Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

 

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно неразрешенных проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Артроз.

Так, деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз), считается наиболее распространенным видом заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологический процесс, изменяющий морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. Так, в Германии ранее его определяли как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм или сухой артрит.

Полное отсутствие суставной щели.

Российские же ученые пользуются определением деформирующий артроз голеностопного сустава, после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

На сегодняшний день львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания можно выявить у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава (фото смотреть), определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Так, первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней и однообразной нагрузки на голеностопный сустав, и вследствие, различных сопутствующих заболеваний, происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов, и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность и эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон и уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате этого, на суставной поверхности образуются дефекты в виде рыхлостей, неровностей и трещин, которые при движении приводят хрящ к ещё большему истиранию.

 
 

Течение болезни

При лабораторной диагностике по средствам рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

  1. Суставная полость утолщена и ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
  2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
  3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончен и уплотнён в местах наибольшей нагрузки.
  4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

К общим симптоматическим признакам деформирующего артроза, относят:

  • Болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности.
  • Ночная боль в суставах.
  • Утренняя скованность.
  • Ограничение подвижности.
  • Формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе.
  • Образование краевых разрастаний – остеофитов.
  • Сужение суставной щели.
  • Субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Как правило, боль и небольшая отёчность мягких тканей образуется после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании у пациента определяется увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза и прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями и деформацией сочленяющихся поверхностей. У человека определяются кистовидные просветления, остеопороз и выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

На заметку! В Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина разработана специальная шкала (от 0 до 100), позволяющая определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Таким образом, суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, и тем самым, определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается исходя из клинических показателей.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и не медикаментозной терапии. Лишь в редких и исключительных случаях, тяжелая форма болезни устраняется оперативным путём.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

  1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов и улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков и препаратов местного обезболивающего воздействия.
  2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности и восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
  3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава не требует серьёзного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапевтического воздействия.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препарата Фармакологическое действие
Артра® мсм форте (таб.) Композиционный состав препарата способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости и снижает потребность в нестероидном стимулировании.
Алфлутоп® (р-р д/инъекц.) Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани и ткани суставной хрящевой поверхности.
Хондроксид® максимум (крем д/наруж. прим.) Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина, способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава.
Терафлекс® м (крем д/наружн. прим.) Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс® м обладает антисептическим и умерено анестезирующим действием.

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витаминные компоненты группы D и В. Кроме того, на начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии и лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

  • Лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс®. Нестероидное противовоспалительное средство обладает жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании.
  • Рецептурное лекарственное средство Аэртал® с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью и ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата.
  • Снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен® – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Препарат способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно воздействует на увеличение объёма движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Внимание! Перечисленные средства лечения предоставлены в ознакомительных целях. Любые действия по самолечению могут иметь неблагоприятные последствия. Только врач определяет степень тяжести заболевания и назначает необходимое лечение.

Фиксация голеностопного сустава

После лечения деформирующего артроза, восстановить опорно-двигательные функции помогут специальные корригирующие ортопедические приспособления, которые помогают избежать действия физических нагрузок на поврежденную область голеностопа, способствуют усилению амортизационных свойств и стабилизации центра тяжести.

Фиксирование голеностопного сустава рекомендовано при следующих обстоятельствах:

  • При восстановительной послеоперационной реабилитации.
  • При механическом повреждении сухожильно-связочного аппарата.
  • При врожденной патологии голеностопа.
  • В целях профилактики травм у спортсменов.

Существует несколько видов фиксаторов, каждый из которых имеет индивидуальное предназначение:

  • Обеспечить правильное анатомическое положение при врождённых аномалиях или при сложном деформирующем артрозе помогут корригирующие фиксаторы в виде жестких или полужестких ортезов.
  • Лекарственный бандаж, пропитанный специальным составом, будет эффективен при восстановлении суставных тканевых поверхностей.
  • Иммобилизующий бандаж на голеностопный сустав при деформирующем артрозе, как правило, назначается при 2 и 3 степени повреждения.

Подобрать необходимый корригирующий фиксатор поможет лечащий врач-ревматолог или ортопед.

 
 

Суставная гимнастика и помощь народной медицины

При 1 и 2 степени деформирующего остеоартроза нелишним будет воспользоваться лечебной профилактикой. В качестве альтернативной домашней терапии, помимо назначенного лечащим врачом основного курса, можно продолжить лечение деформирующего артроза голеностопного сустава народными средствами и выполнять несложные упражнения для голеностопного сустава.

Суставная гимнастика для голеностопа:

  • Ходьба на высоких пальцах. Колени прямые, ноги на носках. Попеременно приподнимаем выпрямленные стопы параллельно поверхности пола, при этом вторая нога стоит на носках. Упражнение повторяется 8 раз.
  • Ходьба на пятках. Максимально сокращаем ногу, при этом, не опуская стопу вниз. Упражнение проделать 8 раз.
  • Ходьба на тыльной стороне стопы 8 раз, и аналогичное упражнение на внутренней стопе.
  • Перекаты с носка на пятку и обратно. Ноги на носках и слегка согнуты в коленях. Попеременно опускаясь на пятки двумя ногами, возвращаемся в исходное положение. Гимнастический подход повторяется 8 раз.
  • Исходное положение, сидя «по-турецки». Усилием рук пружиним коленями в стороны. Повторить 8 раз.
  • Исходное положение сидя. Стопы ног соединяются, а центр тяжести переносится на пятки. Опираясь на руки, выполняем пружинные движения коленями в стороны. Повторяем упражнение 8 раз.
  • Сидя на полу ноги выпрямлены в коленях. Максимально вытягиваем стопу вперед и назад, повторяя каждое движение 8 раз.

Важно! В случае болевых ощущений, комплекс гимнастических упражнений следует немедленно прекратить.

Лечение ДОА голеностопного сустава народными методами является профилактической мерой воздействия, помогающей снять болевую симптоматику, но не устранить причину состояния. Рассмотрим наиболее популярные рецепты народной медицины при остеоартрозе голеностопного сустава:

  • Стакан сухого корня подсолнечника заливается 3 л воды, и кипятится не более 5-7 минут. Употребляется лекарственное средство в течение 3 дней, разделив целебную смесь на равные доли. Такое средство лечения обеспечивает организму скорейшее вымывание соли. Курс лечения определяется консультирующим специалистом.
  • Стакан равной смеси сухой календулы, листьев березы и крапивы заваривается в 250 мл кипятка. Приготовленная смесь накладывается на больной сустав. Фиксируется лекарство целлофановой плёнкой и тёплой шерстяной тканью. Держать такой компресс нужно не менее 2-2.5 часов. Благодаря такому составу улучшается кровообращение, что благоприятно влияет на функциональную работу суставных поверхностей. Курс лечения назначается врачом.
  • Плоды конского каштана (10 шт.) измельчаются и заливаются 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивается целебное средство три недели. Применять наружно. Втирая смесь в больные суставы. Для внутреннего употребления достаточно 1 чайной ложки три раза в день. Курс лечения определяется врачом.
  • 10 грамм сухого лаврового листа заливается водой и кипятится 5-7 минут. Отвар рекомендуется для внутреннего употребления 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.

Кроме того, снять отёчность с суставов и уменьшить болевой рефлекс поможет компресс из тёртого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, смеси толченого мела (50 г) и домашней простокваши (100 мл). Такие компрессорные аппликации желательно проводить перед сном.

Также устранить неприятные болевые симптомы можно при помощи компресса из морской соли или смеси яблочного уксуса (50 г), скипидара (50 мл) и яичного желтка.

Важно помнить, что любое народное лечение должно быть одобрено врачом и не вызывать у человека аллергической реакции.

Противопоказанием к народной медицине являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и/или печеночная недостаточность.

 

Профилактика ДОА

Причинно-следственными составляющими дегенеративно-дистрофического нарушения в голеностопном суставе являются дисплазия (врождённая неполноценность сустава), воспаление и травма.

Чтобы обеспечить качественную биомеханику суставным элементам во внутриутробном периоде, будущей маме необходимо позаботиться о полноценном питании с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов, а также выполнять все предписания назначенные консультирующим специалистом.

В младшем, среднем и старшем возрасте, человеку необходимо всячески избегать воздействия на суставы патогенных раздражителей инфекционной природы, которые способствуют образованию воспалительных процессов в костно-мышечном и суставном регионе опорной системы.

Для этого необходимо поддерживать в организме иммунозащитные свойства, то есть избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.), а также полноценно насыщать организм минеральными веществами. Особую зону риска представляют люди с избыточной массой тела и нарушением обменных функций эндокринной системы.

Большой процент деформирующего артроза наблюдается у людей с нарушением анатомической целостности суставов, то есть пациентов с посттравматическим осложнением. Поэтому занимаясь спортом или экстремальным видом деятельности необходимо помнить о возможных последствиях.

В качестве лечебной профилактики рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение опорно-двигательной системы в специализированных здравницах, месторасположение которых, можно узнать у профильного специалиста.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи