Двоение в глазах при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: причины и тактика лечения
Содержание
При шейном остеохондрозе 2-3 степени тяжести могут возникать различные расстройства зрения, в том числе двоение предметов в глазах. При своевременном диагностировании патологии опорно-двигательного аппарата и проведении лечения удается полностью устранить это специфическое клиническое проявление. Если больной не обращается за медицинской помощью, то зрительные нарушения становятся необратимыми.
Взаимосвязь нарушение зрения и остеохондроза
Для остеохондроза, локализованного в шейном отделе позвоночника, характерны весьма специфические симптомы, в том числе расстройства зрительных функций. Это объясняется близостью пораженных дегенеративно-дистрофической патологией межпозвонковых дисков и позвонков к головному мозгу. Разрушение хрящевых и костных структур приводит к утрате ими стабильности, формирования костных наростов (остеофитов), появлению протрузий и грыжевых выпячиваний.
Если на начальном этапе развития остеохондроз протекает практически бессимптомно, то по мере прогрессирования он внезапно манифестирует болями в шее и сосудистыми нарушениями в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, к которым относится диплопия — одновременное представление двух изображений предмета.
| Форма диплопии, возникающей при шейном остеохондрозе | Характерные особенности |
| Вертикальная | Обусловлена искажением изображения вследствие создания косыми мышцами преломления. В результате объект располагается перед глазами в двух проекциях — как бы друг над другом |
| Горизонтальная | Искажение спровоцировано нарушением функционирования прямых мышц. Контуры объекта нечеткие, размытые. Предмет расположен перед глазами на одной прямой линии в двух проекциях |
| Диагональная | Предмет изображается перед глазами в виде двух или более объектов, расположенных по диагонали. Для этой формы диплопии характерна сильная нечеткость видения |
Причины возникновения диплопии
Причиной возникновения большинства симптомов, относящихся к экстравертебральному синдрому шейного остеохондроза, становится ущемление спинномозговых корешков. Двоение в глазах включено в небольшую группу специфических признаков, спровоцированных сдавлением позвоночной артерии. Этот крупный кровеносный сосуд выполняет важную функцию — снабжает головной мозг кислородом и питательными веществами.
При остеохондрозе к ущемлению позвоночной артерии приводят различные патологические состояния:
- смещение во время наклонов или поворотов головы остеофитов с острыми краями;
- формирование воспалительных отеков из-за травмирования костными наростами мягких тканей;
- выбухание межпозвонкового диска за границы позвоночного канала без нарушения целостности фиброзного кольца или с его разрывом;
- мышечные спазмы, возникающие в ответ на ущемление спинномозгового корешка для ограничения движений.
Компрессия позвоночных структур в шейном отделе негативно сказывается на функционировании продолговатого мозга, контролирующего работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Затылок — это место расположения зрительного анализатора. Дефицит кислорода приводит к его гипоксии, или состоянию кислородного голодания. В результате расстраиваются зрительные функции, возникают различные формы диплопии.
Симптоматика патологии
На начальном этапе развития остеохондроз клинически проявляется слабыми дискомфортными ощущениями в задней поверхности шеи. И только по мере его прогрессирования возникают зрительные расстройства.
Двоение в глазах — не самый типичный признак дегенеративно-деструктивной патологии. Намного чаще у пациентов выявляются следующие нарушения работы зрительного анализатора:
- неспособность точно установить место расположения объекта;
- появление перед глазами цветных пятен и кругов;
- ощущение присутствия инородного тела в глазу;
- постоянное или эпизодическое снижение остроты зрения;
- жжение, покалывание в веках;
- быстрая утомляемость глаз;
- болезненность в области глаз, нередко сопровождающаяся мышечным напряжением.
Ситуация усугубляется головными болями, головокружениями, скачками артериального давления, снижением остроты слуха, шумом в ушах.
Необходимые обследования и к кому обратиться
Пациенты с жалобами на двоение предметов перед глазами всегда обращаются к офтальмологу, так как самостоятельно выявить взаимосвязь диплопии с остеохондрозом невозможно. Врач выставляет первичный диагноз на основании результатов ряда функциональных тестов. Оценивается сила глазодвигательных мышц, исключается или подтверждается наличие косоглазия, опущения верхнего века, сужения или расширения зрачков. Для диагностирования патологии проводится ряд инструментальных и биохимических исследований:
- прозериновая проба. Использование лекарственного средства Прозерина уменьшает симптомы диплопии при миастении;
- общеклинический анализ крови. При обнаружении повышенного уровня глюкозы большая вероятность развития диплопии на фоне сахарного диабета;
- страбометрия. Исследование позволяет обнаружить косоглазие и измерить угол отклонения глазных яблок.
Назначается также КТ или МРТ головы для послойного изучения головного мозга, выявления каких-либо нарушений его структуры. Это могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли, кровоизлияния, травмы.
Непосредственно остеохондроз обнаруживается при изучении рентгенографических изображений. На них отчетливо визуализируются деформированные позвонки и истончившиеся диски, сузившиеся промежутки между телами позвонков.
После выявления связи остеохондроза с двоением в глазах такой пациент будет направлен для дальнейшего лечения к врачу узкой специализации — неврологу, а при наличии в штате больничного учреждения — к вертебрологу.
Методы лечения
Устранить диплопию позволит комплексная терапия спровоцировавшей его патологии — остеохондроза. Только исключив компрессию позвоночной артерии, восстановив кровоснабжение головного мозга, восполнив запасы кислорода, можно избавиться от всех зрительных расстройств.
В большинстве случаев на 1-2 степени тяжести заболевание хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендуется 3-4 часа в день носить ортопедические приспособления.
Востребованы воротники Шанца, надежно стабилизирующие сегменты шейного отдела. Их ношение способствует правильному распределению нагрузок, предупреждает ущемление позвоночной артерии при неловком или резком движении.
Медикаментозное лечение
Терапия диплопии направлена только на устранение экстравертебрального синдрома. Какие-либо офтальмологические средства назначаются пациентам редко, обычно при появлении дискомфортных ощущений в глазах — сухости, присутствия инородного предмета, жжения, болезненности. В таких случаях в лечебные схемы включаются гели или капли, например, Визин, Офтагель, Систейн.
Пациентам назначаются средства для улучшения кровообращения, предупреждения тромбообразования:
- Эуфиллин;
- Пентоксифиллин;
- Никотиновая кислота.
В терапии диплопии применяются препараты, расширяющие кровеносные сосуды головного мозга — Циннаризин, Винпоцетин, Кавинтон. Они показаны при нарушениях мозгового кровообращения, не оказывают существенного влияния на артериальное давление, проявляют умеренное антигистаминное действие, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата, понижают тонус симпатической нервной системы.
Для устранения симптоматики шейного остеохондроза используются препараты и других клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (Целекоксиб, Ксефокам, Нимесулид, Диклофенак), глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).
Физиотерапия
Физиотерапевтические мероприятия активно используются в лечении шейного остеохондроза. Наиболее эффективны ударно-волновая терапия, лазеротерапия, диадинамические токи, магнитотерапия. Во время проведения процедур улучшаются кровообращение и микроциркуляция в области поврежденных дисков и позвонков, выводятся продукты распада тканей, отложения солей.
В подостром периоде и на этапе реабилитации пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Принцип их действия заключается в обеспечении максимальной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбции лекарственных средств в поврежденные позвоночные структуры. По мере их накопления частично регенерируются хрящевые ткани, нормализуется передача нервных импульсов в ЦНС.
Массаж
Массажные процедуры рекомендованы пациентам с диплопией, причиной появления которой стали мышечные спазмы, отеки, компрессия спинномозгового канала. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовали себя практически все техники воздействия на скелетную мускулатуру шеи. Это массаж — классический, точечный, сегментарный, шведский.
Активно применяются в лечении и медицинские банки. После удаления воздуха они устанавливаются на смазанную маслом или разогревающим гелем кожу пациента. Под воздействием вакуума ускоряется поступление кислорода и питательных веществ в поврежденные ткани. Затем массажист начинает аккуратно двигать банки, механически воздействуя на спазмированные мышцы.
Упражнения для глаз
Гимнастику для устранения двоения предметов перед глазами необходимо выполнять в положении сидя. Заниматься следует около получаса, повторяя каждое движение по 15-20 раз. Какие упражнения наиболее эффективны при этом расстройстве зрения:
- переводить взгляд вверх и вниз, задерживая его на 1 секунду;
- двигать глазами сначала в одну, затем в другую сторону, фиксируя взгляд на секунду в каждом положении;
- делать круговые движения глазами сначала против часовой стрелки, а затем в обратном направлении.
При появлении дискомфортных ощущений занятие необходимо прекратить. Выполнение упражнений для глаз не заменяет терапию шейного остеохондроза, а только позволяет снизить выраженность симптоматики.
Последствия заболевания
При отсутствии врачебного вмешательства пока еще временные расстройства зрения могут стать необратимыми. Длительный спазм глазных мышц провоцирует аккомодацию (неспособность сразу сфокусироваться на объекте), которая постепенно усугубляется до мышечной атрофии хрусталика.
Из прочих последствий, помимо двоения в глазах, снижается острота зрения, угрожая развитием близорукости. Сначала это нарушение зрения функциональное, но по мере прогрессирования остеохондроза становится органическим. Ущемление позвоночной артерии может стать причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы, клинически проявляющейся сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах.
Профилактические меры
При своевременном обнаружении и проведении терапии шейного остеохондроза не возникает никаких зрительных расстройств, в том числе двоения предметов перед глазами. Любое дискомфортное ощущение в области шеи должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.
Похожие статьи
(Пока оценок нет)
Загрузка...