, а многие врачи и вовсе отказывают в операции таким людям, но похудеть до операции невозможно. Как худеть, когда каждое движение причиняет боль?

Предоперационная подготовка

При поступлении в стационар проводится дополнительное обследование: ЭКГ (при необходимости ЭХО), анализы мочи и крови, флюорография, спирограмма. Вид наркоза определяется по состоянию здоровья пациента для исключения негативных последствий. За 2-2,5 часа необходимо принять препарат, разжижающий кровь, для предотвращения формирования тромбов.

Технология

загрузка...

Благодаря новейшим разработкам в сфере медицинских технологий удалось значительно снизить хирургическую агрессию на организм. Миниинвазивные операции, проходящие с компьютерной навигацией, позволяют практически не задевать здоровые ткани, корректировать движения хирурга, максимально точно устанавливать протез.

Компьютерная навигация для более точной установки коленного сустава. Многие недопонимают ее сути и считают, что она априори дает выгоду, но это не так.

Компьютерная визуализация – возможность оценить работу эндопротеза в ходе операционных действий. Приборы фиксируют кинематику искусственного элемента в положении согнуть/разогнуть, поэтому исправление недочетов делается сразу. Это позволяет назначать щадящий наркоз, мининвазия занимает меньше времени, чем вмешательства на открытом поле.

Спинальная анастезия лучше — как для пациента, так и для врача.

После того как на пациента подействует анестезия, делается надрез 5-10 см, через который вводится артроскоп. Удаляются поврежденные ткани, проводится обработка поверхностей костей. Далее на костные головки устанавливаются металлические чашки, между которыми фиксируются остальные компоненты имплантата.

Имплант в разборе: так обрабатывается бедренная кость.

Проверяется подвижность установленного имплантата. В зависимости от состояния костей применяются разные способы фиксации:

  • бесцементный. Имплантат «вживляется» в подготовленную область путем плотного прилегания. С течением времени хрящи «обволакивают» протез, создается ощущение естественности;
  • цементный. Эндопротез фиксируют при помощи костного материала, который заполняет пустоты и препятствует возникновению воспалений.

По окончании всех процедур рану зашивают, пациента перевозят в палату.

Хватит терпеть эту боль в суставах!
Попробуйте средство, которое помогло уже многим
Подробнее

Стационарное наблюдение

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Сколько заживает рана, и появятся ли послеоперационные осложнения, зависит от физического состояния человека, возраста и анатомических особенностей. Первые несколько дней после замены коленного сустава держится температура, сохраняется болевой синдром, может отекать и краснеть колено. Для профилактики назначается усиленное консервативное лечение (антибиотики, обезболивающее) и комплекс восстановительных процедур: физиотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

После операции на бедре или колене ноги всегда плотно стягиваются для профилактики тромбоза.

Пробовать ходить можно на 2 день после перевода в палату. Сначала понадобиться помощь, затем хождение с костылями станет привычным. Лучше выбирать костыли с опорой под локоть — так нагрузка на прооперированную конечность будет меньше.

Несоблюдение врачебных рекомендаций, чрезмерная активность или малоподвижность в этот период грозят осложнениями в будущем и инвалидностью.

Последствия нарушения назначений врача представлены в таблице:

Патология

Описание

Контрактура Тугоподвижность (неподвижность) сустава без ярко выраженной боли
Синовит Заполнение синовиальной сумки жидкостью, отечность, покраснение, повышение температуры конечности
Бактериально-инфекционное заражение Отечность, боль в области колена. Возникает при малоподвижности или гиперактивности в реабилитационный период
Повторный вывих или перелом эндопротеза Хруст, отечность, иногда без выраженной болевой симптоматики. Может возникнуть хромота или искривление ноги
Это — контрактура коленного сустава после операции по замене(шов виден). Такое бывает, когда не проводится реабилитация.
Так может выглядеть и инфекция, и синовит.

Протезирование коленного сустава по квоте

Стоимость операции зависит от сложности, профессионал какого уровня ее делает, стационарной реабилитации. Есть несколько способов сократить расходы. Один из них – получить квоту на эндопротезирование. Как получить квоту в Москве? Согласно действующему решению Минздрава, квотное решение распространяется на такие патологии:

  • дистрофические изменения нижней конечности;
  • неудачные операции на колене;
  • наличие серьезных патологических изменений вследствие артрита или артроза;
  • последствия сильных травм.

Первый шаг – обратиться к врачу по месту жительства для получения протокола о необходимости эндопротезирования. После получения такого документа с ним и копиями всех документов (паспорт, страховка, пенсионный, инвалидный) следует обратиться в городское представительство Министерства здравоохранения.

В 10-дневный срок по вашему вопросу будет собрана комиссия. От ее решения зависит, предоставят квоту или откажут.

С положительным решением консилиума городского Минздрава нужно обратиться в клинику, в которой предусмотрены квотные резервы. Как встать на очередь в нужную клинику? Обратитесь к главврачу, который распределяет квоты. Сразу предупреждаем, ждать придется долго от 3 месяцев до года. Государство обеспечивает финансирование из бюджета, но желающих — больше, чем выделенных средств.

Минусы протезирования по квоте:

  • отсутствие выбора. Если в частных клиниках предоставляют индивидуальные протезы согласно вашим параметрам, то по квоте придется устанавливать тот имплантат, который есть в наличии;
  • квотные замены не проводят специалисты высочайшего уровня — у них достаточно платежеспособных пациентов. Качество операции не пострадает: такую процедуру доверят только хирургу с опытом, но есть риск осложнений.

Протезирование коленного сустава в Москве

Эндопротезирование – востребованная процедура, особенно долго придется ждать очереди, если нужно попасть на замену суставного сочленения в московскую клинику. Большинство профильных учреждений переполнены, даже с учетом быстрой выписки (на 3-4 день).

Сколько стоит весь комплекс мероприятий? Зависит от того, насколько полный анамнез предоставлен, нужны ли дополнительные диагностические меры. Также к стоимости добавляются расходы на помощь узкопрофильного специалиста (если понадобится) и постоперационную реабилитацию в стационаре.

В зависимости от уровня оказываемых услуг, профессионализма персонала и просто репутации медучреждения цена составит от 300000 до 800000 без учета стоимости имплантата.

Очень часто пациента выписывают на домашнее восстановление, а посещение лечащего врача еще продлится на несколько дней или недель. Если вы — москвич, проблем не возникнет, но иногородним следует заранее найти жилье неподалеку от больницы, иначе добираться будет проблематично. А это -добавка к цене, и довольно существенная.

Протезирование коленного сустава: реабилитация

Большинство современных лечебниц предпочитает выписывать пациента на домашнее восстановление сразу после освоения самостоятельного передвижения с костылями. Если вы не уверены в собственных силах, а финансовые возможности позволяют, лучше проходить реабилитацию в реабилитационном центре, где созданы все условия для эффективного восстановления функций конечности.

1
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Как спасти себя и забыть о боли

Лечение суставовПодробнее >>

В любом случае придется постоянно выполнять комплекс упражнений для разработки искусственного сустава и профилактики возможных осложнений.

Реабилитация проходит в несколько этапов:

  1. Ранний.  До 14-20 дней. Сразу после выписки из больницы необходимо продолжить физиотерапию, лечебный массаж и щадящий ЛФК. Так вы предотвратите тромбофлебит, появление отечности и развитие патологий воспалительного характера. Все упражнения выполняются с минимальной нагрузкой на ногу, из положения лежа. Рекомендуется напряжение/ослабление ягодичных мышц, сгибание/разгибание пальцев на ногах, стопы. Спать нужно только с валиком между конечностями. Противопоказано посещение бань или саун.
  2. Поздний. 1-4 месяцы. За этот период осваивается ходьба вверх/вниз по лестнице, укрепляются мышцы всего тела. Можно поднимать прямые и согнутые конечности под углом до 45 градусов, но не делать резких движений. Перегревать, переохлаждать и перенапрягать ногу запрещено — последствия непредсказуемы, вплоть до ревизионной замены или паралича.
  3. Отдаленный. После 4 месяцев. Рекомендуется гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Положительный эффект оказывают занятия на тренажерах или в бассейне. Через полгода после выписки необходимо пройти полное обследование у хирурга-ортопеда для выявления нарушений в восстановлении.
Инфекционное осложнение может произойти по двум причинам: если плохо обследовали перед операцией, и инфекция была в организме изначально, или занесли ее в процессе операции.

Некоторые осложнения протекают бессимптомно: их часто принимают за усталость или восприимчивость к погоде. Не пропускайте визиты к врачу, чтобы не пришлось нести расходы на дополнительное лечение.

Сколько длится реабилитация, зависит от выполнения врачебных назначений, образа жизни, способа питания, вредных привычек. По статистике, выздоровление и полная работоспособность возвращаются к 10-12 месяцу реабилитационного периода. По отзывам пациентов, к этому моменту доступны большинство действий, которые были болезненными (или невозможными) до протезирования: катание на велосипеде, занятия спортом.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее...

Об экстремальных увлечениях и силовых спортивных занятиях придется забыть. В интернете есть видео, на которых профессиональные спортсмены рассказывают и показывают, как они через 2-3 месяца после замены коленного сустава вернулись в спорт. Это скорее исключение из правил. Если вам не по душе перспектива еще одной операции (часто более сложной), лучше не рисковать здоровьем.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи