Деформирующий спондилёз: диагностика и лечение симптомов заболевания

Диагноз на рентгене и КТ.

Среди всех нарушений суставов деформирующий спондилез занимает лидирующее место. Процесс делает позвоночник скованным, возможность его подвижности исключается из-за наличия костных разрастаний. Заболевание практически не поддается лечению и является объектом изучения специалистов всего мира. До настоящего времени лечение — преимущественно симптоматическое. Объем терапевтического вмешательства планирует ортопед или вертебролог.

Причины развития

Развитию нарушения предшествует несколько причин; они могут быть актуальны как по отдельности, так и комплексно. Врачи установили, что в группе риска находятся люди, которым свойственна:

  • наследственная предрасположенность к данному заболеванию;
  • нарушения обмена веществ, вследствие которых в организме откладывается повышенное количество кальция. Избыток этого компонента становится благотворным условием для формирования остеофитов;
  • перенесенное повреждение позвоночника (вне зависимости от вида и степени);
  • подтвержденное плоскостопие, при котором нагрузка на позвонки распределяется неравномерно.

Дополнительные факторы:

  1. Гормональные нарушения (это одно из объяснений, почему деформирующий спондилез у женщин развивается несколько чаще, чем у мужчин). Самые характерные периоды гормонального дисбаланса – половое созревание, беременность и климакс.
  2. Неправильная анатомическая структура позвоночника – врожденная или приобретенная. К наиболее распространенным примерам нарушений, возникающих в течение жизни, относится сколиоз. Он встречается в молодом возрасте, поэтому в статистике рассматриваемого заболевания указаны две возрастные категории пациентов с деформирующим спондилезом – пожилые люди и молодежь от 14 до 19 лет.
  3. Нарушенная микроциркуляция внутри структуры позвоночника.

К числу факторов, провоцирующих развитие спондилеза, относится необходимость человека тяжело трудиться физически. Наиболее подвержены люди таких профессий, как грузчики, каменщики, фасовщики.

Патогенез заболевания

Заболеванию предшествует ограниченная местная дегенерация наружных волокон фиброзного кольца. Тургор желатинозного ядра при этом процессе сохраняется. Давление, которое участок разрушенного межпозвоночного диска оказывает на продольную связку, становится причиной ее выпячивания и, как следствие, повреждения. Связку охватывает процесс окостенения. К появлению указанных изменений приводит 80% случаев перенесенных повреждений позвоночника.

Поскольку деструктивные нарушения происходят в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночного столба, заболевание классифицируется по критерию локализации патологии.

Симптоматика

Деформирующий спондилез – патология с тяжелым течением, проявления напоминают о себе практически каждый день, колеблются в разной степени интенсивности. Заболевание клинически проявляется следующим комплексом симптомов:

  • болевой синдром. По мере прогрессирования патологии в пораженной вертебральной части отмечается сильная боль. На начальной стадии выраженный дискомфорт отсутствует, что объясняет позднее обращение больных за помощью;
  • неудобство при осуществлении повседневной двигательной активности. Когда патология достигает 3-4 стадии своего развития, боли становятся постоянными, достигают пика выраженности в ночное время;
  • сокращение подвижности в позвоночнике. Попытка выполнить наклон вправо/влево не удается, сопровождается болезненностью и ощущением наличия инородного тела в спине;
  • продолжительная ходьба приводит к повышенной утомляемости, но не общей, а только в области спины;
  • головокружение и сопряженная с ним потеря равновесия — распространенная жалоба среди больных деформирующим спондилезом. К врачам общего вида практики приходят именно с этой проблемой,а во время обследования выявляется заболевание;
  • головные боли разной степени интенсивности, но всегда с тенденцией систематического повторения;
  • парестезии. Ощущение перемещения «мурашек» по поверхности кожи от шеи к нижней челюсти;
  • беспричинная слабость в руках;
  • пациент не может поворачивать шею, попытка наклонить голову вперед доставляет выраженную болезненность и интенсивное головокружение.

При осмотре и опросе врач ориентируется на время обострения болей: при деформирующем спондилезе они становятся выраженными в первой половине дня.

Если головные боли не купируются анальгетиками, не исключено, что причина их появления – сдавливание артерии остеофитами. При рассматриваемом заболевании они образуются в области вертебральных сочленений.

Диагностика заболевания

Эффективный метод диагностики – рентгенологическое исследование: на снимке хорошо визуализируются остеофиты. Но преобладают клинические проявления патологии, а не морфологические (структурные) изменения.

Исследование патологии и особенностей состояния организма на разных стадиях ее развития проводилась учеными с учетом макроскопических изменений костной ткани. Во время диагностики оценке подлежало состояние остеофитов всех конфигураций, степень их выраженности, а также в принципе факт наличия таковых. Суставные структуры увеличены в размерах, более массивны и имеют заметно сплющенную поверхность.

Лечение деформирующего спондилеза

Врач планирует объем лечения в зависимости от стадии нарушения, глубины дегенеративного явления. Главная цель восстановительной терапии и лечения спондилеза, осложненного неврологическими признаками, – добиться растяжения позвоночника.

Консервативное лечение

Терапевтический подход к устранению патологии рассматриваемого вида предполагает комплексный характер. Сюда относятся методы фармакологического, нефармакологического и клинического вида. Фармакотерапия подразумевает схематическое введение:

Дополнительно выполняют внутрисуставные инъекции гормональных средств (широко применяют глюкокортикоиды, гиалуроновую кислоту).

Также свою нишу в плане устранения спондилеза занимает так называемая экспериментальная терапия. Это препараты, способные благотворно воздействовать на обменные процессы внутри костной ткани. Данные лекарственные средства модулируют биологический ответ.

Медикаментозное лечение деформирующего спондилеза проводится Терафлексом. Этот препарат относится к числу комбинированных лекарственных средств. По своим фармакологическим свойствам он способен структурно модифицировать хрящевую ткань. В процессе 3-этапного исследования активных компонентов медикамента было установлено: Терафлекс соответствует основным требованиям, предъявляемым к хондропротекторам.

Глюкозамин и хондроитина сульфат оказывают активное воздействие на суставную ткань, эффективно устраняя основные клинические проявления заболевания:

  • минимизируют систематичность его обострения;
  • приводят в норму функциональную способность пораженных суставов;
  • замедляют скорость прогрессирования патологии;
  • осуществляют профилактику аналогичных изменений в здоровом суставе.

Глюкозамина сульфат характеризуется хорошим профилем переносимости, он безопасен для организма человека. 99% протоколов исследований и такое же количество мета-анализов не содержат статистических или клинических различий в побочных реакциях между результатом применения этого препарата и плацебо.

Дополнительно были проведены сравнительные исследования воздействия глюкозамина и стандартных представителей группы НПВП. Сравнительная характеристика препаратов (в исследовании приняли участие 20 человек):

Критерий оценки Глюкозамин Хондроитина сульфат
Гастроэнтерологические осложнения В 25% клинических случаев В 100% клинических случаев
Способность купировать болевой синдром Боль устранилась на 85% у 15 пациентов, на 75% — у 3 пациентов, на 70% у 2 больных Боль удалось купировать на 90% у 17 пациентов, на 98% (но кратковременно) у 3 пациентов
Изменение уровня сахара в крови Не наблюдалось у 100% исследуемых больных Не наблюдалась у 100% исследуемых больных

Во время проводимого эксперимента установлено, что осложнения возникают, даже если применять препараты в одинаковой концентрации и по схожей схеме. Побочные эффекты со стороны функциональной деятельности желудка и всех отделов кишечника имеют слабо выраженный характер, но более сложно поддаются коррекции. Основные осложнения приема нестероидных препаратов:

  • боли в эпигастральной области;
  • вздутие живота, вызывающее болезненность и общий дискомфорт;
  • диарея, повторяющаяся до 6 раз в день;
  • отек слизистой оболочки желудка, плохое восприятие пищи любой консистенции и объема;
  • нарушение естественной микрофлоры кишечника.

Лечение указанными препаратами по причине их непереносимости происходит только в 5-6% клинических случаев. Терапевтический эффект нестероидных противовоспалительных средств приоритетнее побочных явлений в виде расстройства желудка и кишечника.

Глюкозамина сульфат не повышает резистентность к инсулину. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, легко переносят прием этого препарата.

Кардиоваскулярные признаки происходили только у пожилых больных, но процент их развития выявили равный процент тех же осложнений у получающих плацебо.

Физиотерапия

Врач добивается снижения статико-динамической нагрузки на позвоночник, назначает следующие этапы эффективного лечения:

  • активную лечебную гимнастику;
  • систематическое выполнение массажа;
  • пассивные упражнения мануальной терапии;
  • выполнение гидротерапии – физические упражнения выполняются в воде, сочетаясь с мероприятиями ортопедического плана;
  • также врач назначает ортезирование – применение фиксирующего пояса, воротника-бандажа, корсета;
  • при необходимости рассматривается вариант проведения иглоукалывания.

Из числа физиотерапевтических процедур наибольшую эффективность доказали УВЧ и электрофорез.

Воздействие волнами и электрофорез не обеспечивают выздоровление при деформирующем спондилезе. Эти методы физиотерапии направлены на облегчение самочувствия. Повлиять на процесс разрастания костных структур они не могут.

Хирургия

Операция предполагает устранение костных отростков с последующим остеосинтезом. Состояние пациента после такого вмешательства требует длительной реабилитации. На протяжении 6 последующих месяцев после хирургического лечения ему противопоказано нагружать себя физически, осуществлять чрезмерную двигательную активность. К оперативному лечению привлекают нейрохирурга и травматолога.

Заключение

Деформирующий спондилез – это заболевание, развития которого можно избежать. Профилактика деструктивных процессов предостережет от изнурительных симптомов патологии. Большое значение имеет бережное отношение к опорно-двигательному аппарату и максимальная защита от повреждений. Правильная осанка избавит от нежелательных изменений в структуре позвоночника. А своевременное прохождение профилактического осмотра позволит выявить нарушения на ранней стадии, если к их появлению есть предрасположенность.

Похожие статьи