Какие бывают болезни коленного сустава: список самых распространенных

 

Различные поражения коленного сустава являются одной из самых частых патологий опорно-двигательного аппарата. Согласно статистическим данным, около 15% пациентов ортопедо-травматологических стационаров попадают туда именно из-за проблем с коленами. Давайте посмотрим, какие бывают болезни коленного сустава.

Совет! При отсутствии лечения некоторые травмы и заболевания колена могут приводить к снижению трудоспособности и даже инвалидности. Так что если вас беспокоят боли, скованность или другие неприятные симптомы – немедленно идите к врачу! Своевременная медицинская помощь поможет вам избежать тяжелых последствий.

Классификация заболеваний

В зависимости от причин возникновения все болезни коленных суставов можно разделить на несколько больших групп. Для каждой из них характерны свой механизм развития и симптоматика. Чтобы нам было легче разобраться с огромным количеством недугов, давайте условно разделим их на четыре основные группы.

Виды заболеваний коленных суставов:

  • Воспалительные. Характеризуются развитием инфекционного или асептического воспаления различных структур коленного сустава. Могут возникать в любом возрасте. Причиной патологии является занесение инфекции в сустав или наличие воспалительного процесса в организме. Отметим, что воспаление может быть как острым, так и хроническим. Воспалительные процессы также могут развиваться на фоне длительного течения остеоартроза.
  • Дегенеративно-дистрофические. Чаще встречаются у пожилых людей и лиц, которые постоянно выполняют тяжелую физическую работу. Дегенеративные процессы являются следствием старения организма, которое сопровождается замедлением метаболизма и кровообращения в суставах. Под действием провоцирующих факторов (физические нагрузки, нехватка кальция, обменные нарушения) суставные хрящи начинают разрушаться, что и приводит к развитию недуга. Как правило, дегенеративно-дистрофические заболевания имеют хроническое медленнопрогрессирующее течение.
  • Травматические. Возникают сразу после травмы или позже, в более отдаленном периоде. Причиной может быть падение, ушиб, удар по колену или сдавление ноги тяжелым предметом. Травматические заболевания могут приводить к нарушению функционирования коленных суставов, трудностям при ходьбе и даже инвалидности. К счастью, их своевременное лечение помогает избежать нежелательных последствий.
  • Опухолевые. Новообразования в области колена могут быть доброкачественными и злокачественными. К первым можно отнести остеому и остеохондрому, которые хорошо поддаются лечению. Ко вторым относятся множественная миелома, хондросаркома, остеогенная саркома. Как и любые злокачественных опухоли лечить их довольно сложно. К счастью, развиваются они крайне редко.

Любопытно! С медицинской точки зрения не совсем правильно относить травмы к группе заболеваний, поскольку они таковыми не являются. Травматической болезнью называют совокупность симптомов, возникающих в ответ на множественные переломы костей или тяжелое повреждение внутренних органов.

По длительности течения и выраженности клинической картины врачи выделяют острые и хронические болезни колена. Для первых характерно внезапное начало, ярковыраженная симптоматика и хорошая реакция на лечение. Вторые развиваются постепенно, длительное время протекают бессимптомно, плохо поддаются консервативной терапии и нередко приводят к инвалидности.

Таблица 1. Наиболее распространенные болезни коленей и их симптомы.

Группа Заболевание Отличительные признаки
Воспалительные Синовит Скопление патологического выпота в суставной полости, баллотирование надколенника и появление симптома флюктуации.
Бурсит Выраженная отечность, покраснение кожи, локальное повышение температуры, снижение амплитуды движений в колене.
Киста Бейкера Появление опухолевидного образования в подколенной ямке. Легкий дискомфорт, незначительные трудности при ходьбе и сгибании конечности.
Артрит Болезненные ощущения, незначительный отек и покраснение кожи. Снижение амплитуды движений, хруст при сгибании и разгибании колена.
Периартрит Боль, легкая припухлость, узлообразные уплотнения в области колена, которые можно выявить при пальпации.
Тендинит Тупые боли в передней части колена, усиливающиеся при движениях и надавливании на связку надколенника.
Дегенеративные Гонартроз Стартовые боли, возникающие непосредственно при вставании. Легкая отечность и прогрессирующее нарушение подвижности суставов.
Болезнь Кенига Периодические артралгии, которые со временем появляются все чаще и становятся более выраженными.
Болезнь Осгуда-Шляттера Боль в нижней части колена спереди, возникающая при надавливании на большеберцовую кость. Болезненные ощущения усиливаются при сильном сгибании и разгибании конечности, приседании.
Травматические Разрывы менисков Резкая локальная боль в колене, возникающая сразу после травмы.

Трудности при ходьбе, ограничение подвижности в суставе.

Повреждения связок Болезненные ощущения, местное повышение температуры и отёк в области колена справа, слева, сзади или спереди.
Гемартроз Выраженная гиперемия, увеличение объёма сустава, сильная боль, положительный симптом флюктуации.
Последствия и осложнения травм Дискомфорт, боли и неприятные ощущения в колене, возникающие через какое-то время после перенесенной травмы.

Синовит

Синовитом называют острое воспаление синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается скоплением жидкости в суставной полости. Собравшийся транссудат или экссудат вызывает чувство распирания, сильные боли и ограничение подвижности колена. Из-за всего этого больному становится трудно ходить.

Важно! Характерными симптомами данного заболевания являются баллотирование надколенника и наличие флюктуации при пальпации коленного сустава. Выявить и идентифицировать эти признаки может опытный врач. Для этого ему нужно лишь осмотреть и ощупать больное колено.

Виды синовита:

  • Серозный. Характеризуется скоплением невоспалительного транссудата. Развивается после легких травм, ушибов, падений на колено. Также он может иметь аллергическую природу или возникать на фоне хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов.
  • Гнойный. Сопровождается скоплением в суставной полости воспалительного экссудата. Причиной гнойного синовита является занесение инфекции (чаще из внешней среды). Спровоцировать развитие недуга могут проникающие ранения колена, воспалительные заболевания кожи и мягких тканей нижних конечностей.
  • Серозно-фибринозный. Сопровождается образованием серозного выпота, в котором находятся фибриновые нити. Развивается после сильных ушибов, гемартрозов, вывихов и подвывихов коленного сустава.
  • Пигментно-виллезный. Возникает вследствие незначительных травм и приводит к пролиферативно-диспластическим изменениям синовиальной оболочки. В суставной полости при этом может собираться до 200 мл выпота.

При скоплении небольшого количества невоспалительной жидкости синовит лечат консервативно. Больной сустав туго бинтуют, а нижнюю конечность иммобилизируют и придают ей возвышенное положение. Пациенту назначают УВЧ, электрофорез с новокаином или УФ-облучение. Если в суставной полости находится много выпота – человеку выполняют лечебную пункцию, в ходе которой его удаляют.

Факт! При затяжном течении синовита больным назначают электрофорез с гиалуронидазой или фонофорез с кортикостероидами. Если недуг имеет хроническую форму и доставляет человеку массу страданий – выполняют синовэктомию. В ходе операции врачи удаляют воспаленную синовиальную оболочку.

 
 

Бурсит

Бурсит – это острая, подострая или хроническая болезнь, для которой характерно воспаление суставных сумок коленного сустава. Поражаться может подкожная, подфасциальная или подсухожильная сумка. По характеру выпота бурсит бывает гнойным, серозным, геморрагическим и фибринозным. Клиническая картина заболевания зависит от его причины, формы и характера скопившейся жидкости.

Типичные симптомы недуга:

  • боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при движениях;
  • выраженные трудности при сгибании и разгибании колена;
  • отечность, покраснение кожи и повышение температуры в области коленного сустава;
  • снижение трудоспособности, ухудшение сна;
  • головная боль, лихорадка, слабость, апатия, потеря аппетита и другие признаки интоксикации (при гнойном бурсите).

Тактика лечения бурсита зависит от многих факторов. При легком течении болезни на колено накладывают давящую повязку, а нижней конечности обеспечивают полный покой. Вмести с этим могут применять медикаментозное лечение и физиотерапию.


При остром гнойном и тяжелом хроническом бурситах выполняют лечебную пункцию. В ходе манипуляции скопившийся выпот удаляют, а суставную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков. После операции человек проходит непродолжительную реабилитацию.

Любопытно! Среди всех бурситов следует выделить кисту Бейкера. Патология развивается на фоне воспалительных болезней коленных суставов. Причиной могут быть травмы, гонартроз, ревматоидный артрит, хронический синовит и т.д. У людей с кистой Бейкера в подколенной ямке формируется большое опухолевидное образование. Оно вызывает дискомфорт и некоторые трудности при ходьбе. Заболевание имеет хроническое течение.

Периартрит

Для недуга характерно воспаление околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц, капсулы) без вовлечения в патологический процесс самого сустава. Патология чаще встречается у людей старше 50 лет. Заболевание нередко сопровождается отложением солей кальция в связках и мышечных сухожилиях.

Факторы, способствующие развитию периартрита:

  • постоянные переохлаждения;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительное ежедневное пребывание на ногах;
  • частая травматизация колен;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • атеросклероз;
  • хронические артриты и артрозы.

Для данного заболевания коленного сустава более характерно хроническое течение. Лечат патологию с помощью медикаментозных средств, тепловых и физиотерапевтических процедур. При тяжелом течении болезни человеку показано хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи удаляют спайки и кальцификаты, ограничивающие подвижность сустава.

Важно! Не путайте термины периатрит и полиартрит. Это два совершенно разные понятия. При периартрите у человека воспаляются околосуставные ткани, при полиартрите – сразу несколько суставов разной локализации.

Острые и хронические гонартриты

Термином «артрит» объединяют обширную группу воспалительных поражений коленного сустава. Следует заметить, что изолированные гонартриты встречаются довольно редко. Как правило, они развиваются после травматических повреждений или на фоне других заболеваний суставов колена. Они могут быть следствием синовита, гемартроза, разрыва мениска, деформирующего остеоартроза и т.д.

Чаще всего гонартриты возникают у лиц с полиартритом – множественным поражением суставов различной локализации. К острому воспалению могут приводить перенесенные инфекционные заболевания и ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Хронические воспалительные процессы обычно развиваются на фоне ревматоидного артрита, подагры, остеоартрита и некоторых других недугов.

Основные симптомы данной группы болезней коленных суставов:

  • ограничение подвижности колена;
  • боли, интенсивность которых зависит от тяжести недуга;
  • легкая отечность мягких тканей;
  • покраснения кожных покровов вокруг колена;
  • локальное повышение температуры,
  • неприятный хруст в суставах при движениях.


В зависимости от причины и механизма развития выделяют несколько видов гонартрита. Давайте рассмотрим их детальней.

Инфекционный (септический)

Возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в суставную полость. Микробы могут заноситься из внешней среды при травмах или оперативных вмешательствах. Также они могут попадать туда из очагов инфекции в организме человека гематогенных или лимфогенным путем. Инфекционный артрит обычно сопровождается скоплением гноя, удалить который можно лишь с помощью пункции.

Реактивный (асептический)

Обычно развивается после перенесенных урогенитальных и кишечных инфекций. Патология чаще всего поражает мужчин в возрасте 20-40 лет. Причиной реактивного артрита является повреждение тканей сустава иммунными комплексами. В суставной полости человека при этом скапливается негнойный транссудат. Реактивный гонартрит обычно хорошо поддается консервативному лечению.

Ревматоидный

Поражает в основном женщин, которые более 10 лет страдают ревматоидным артритом мелких суставов кисти. Такой гонартрит имеет хроническое медленнопрогрессирующее течение. Медикаментозная терапия позволяет облегчить самочувствие больной и замедлить развитие недуга. Однако полностью вылечить болезнь невозможно.

Подагрический

Для подагры характерен острый рецидивирующий артрит пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. В некоторых случаях у человека может развиваться гонартрит. Причиной недуга является отложение солей мочевой кислоты в тканях суставов. Для успешной борьбы с недугом требуется специальная диета и медикаментозная терапия.

Посттравматический

Воспаление коленного сустава возникает вследствие кровоизлияний в синовиальную полость, разрывов связок, отрывов менисков, повреждений хрящей или суставной капсулы. Непосредственной причиной развития недуга является занесение инфекции или механическая травматизация сустава.

 
 

Тендинит

Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилий с их последующей дегенерацией. В патологический процесс чаще всего вовлекается собственная связка надколенника. Недугом страдают в основном спортсмены и лица, ведущие активный образ жизни. Отметим, что тендинит по праву считается профессиональным заболеванием футболистов, теннисистов, баскетболистов, легкоатлетов и т.д.

Симптомы патологии:

  • боли, которые усиливаются при активных движениях и исчезают после отдыха;
  • неприятные ощущения при надавливании на пателлярную связку;
  • локальная отечность и покраснение кожи;
  • незначительное ограничение движений в колене.

Чтобы избавиться от тендинита, больному требуется на время отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Человеку рекомендуют покой, а пораженный сустав иммобилизируют с помощью гипсовой или пластиковой лонгеты. Из лекарственных препаратов обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) в мазях или таблетках. После затихания воспалительных процессов к лечению добавляют ЛФК, массаж и физиотерапию.

Важно! Если болезнь сопровождается нестерпимыми болями в коленном суставе, пациенту выполняют лекарственную блокаду. Ее суть заключается в инъекционном введении стероидных гормонов (Гидрокортизон, Дипроспан). Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, тем самым помогая быстро победить недуг.

Деформирующий остеоатроз

Является наиболее распространенной болезнью коленных суставов. По статистике, каждый третий человек, имеющий проблемы с коленами, страдает именно от этого недуга. Заболевание обычно развивается в возрасте более 40 лет. Чаще всего страдают женщины, спортсмены, лица с избыточной массой тела и люди, выполняющие тяжелую физическую работу.

Деформирующий гонартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущее к постепенному разрушению внутрисуставных хрящей. При отсутствии адекватной терапии недуг ведет к прогрессирующему снижению работоспособности и даже инвалидности. Отметим, что даже правильное и своевременное лечение не позволяет избавиться от остеоартроза, а всего лишь замедляет его развитие.

На начальных стадиях симптомы этой болезни коленного сустава слабовыражены или вовсе отсутствуют. Со временем больного начинают беспокоить ноющие боли, возникающие после резкого вставания со стула, во время ходьбы и подъема по лестнице. Вскоре заболевание приводит к выраженному нарушению подвижности колена.

Таблица 2. Степени развития гонартроза.

Степень Клиническая картина Лечение Течение и прогноз
I Периодические несильные боли, исчезающие после отдыха.

Незначительная, быстропроходящая отечность.

Отсутствие деформации.

Коррекция образа жизни, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви.

Обезболивающие мази и хондропротекторы в виде таблеток.

Не мешает человеку вести привычный образ жизни.

Вызывает некоторый дискомфорт при физических нагрузках.

При адекватном лечении не прогрессирует и не приводит к осложнениям.

II Частые и выраженные боли, характерный хруст.

Появление скованности и затрудненности при движениях.

Начальная деформация коленных суставов.

ЛФК, физиотерапия, массаж.

Применение обезболивающих и противовоспалительных средств, хондропротекторов, препаратов кальция.

Фонофорез с гидрокортизоном или внутрисуставное введение кортикостероидов.

Затрудняет выполнение простых действий и мешает человеку вести привычный образ жизни.

Правильное консервативное лечение помогает облегчить состояние больного и приостановить разрушение суставных хрящей.

III Постоянные сильные боли, трудности при ходьбе, резкое ухудшение подвижности колена. Заметное увеличение объема и деформация сустава. Лекарства, ЛФК и медикаментозная терапия малоэффективны. Они лишь незначительно облегчают самочувствие человека, но не помогают полностью избавиться от неприятных симптомов. Вызывает резкое снижение трудоспособности. Чтобы избавиться от постоянных болей и снова начать нормально ходить, человеку требуется операция.

Болезнь Кенига

Особенностью патологии является ее развитие в молодом возрасте. Как правило, болезнью Кенига страдают мужчины 15-30 лет. Считается, что недуг возникает из-за локального нарушения кровообращения в костях, вызванного тяжелыми физическими нагрузками или травмами. Это приводит к появлению зоны некроза (омертвения) в суставном хряще. В последующем поврежденный участок хряща отрывается и начинает мигрировать по синовиальной полости.

Основным симптомом данной болезни коленных суставов является артралгия. Поначалу боль появляется периодически и имеет ноющий характер. Со временем она усиливается и вскоре становится постоянной. При отсутствии лечения у человека развивается синовит и деформирующий остеоартрит.

Факт! Наиболее современным и эффективным методом лечения болезни Кенига является артроскопия коленного сустава. С помощью этой операции можно удалить фрагменты хряща и провести качественную ревизию суставной полости.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Патология относится к остеохондропатиям – заболеваниям коленного сустава, которые сопровождаются асептическим разрушением костной ткани. В данном случае у человека повреждается бугристость и ядро большеберцовой кости. Причиной является частая травматизация нижних конечностей в период активного роста скелета. Болезнью Осгуда-Шляттера страдают в основном мальчики и парни в возрасте 10-18 лет. Поражаться может одно или сразу оба колена.

Симптомы патологии:

  • резкая боль в колене при крайнем сгибании и разгибании ноги;
  • неприятные ощущения при надавливании на бугристость большеберцовой кости;
  • легкая отечность мягких тканей и локальное повышение температуры;
  • трудности при поднятии по лестнице, приседании, езде на велосипеде.

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно спустя 1-2 года. Как правило, дети выздоравливают как только у них завершается формирование скелета. Обычно это происходит к 17-19 годам. В некоторых случаях ребенку требуется лечение. При выраженной деструкции большеберцовой кости показано хирургическое вмешательство. Во время операции врачи удаляют разрушенные костные фрагменты.

 
 

Последствия травм

Травматические повреждения менисков, связок или других структур нельзя отнести к болезням суставов коленей. Как мы уже выяснили, «травма» и «заболевание» являются совершенно разными понятиями. Однако первые могут приводить ко вторым. К примеру, после ушиба или падения у человека может развиваться синовит, тендинит, бурсит, артрит, остеоартроз и т.д. У лиц молодого возраста регулярная травматизация колен может приводить к развитию болезни Кенига или Осгуда-Шляттера.

Перелом коленной чашечки.

Методы, помогающие установить причину болей в колене

Прежде чем приступать к лечению каких-либо заболеваний коленных суставов, необходимо поставить правильный диагноз. Сделать это может только врач (травматолог, ортопед или хирург) после тщательного осмотра и обследования. В большинстве случаев выяснить причину болей в колене можно лишь с помощью инструментальных методов исследования.

Методы, которые используют для диагностики болезней коленных суставов:

  • Осмотр и пальпация. Позволяют выявить гиперемию, отечность мягких тканей, болезненность в тех или иных местах. Особенности болевого синдрома позволяют заподозрить определенную патологию и поставить предварительный диагноз.
  • Рентгенография. Информативна при переломах костей, хронических артритах, остеоартрозе и т.д. Дает возможность выявить нарушение целостности или очаги деструкции в костях, формирующих коленный сустав.
  • КТ и МРТ. Наиболее информативные визиализирующие методы исследования. Позволяют выявить практически любые патологические изменения в костях, суставной капсуле, связках, менисках и т.д.
  • Лечебно-диагностическая пункция. Показана при наличии выпота в синовиальной полости. Исследование удаленной жидкости помогает получить представление о характере воспалительного процесса.
  • Артроскопия. Дает возможность увидеть повреждение внутрисуставных структур. В ходе вмешательства врачи обычно устраняют обнаруженную проблему. Операция является малоинвазивной, то есть проходит с минимальной травматизацией тканей.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи