Остеохондроз позвоночника: механизм развития, стадии, симптомы и лечение

 

В повседневной жизни позвоночнику приходится выносить тяжелейшие нагрузки. В сидячем положении со слегка наклоненным вперед корпусом на него осуществляется давление в 250 кг. Человек, который поднимает предмет весом 40 кг, «нагружает» поясничный отдел позвоночника целыми 360 килограммами. Ежедневные нагрузки вместе с другими негативными факторами вызывают постепенное «изнашивание» наиболее уязвимых элементов позвоночного столба – межпозвоночных дисков.

Если верить статистике, к 50 годам остеохондроз различных отделов позвоночника развивается у 90% людей. Со временем он приводит к патологическим изменениям в телах смежных позвонков, межпозвонковых суставах и связках. В результате дегенеративным изменениям подвергается весь позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).

Немного терминологии! В ортопедии позвоночно-двигательным сегментом называют функционально-анатомическую единицу позвоночного столба. Она состоит из двух смежных позвонков, соединенных между собой суставами, связками, мышцами и межпозвонковым диском. Структуры ПДС обеспечивают амортизацию при движениях, гибкость и подвижность позвоночника.

В последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» остеохондроза. Заболевание все чаще поражает трудоспособных людей в возрасте 35-40 лет. Печально, что и у многих более молодых мужчин и женщин нередко выявляют признаки поражения межпозвоночных дисков. Со временем болезнь прогрессирует и приводит к нарушению нормального функционирования всего ПДС. А это влечет за собой крайне печальные последствия. Давайте разберемся, что такое остеохондроз позвоночника и чем он опасен?

Остеохондроз как одно из дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

На самом деле существует несколько групп дегенеративно-деструктивных заболеваний позвоночника. Наиболее распространенным и широко известным из них является остеохондроз. Для заболевания характерно первичное поражение пульпозного ядра межпозвоночного диска. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются и другие структуры ПДС.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика остеохондроза.

Болезнь Патоморфологические изменения Клиническое течение
Остеохондроз Первыми при остеохондрозе поражаются ядра межпозвоночных дисков. В дальнейшем патологический процесс нередко распространяется на фиброзное кольцо и межпозвоночные суставы. Зачастую сопровождается изменением высоты межпозвоночного диска, что ведет к нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте. Это, в свою очередь, нередко приводит к развитию воспалительного процесса, мышечным спазмам, ущемлениям нервов. Как правило, остеохондроз имеет выраженную клиническую картину.
Деформирующий спондилез Дегенеративно-дистрофические сначала поражают фиброзное кольцо диска. В дальнейшем это приводит к остификации передней продольной связки позвоночника и образованию остеофитов. Высота дисков и расстояние между позвонками при спондилезе обычно не меняется. Следовательно, нестабильности в ПДС не возникает. В большинстве случае заболевание протекает бессимптомно. Боли, мышечные спазмы и дискомфорт в спине могут появляться в случае присоединения остеохондроза или спондилоартроза.
Грыжа Шморля Представляет собой локальное выпячивание хрящевой ткани замыкательных пластинок межпозвоночного диска. Последний локализуются в непосредственной близости к позвонкам. Ядро диска при это не страдает. Как правило, возникает в детском или подростковом возрасте и протекает бессимптомно. Благодаря удачному расположению грыжа не сдавливает спинной мозг или его корешки.
Межпозвоночная грыжа Образуется путем выталкивания пульпозного ядра сквозь разорванное фиброзное кольцо. Является одним из наиболее неприятных осложнений остеохондроза. Нередко вызывает сдавливание нервов, выходящих из позвоночного столба. В результате у человека возникают корешковые синдромы. Для них характерны сильные боли, парезы, параличи, нарушения чувствительности и вегетативных функций в месте, которое иннервирует пораженный нерв.
Спондилоартроз Дегенеративно-дистрофические изменения локализуются в области суставов, которыми соединяются между собой позвонки. Патология может развиваться первично или вторично, на фоне остеохондроза. В отличие от грыжей Шморля и деформирующего спондилеза имеет ярко выраженное клиническое течение. Из-за похожих симптомов спондилоартроз нередко путают с остеохондрозом. Поставить правильный диагноз помогает МРТ нужных ПДС.
Грыжа позвоночника(МРТ).

Достоверная причина и механизм развития остеохондроза до сих пор окончательно не установлены. Считается, что пульпозное ядро разрушается вследствие его постепенной дегидратации. Если у молодых людей оно содержит 88% жидкости, то с возрастом ее количество снижается до 60%.

Грыжа Шморля, когда пульпозное ядро не выпячивается за контуры позвонка, а продавливается внутрь.

Немаловажную роль в развитии остеохондроза играет и ухудшение кровоснабжения и трофики межпозвоночных дисков. К этому приводят инволюционные, то есть возрастные изменения в организме. Этим объясняется тот факт, что патология поражает преимущественно лиц пожилого возраста.

 

Основные факторы, провоцирующие развитие остеохондроза позвоночника

На сегодняшний день остеохондроз принято относить к мультифакториальным заболеваниям с генетической предрасположенностью. Согласно статистическим данным, патологией страдает 40-80% жителей развитых стран. Как правило, болезнь развивается у людей с отягощенной наследственностью, чьи близкие родственники также страдали от нее. Возникновение недуга возможно только под действием внешних провоцирующих факторов.

Факт! По статистике, 48% жителей нашей планеты имеют генетическую склонность к остеохондрозу. Это значит, что заболевание поражает их с особой легкостью.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза:

  1. Гравитационный. Разрушение ядер межпозвоночных дисков нередко провоцирует смещение центра тяжести вперед, назад или в сторону. Это приводит к неправильному распределению нагрузки на разные отделы позвоночника. В результате некоторые диски подвергаются слишком интенсивному давлению, из-за чего в них начинают развиваться деструктивные процессы. Гравитационный фактор приводит к развитию остеохондроза у офисных работников, лиц с ожирением, плоскостопием, близорукостью, дальнозоркостью, кифозами, лордозами, односторонней глухотой и т.д. Также в группу риска входят женщины, которые слишком часто носят обувь на высоком каблуке.

    При физических нагрузках спина должны быть ровной.
  2. Динамический. Играет весомую этиологическую роль у мужчин и женщин, которые регулярно выполняют тяжелую физическую работу или подолгу находиться в стоячем положении. Интенсивная травматизация позвоночника у них ведет к постепенному разрушению пульпозных ядер. Чаще всего страдают грузчики, шоферы, повара, разнорабочие, парикмахеры, учителя и т.д.

    Интенсивный спорт в молодом возрасте может быть причиной проблем в пожилом.
  3. Дисметаболический. К остеохондрозу может приводить нарушение кровообращения в тканях позвоночника. Спровоцировать развитие патологии могут инфекционно-аллергические полиартриты, урогенитальные инфекции, синдром Рейтера. Ядра межпозвоночных дисков в этом случае разрушаются из-за нехватки кислорода и питательных веществ.
  4. Наследственный. В состав всех структур позвоночного столба входит определенное количество соединительной ткани, коллагеновых, эластических, ретикулярных и других волокон. Их соотношение закодировано в генетическом коде и передается по наследству. Врожденное повышение эластичности костных тканей приводит к гипермобильности в шейном отделе позвоночника, что нередко ведет к остеохондрозу. Снижение эластичности межпозвоночных дисков негативно сказывается на их амортизирующей функции, что приводит к их травматизации и прогрессирующему повреждению пульпозных ядер.

 

Классификация позвоночного остеохондроза

В зависимости от количества ПДС, вовлеченных в патологический процесс, остеохондроз позвоночника бывает моно- и полисегментарным. Для первого характерно поражение лишь одного позвоночно-двигательного сегмента. При втором остеохондрозом страдает несколько ПДС, расположенных в одном либо сразу в нескольких отделах позвоночника.

В своем развитии заболевание проходит несколько последовательных стадий:

  1. Для первой стадии характерно появление мелких трещин в фиброзном кольце и незначительное смещение пульпозного ядра внутри диска. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, а диагностировать его тяжело из-за отсутствия рентгенологических изменений на снимках. Иногда на рентгенограммах заметны признаки лордоза или сколиоза. В некоторых случаях человека могут беспокоить боли, вызванные раздражением синувертебрального нерва Люшка.
  2. Фиброзное кольцо на этой стадии «высыхает» и покрывается трещинами, что ведет к нарушению фиксации диска. В позвоночно-двигательном сегменте возникает псевдоспондилез и патологическая подвижность, которые могут приводить к подвывихам позвонков. Пульпозное ядро теряет упругость, постепенно разрушается и «распластывается», из-за чего межпозвоночный диск уплощается. У больного возникает компенсаторное сокращение мышц спины, приводящее к их переутомлению. Человек инстинктивно пытается «разгрузить» позвоночник, откидываясь на спинку стула в перерывах между работой.
  3. На третьей стадии происходит разрыв диска, который нередко сопровождается выходом пульпозного ядра за его пределы. У больного формируются боковые, задние, задне-боковые грыжи. Деформация межпозвоночных дисков приводит к сдавлению спинномозговых корешков и последующему развитию радикулита. Также возможно сдавление конского хвоста в нижнепоясничном отделе позвоночника и самого спинного мозга в шейном или грудном отделах. Остеохондроз третьей стадии имеет яркую клиническую картину. Симптоматика напрямую зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс.
  4. Дегенеративно-дистрофический процесс распространяется и на другие элементы позвоночно-двигательного сегмента. Из-за изменения высоты диска происходит смещение позвонков, что проводит к неправильному расположению суставных поверхностей в сочленениях между ними. У больных нередко развиваются артрозы, формируются анкилозы. Деформация позвоночного столба проявляется кифозом или сколиозом. К развитию корешковых синдромов чаще всего приводят деформации суставов, ведущие к сужению межпозвоночных отверстий.

Важно! Само по себе повреждение пульпозного ядра не ведет к появлению симптомов остеохондроза позвоночника. Боли в пояснице, мышечное напряжение и другие неприятные явления вызваны последствиями дальнейшего прогрессирования болезни. К примеру, радикулит развивается из-за сдавления корешков спинного мозга грыжами или деформированными суставами. Воспаление нервов может быть вызвано распространением воспалительного процесса со структур ПДС.

 

Симптомы и синдромы при остеохондрозе позвоночника

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, какие ПДС вовлечены в патологический процесс. Боли, парестезии, нарушения чувствительности, вегетативные расстройства, парезы и параличи мышц наблюдаются в местах, которые иннервируются пораженными или защемленными нервами.

К примеру, для шейного остеохондроза характерны цервикалгии, болезненные ощущения, онемение и слабость в верхних конечностях. Многих больных беспокоят головные боли, нарушение координации, головокружение и т.д. Для остеохондроза нижнего отдела позвоночника типичны люмбалгии, чувство онемения и скованности в пояснице и нижней конечности. В меру прогрессирования болезни у человека может развиваться радикулит с присущими для него стреляющими болями в спине, ягодице и ноге.

При поражении всего позвоночника у человека имеется огромный набор симптомов. Его могут беспокоить боли и чувство онемения в конечностях, парезы или параличи любых мышц, вегетативные расстройства в виде нарушения мочеиспускания и дефекации и т.д. Клиническая картина при этом полиморфная, то есть неодинаковая у всех больных.

Немного терминологии

Цервикалгия, дорсалгия, люмбалгия– это термины, обозначающие хронические боли соответственно в шее, спине и пояснице. Болезненные ощущения обычно имеют ноющий характер, усиливаются после переохлаждения, физической нагрузки, длительного сидения в неудобном положении. Данные термины не указывают на конкретные заболевания, а лишь косвенно говорят об их наличии. Для постановки четкого диагноза требуется качественное и полноценное обследование человека. Как правило, «алгии» характерны для начальных стадий остеохондроза и спондилоартроза.
Цервикаго, дорсаго, люмбаго – это резкие «стреляющие» боли в области шеи, спины, поясницы. Они возникают внезапно и проходят через несколько минут. Данные термины используют для констатации наличия болей, но никак не для обозначения какого-либо заболевания. Чаще всего люмбаго, цервикаго или дорсаго указывает на радикулит – поражение корешков спинного мозга. Последнее может быть вызвано острым воспалением или защемлением.

Вертебральный синдром

Возникает на начальных стадиях остеохондроза вследствие развития воспалительного процесса в одном или нескольких ПДС. Как правило, проявляется цервикалгиями или люмбалгиями, которые проходят после кратковременного отдыха или 1-2 дневного лечения нестероидными противовоспалительными средствами.

Развитие вертебрального синдрома может быть обусловлено нестабильностью в позвоночно-двигательном сегменте или реактивным воспалением межпозвоночного диска.

Рефлекторные синдромы

Нестабильность в ПДС приводит к деформации межпозвоночных суставов и последующему искривлению позвоночного столба. В ответ на это развиваются компенсаторные реакции, направленные на выпрямление позвоночника. У человека возникает рефлекторное сокращение сегментарных мышц и связок. Поначалу им удается выполнять компенсаторную функцию, однако со временем они уже не могут поддерживать позвоночник в правильном положении.

Это ведет к спастическому сокращению мышц шеи, грудной клетки, поясницы. У больного развиваются рефлекторные миотонические синдромы, сопровождающиеся болью и парестезиями спазмированных мышц.

Спастическое сокращение мышц нередко приводит к защемлению сосудов или различных нервов, а именно – их чувствительных, двигательных и/или вегетативных волокон. Это влечет за собой развитие нейродистрофических, нейроваскулярных и вегето-висцеральных синдромов.


У человека могут возникать следующие симптомы:

  • боли и парестезии в определенных группах мышц;
  • ограничение движений в некоторых суставах;
  • слабость в верхних или нижних конечностях;
  • гипотрофия мышц;
  • нарушение чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва;
  • локальные изменения цвета кожных покровов;
  • вегетативные расстройства, которые могут приводить к дисфункции мочевого пузыря, желчевыводящих путей, нарушению секреции желудочного сока и массе других нарушений в организме.

 

Факт! Остеохондроз может иметь совершенно неожиданные проявления. К примеру, он может приводить к постоянному ощущению холода в конечностях. В наши дни врачи уже не оспаривают тот факт, что заболевания позвоночника могут способствовать развитию язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита и энтероколита.

Компрессионные синдромы

При остеохондрозе корешковые синдромы развиваются вследствие выпадения межпозвоночной грыжи. Причиной этого чаще всего является поднятие тяжестей или резкое неловкое движение. Выпадение грыжи нередко приводит к защемлению спинномозговых корешков. У больного возникают симптомы натяжения, а также выраженные двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства в местах, иннервируемых поврежденными нервами.

Комплексный подход к лечению симптомов остеохондроза позвоночника

Как лечить остеохондроз позвоночника? Этот вопрос является одним из наиболее актуальных в современной медицине. На сегодняшний день все еще не существует методик, позволяющих восстановить структуру поврежденного ядра, фиброзного кольца или других элементов ПДС. Таким образом все современные стандарты лечения позволяют лишь купировать симптомы болезни и приостановить ее дальнейшее развитие.


Наиболее важный шаг в лечении остеохондроза позвоночника – это устранение факторов, провоцирующих его развитие. Для борьбы с болевым синдромом можно использовать сухое тепло, согревающие мази и гели, мази и таблетки на основе НПВС. В комплексное лечение нередко включают миорелаксанты и препараты, улучшающие кровообращение в тканях позвоночника. Хороший эффект оказывает массаж и мануальная терапия. Одновременное использование при остеохондрозе позвоночника сразу нескольких методов лечения позволяет добиться хороших результатов.

Совет! Многих людей интересует, как лечить патологию в домашних условиях. А стоит ли это делать? Не рискуете ли вы «запустить» болезнь и получить тяжелые осложнения?

 

Прежде чем лечить остеохондроз непонятными народными средствами, сходите на консультацию к специалисту. Во-первых, он подтвердит или опровергнет «поставленный» вами диагноз, во вторых – определит тяжесть остеохондроза, в третьих – выявит сопутствующие заболевания и осложнения. После этого врач подскажет, как лучше всего бороться с недугом и какие методы лечения следует использовать.

Коррекция образа жизни

Чтобы замедлить развитие остеохондроза и избежать опасных последствий, необходимо выяснить причину его развития. После этого НЕОБХОДИМО откорректировать образ жизни и по возможности устранить провоцирующие факторы. Это поможет замедлить течение дегенеративно-дистрофических процессов и сохранить нормальную функциональную активность позвоночно-двигательных сегментов.

Советы, которые помогут вам защитить позвоночник от перенагрузки:

  • спите на жестком, но при этом достаточно эластичном матрасе;
  • старайтесь выбирать мягкие подушки небольших размеров;
  • избегайте резких прыжков и сотрясений позвоночника;
  • всегда сидите прямо, не закидывая при этом ногу на ногу;
  • по возможности почаще меняйте положение тела, не стойте и не сидите подолгу в одном и том же положении;
  • откажитесь от ношения обуви на плоской подошве или слишком высоком каблуке;
  • не поднимайте тяжести весом более 12-15 кг;
  • всячески избегайте сквозняков и следите за тем, чтобы ваши ноги всегда были в тепле;
  • ежедневно выполняйте специальные упражнения для позвоночника.

Совет! Лечебная физкультура крайне важна для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника. Если у вас появились признаки заболевания – не ленитесь ежедневно заниматься гимнастикой. Обратитесь к специалисту чтобы тот подобрал для вас наиболее подходящие упражнения.

Медикаментозная терапия

Различные препараты используют для борьбы с болями, вызванными остеохондрозом. Медикаментозное лечения необходимо при различных осложнениях болезни – радикулитах, ишиасе, межреберной невралгии и т.д. Лекарства помогают купировать болевой синдром, побороть воспаление и снять мышечные спазмы.

Виды препаратов, которые используют при остеохондрозе:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) в виде мазей, гелей, таблеток;
  • местнораздражающие и согревающие мази (Меновазин, Эфкамон, Апифор, Капсикам, Апизартрон, Унгапивен);
  • миорелаксанты – препараты, снимающие мышечные спазмы (Сирдалуд, Тизалуд, Мидокалм);
  • сосудорасширяющие препараты (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Винпоцетин, Бетасерк).

В случае острой невралгии, радикулита или ишиаса, вызванного остеохондрозом, человеку требуется полный покой. К больному месту прикладывают сухое тепло в виде грелки, мешочка с разогретым песком или крупой. Параллельно проводят медикаментозное лечение. При недостаточной эффективности обезболивающих средств пациенту выполняют лекарственные блокады.

 

Можно ли устранить саму причину заболевания

Как уже было сказано, сегодня не существует методик, позволяющих естественным путем восстановить разрушенный межпозвоночный диск. Однако можно удалить патологические хрящевые наросты, остеофиты и грыжи, сдавливающие нервы. Оперативное лечение проводится при запущенном осложненном остеохондрозе. Оно позволяет избавиться от хронических болей и вернуть нормальную подвижность позвоночника.

Пример того, как выглядит искусственный диск.

Наиболее эффективным методом лечения на поздних стадиях остеохондроза является замена разрушенного диска на искусственный. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать неприятные симптомы, однако к нему существуют строгие показания и противопоказания.

Как вылечить остеохондроз позвоночника? Можно ли полностью победить недуг и забыть о нем на всю оставшуюся жизнь?   (оставляю место для вашей рекламы)

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи