Симптомы и лечение заболеваний локтевого сустава

Причинами болей в локтевых суставах становятся дегенеративно-дистрофические патологии или травмы — вывихи, ушибы, растяжения. В консервативном лечении используются методики по увеличению амплитуды движений, купированию воспаления и отечности околосуставных тканей. Для этого используются фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры ― диатермические токи, массаж, электрофорез. Занятия лечебной гимнастикой и физкультурой помогают восстановить объем движений в суставе, укрепить мышцы, связки и сухожилия. При диагностировании осложненной патологии или серьезном травмировании пациентам показано хирургическое вмешательство. В списке востребованных методов лечения локтевого сустава — интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава.

Этиология и симптоматика

Лечение зависит от того, почему болят локтевые суставы. Причиной патологий может стать заболевание, поражающее все сочленения в организме. Это происходит при возникновении ревматоидного артрита, подагры, хондрокальциноза, злокачественных и доброкачественных новообразований, тендинита, остеоартроза. Отечность и воспаление в локтевом суставе исчезают после устранения основного заболевания. Некоторые патологии пока не поддаются ни одному консервативному или оперативному методу терапии, например, ревматоидный артрит. Поэтому в лечении используются препараты для профилактики рецидивов и снижения выраженности симптоматики. Существуют и специфические причины появления болезненных ощущений и скованности движений в локтевом суставе:

остеохондроз. При прогрессировании заболевания в шейных или грудных позвонках происходит сдавливание крупных кровеносных сосудов костными наростами. Диагностируется локтевой тоннельный синдром, спровоцированный компрессией локтевого нерва;
бурсит. Заболевание бывает изолированным, чаще возникает при травмировании или избыточных физических нагрузках. Нередко его провоцирует общая патология, например, подагра. Бурсит возникает из-за асептического или инфекционного воспаления синовиальной сумки. Один из симптомов – видимое и хорошо пальпируемое уплотнение в области локтя;
артрозы или артриты. Боли в локтевом суставе становятся результатом деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Причины артрита или артроза – повышенные физические нагрузки, старение организма, эндокринные нарушения, аутоиммунные патологии, вредные привычки;
диффузный фасциит. Заболевание сопровождается болью и ограниченной подвижностью локтевого сустава. Видимым внешним повреждением становится деформация кожных покровов в виде апельсиновой корки. При осложненном течении фасциита формируется небольшое уплотнение;
межпозвоночная грыжа в грудном или шейном отделе позвоночника. Ее образование может стать причиной защемления нервных окончаний. Боль в локте считается отраженной. При отсутствии врачебного вмешательства нарушаются функции сгибания-разгибания, снижается кожная чувствительность предплечья, развивается атрофия двуглавой мышцы;
эпикондилит. Характерным симптомом патологии становится сильная боль при попытке согнуть или разогнуть кисть. Методы лечения эпикондилита, или «болезни теннисиста», в локтевом суставе зависят от его разновидности. Для латеральной патологии характерно воспаление сухожилий, крепящихся к костному основанию, и сохранность функциональной активности локтя. При внутреннем эпикондилите объем движений в сочленении может быть несколько ограничен. Заболевание сопровождает воспалительный процесс в сухожилиях, ответственных за сгибание. Боль иррадиирует в локтевой сустав и предплечье.

Травмирование сустава обычно происходит при падении с упором на кисть. Перелом проявляется сильной болью, стремительно формирующимся воспалительным отеком, неспособностью согнуть или разогнуть локоть. Для заднего вывиха характерны деформация сустава, укорочение предплечья, ограничение движений. При переднем вывихе диагностируется удлинение предплечья с поврежденной стороны и углубление над сочленением. Потеря чувствительности кисти возможна при боковом вывихе из-за сдавливания или нарушения целостности нервных волокон.

При растяжении или разрыве связок и сухожилий функциональная активность локтевого сустава снижается, нарушается симметрия мышечного рельефа, возникает отечность и сильная боль. Характерный симптом ушиба – гематома, спровоцированная повреждением мелких кровеносных сосудов.

В научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии обследовались пациенты, которым было проведено консервативное лечение поврежденных связок локтевого сустава. У 50% людей функции сочленения полностью не восстановились. Поэтому многие травматологи сразу назначают пациентам хирургическую операцию.

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение локтевого сустава тесно взаимосвязаны. Для снижения выраженности сильного болевого синдрома необходимо использование инъекционных растворов. При слабой, ноющей боли достаточно применения таблеток, капсул или драже. Лечение, проводимое на начальных стадиях патологии, наиболее эффективно. Оно позволяет полностью устранить симптоматику травм или заболеваний, вернуть суставу прежнюю подвижность.

Основные методы лечения локтевого сустава	Наименование препаратов, лечебных процедур, способов хирургического вмешательства
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Пиаскледин, Алфлутоп, Дона, Мукосат, Хондроксид, Хондроитин, Глюкозамин-Максимум
Глюкокортикостероиды	Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Преднизолон
Нестероидные противовоспалительные средства	Мовалис, Диклак, Нимулид, Кеторол, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Артрозилен, Диклофенак, Целекоксиб
Препараты для локального нанесения	Капсикам, Диклак, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум, Финалгон, Меновазин мазь и раствор, Найз, Кеторол
Физиотерапевтические процедуры	Диатермические токи, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия, хлоридно-натриевые ванны
Хирургическая операция	Интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе локтевого сустава. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, антипиретическое действие. Прием НПВС способствует устранению болей, отечности тканей и гематом. А при возникновении симптомов общей интоксикации организма препараты эффективно справляются с повышенной температурой, ознобом, лихорадочным состоянием и ломотой в суставах. Что может назначить врач:

Нимесулид (80 рублей);
Кеторолак (45 рублей);
Целекоксиб (210 рублей);
Диклофенак (40рублей);
Мелоксикам (65 рублей);
Ибупрофен (40 рублей);
Индометацин (65 рублей).

При сильных болях принимают по таблетке 3 раза в день в течение недели. Мази и гели наносятся немного выше области боли и воспаления 2-4 раза в день. НПВС комбинируются с ингибиторами протонного насоса, действующими веществами которых становятся эзомепразол, пантопразол, омепразол, рабепразол. Эти препараты предупреждают развитие выраженной побочной реакции нестероидных средств — повреждение слизистой оболочки желудка. НПВС не назначаются пациентам с тяжелыми патологиями органов пищеварения, почек, печени, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Регулярный прием НПВС повышает риск декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с токсичным воздействием препаратов на почки. В организме начинает задерживаться вода и натрий, повышается тонус периферических сосудов, нарастают постнагрузки.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — препараты, применяемые для предупреждения прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в локтевом суставе. Их прием рекомендован пациентам на этапе реабилитации после хирургической операции. Хондропротекторы используются, как профилактическое средство от повреждения суставов людьми, активно занимающимися спортом или испытывающими физические нагрузки на службе. В состав структурно-модифицирующих средств обычно входят глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины A, E, B2,B6, B1, B12. Некоторые из них содержат экстракты морских рыб и беспозвоночных, соединительных тканей крупного рогатого скота, вытяжки из целебных растений. Хорошо зарекомендовали себя в лечении заболеваний локтевого сустава такие хондропротекторы:

Терафлекс и Терафлекс Адванс (от 500 рублей);
Структум (1430 рублей);
Алфлутоп (1500 рублей);
Румалон (2100 рублей);
Пиаскледин (1250 рублей);
Дона (1300 рублей);
Мукосат (645 рублей);
Хондроксид (650 рублей).

Длительность приема хондропротекторов зависит от стадии течения заболевания или степени травмирования локтевого сустава. При тяжелой форме артрита локтя или остеоартроза требуется лечение в течение 1-2 лет. Хондропротекторы постепенно накапливаются в синовиальной жидкости и других суставных структурах. Через 3-4 недели они начинают проявлять выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность, которая сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Для повышения терапевтической эффективности ревматологи рекомендуют одновременное применение системных и местных хондропротекторов — крема Хондроксид форте, Терафлекс, Артро-Актив.

B.A. Michel было проведено исследование терапевтического действия хондроитина на сустав, главным критерием оценки которого была ширина суставной щели на рентгенологических изображениях. Установлено, что прием 0,8 г хондропротектора ежедневно стал причиной статистически достоверного стабилизирующего влияния на ширину суставной щели при артрозе.

Внутрисуставное введение препаратов

Внутрисуставная инъекция — введение препарата в полость локтевого сочленения. Это обязательная часть консервативного лечения любой воспалительной патологии (артрита) и дегенеративно-дистрофического заболевания (артроза). Введение лекарственного раствора в сустав доставляет пациенту не больше боли, чем внутривенная или внутримышечная инъекция. Такой метод терапии применяется для быстрого купирования сильного воспалительного процесса и устранения симптоматики.

Регулярное введение хондропротекторов способствует постепенному восстановлению хрящевых тканей при заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Внутрисуставные инъекции позволяют избежать хирургической операции на локтевом суставе. Какие препараты используются во время процедуры:

глюкокортикостероиды — Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог;
хондропротекторы — Цель-Т, Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин, Глюкозамин;
гиалуроновая кислота или ее производные — Креспин-гель, Синокром, Остенил.

Препараты с гиалуроновой кислотой применяются для восстановления необходимого объема синовиальной жидкости. Ее дефицит провоцирует быстрое изнашивание суставных тканей, характерный хруст при сгибании и разгибании локтя.

В ревматологии практикуется использование газовых уколов. В полость сустава вводится углекислый газ, прошедший несколько этапов очистки. Диоксид углерода стимулирует ускорение метаболизма, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в поврежденных тканях. После нескольких сеансов лечебных процедур восстанавливается объем движений в суставе, исчезает его утренняя припухлость и болезненные ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначаются пациентам независимо от причины болей в локтевом суставе. Они замедляют прогрессирование дегенеративных патологий и стимулируют восстановление костных и хрящевых тканей после травмы. Сочетание физиотерапевтических манипуляций с курсовым приемом препаратов значительно ускоряет выздоровление пациентов. Противопоказаниями к их проведению становятся острый воспалительный процесс в полости сустава и (или) ее инфицирование болезнетворными бактериями. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких физиопроцедур:

диатермические токи. Принцип действия этого метода электротерапии заключается в глубоком прогревании поврежденных тканей токами ВЧ (обычно 1,65 МГц) большой силы. Под влиянием тепла ускоряются процессы обмена веществ, нормализуется кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями. Запускается усиленная регенерация тканей и восстановление исходной подвижности локтевого сустава;
криотерапия. Физиопроцедура обычно используется для лечения травм, клиническими проявлениями которых становятся обширные отеки и гематомы. При проведении криотерапии на поврежденный сустав воздействуют жидким азотом. Восстанавливается микроциркуляция, улучшается кровообращение, рассасываются отеки и синяки;
лазеротерапия. Процедура проводится с помощью низкоэнергетического лазерного изучения для активизации процессов метаболизма. Лазеротерапия способствует купированию хронического воспалительного процесса и устранению дефицита молекулярного кислорода. После 5-10 сеансов физиотерапии снижается или полностью исчезает потребность в приеме обезболивающих препаратов;
хлоридно-натриевые ванны. Эти процедуры оказывают анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Происходит своеобразное напыление кристаллов соли на поврежденные ткани, создавая согревающий эффект. Клетки начинают потреблять больше кислорода, ускоряется обмен веществ и заживление суставных структур.

Наиболее часто назначаемая физиотерапевтическая процедура – электрофорез. На область локтя накладывается тампон, пропитанный лекарственным раствором. Поверх него располагаются электроды, через которые пропускается слабый электрический ток. Под воздействием импульсов молекулы препаратов проникают в гиалиновый хрящ, синовиальную жидкость, костные ткани. Во время электрофореза осуществляется максимальная абсорбция активных ингредиентов в полость сустава.

В ревматологии и травматологии практикуется использование современного физиотерапевтического метода — ударно-волновой терапии. Он заключается в экстракорпоральном кратковременном воздействии на костные и соединительные ткани акустическими импульсами низкой частоты. УВТ применяется в терапии патологий локтевого сустава, в том числе эпикондилита.

Не стоит заглушать боль в локтевом суставе таблетками. Предупредить прогрессирование патологии поможет тщательная диагностика и грамотная терапевтическая схема. Лечение, начатое сразу после появления первых симптомов, существенно ускоряет выздоровление.