Остеохондроз шейного отдела 3 степени: медикаментозные и хирургические методы лечения

Содержание

1 Причины и патогенез
2 Клиническая картина
3 Основные методы консервативного лечения
4 Немедикаментозная терапия
5 Хирургическое вмешательство
- 5.1 Похожие статьи

Остеохондроз 3 степени шейного отдела диагностируется у пациентов, которые длительное время игнорировали сильнейшие боли, заглушая их анальгетиками. На этой стадии дегенеративно-дистрофической патологии развиваются необратимые изменения в межпозвонковых дисках и позвонках. Они утрачивают свои функции, что приводит к искривлению позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Из-за особенностей локализации шейного остеохондроза возникают неврологические симптомы, угрожающие здоровью человека. А частые головокружения могут стать причиной опасных падений.

Диагноз на рентгене.

Для диагностирования степени патологии проводится ряд инструментальных исследований, самое информативное из них —рентгенография. Пациентам показаны консультации невролога, кардиолога, эндокринолога. Консервативные методы терапии шейного остеохондроза малоэффективны. Для восстановления утраченных функций, стабилизации позвонков, предупреждения распространения заболевания требуется хирургическая операция.

Причины и патогенез

Причина заболевания до сих пор не установлена. Выдвигаются версии о его сосудистом, гормональном, механическом, наследственном и даже инфекционно-аллергическом происхождении. Ранее считалось, что развитие патологии провоцирует естественное старение организма, но в последнее время она стремительно «помолодела». Многие врачи считают, что заболевание возникает из-за постоянной перегрузки дисков и позвонков в результате индивидуальных особенностей осанки или походки человека.

По мере прогрессирования остеохондроза утрачиваются гидрофильные свойства пульпозных ядер. Причины — нарушение метаболизма, острый дефицит питательных и биологически активных веществ. Начинают развиваться деструктивно-дегенеративные изменения в шейном отделе:

межпозвонковые диски уплощаются, теряют упругость;
в фиброзных кольцах появляются трещины.

При остеохондрозе 2-3 степени шейного отдела позвоночника поврежденные диски не выдерживают привычных нагрузок. В результате разрыва фиброзных колец они не способны длительное время сохранять стабильность, поэтому смещаются относительно позвоночного столба. При выпячивании диски и позвонки сдавливают чувствительные нервные окончания и кровеносные сосуды. Этим объясняется большое количество неврологических симптомов у больного шейным остеохондрозом.

Постепенно в межпозвоночное пространство выпадают студенистые ядра дисков, запуская процессы формирования межпозвоночных грыж. Патологические образования еще больше давят на нервы и сосуды, усугубляя симптоматику. На 3 стадии остеохондроза, пытаясь стабилизировать позвоночник, разрастаются края костных пластинок, формируются остеофиты. Если и на этом этапе человек не обращается за медицинской помощью, позже он утрачивает двигательную активность и работоспособность.

Клиническая картина

Для шейного остеохондроза характерны специфические клинические проявления, облегчающие диагностику патологии. Особенности симптоматики объясняются близостью расположения позвонков в шейном отделе, сравнительно небольшой высотой межпозвонковых дисков. Поэтому признаки шейной патологии 3 степени возникают довольно рано и отличаются интенсивностью:

боли имеют различную локализацию — шея и затылочная область, плечи, предплечья. Болезненные ощущения в верхних конечностях возникают при вовлечении в процесс патологии корешка нерва, иннервирующего руку. Болевой синдром в затылке обусловлен спазмированностью шейных мышц, прикрепленных к затылочной кости, нарушениями кровообращения. Дискомфортные ощущения значительно усиливаются при поворотах или наклонах головы;

Место локализации боли при остеохондрозе.

при повреждении корешков, иннервирующих кожу верхних конечностей, снижается чувствительность рук;
сдавливание нервных окончаний, двигательные нервы которых иннервируют мышцу рук, провоцирует слабость верхних конечностей;
при повороте шеи, наклоне или запрокидывании головы слышится характерный хруст, ощущается тугоподвижность. Причиной этих клинических проявлений становятся формирование остеофитов на позвонках, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, поражение мелких суставов.

Прогрессирование шейного остеохондроза провоцирует развитие сосудистых нарушений головного мозга, особенно вертебро-базилярного бассейна. Сдавливание позвоночной артерии приводит к головокружениям, нарушению координации, резким скачкам артериального давления.

Неврологические расстройства возникают и в результате формирования фиброзных тканей, смещения позвонков, ухудшения кровоснабжения мозжечка. Дефицит питательных веществ и молекулярного кислорода в головном мозге становится причиной онемения языка, частых головных болей, снижения остроты слуха и зрения.

Заподозрить остеохондроз шейного отдела 3 степени вертебролог может по неестественной осанке обследуемого. Пациент вытягивает шею, старается избегать наклонов и поворотов головы, так как это причиняет ему сильнейшую боль.

Основные методы консервативного лечения

На рентгенологических изображениях пациентов с этой стадией заболевания заметны значительные разрушения хрящевых тканей и разрастание костных. Обнаруживаются деструктивные изменения скелетной мускулатуры и иннервирующих их нервов. Восстановить поврежденные структуры шейного отдела позвоночника консервативной терапией невозможно. Безрезультативным окажется применение физиотерапевтических мероприятий, лечебной физкультуры, массажа и тем более народных средств. Лечение шейного остеохондроза 3 степени начинается со снижения выраженности симптоматики. Для устранения болей пациентам назначаются следующие препараты:

инъекции или пероральный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Кетопрофен, Ибупрофен, Кеторолак. Используются одновременно с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол), минимизирующими вероятность повреждения слизистой желудка;

глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Флостерон, Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон. Вертебрологи практикуют проведение лечебных блокад с гормональными средствами в комбинации с анестетиками Новокаином или Лидокаином. Такой способ введения глюкокортикостероидов позволяет купировать воспаление мягких тканей, устранять боли и отечность;

наркотические анальгетики — Трамал, Трамадол. Назначаются пациентам с острым болевым синдромом для непродолжительного приема (обычно 2-3 дня). При нарушении режима дозирования провоцируют лекарственную зависимость;

миорелаксанты — Сирдалуд, Баклофен, Баклосан. Их используют для купирования болей, возникших из-за сдавливания нервных окончаний и последующего мышечного спазма. Миорелаксанты часто применяются в терапии остеохондроза 3 степени, так как человек старается стабилизировать позвонки напряжением мышц шеи.

После достижения устойчивой ремиссии, на этапе подготовки к хирургическому вмешательству в лечебные схемы включаются местные препараты для устранения тупых ноющих болей. Средствами первого выбора обычно становятся мази, гели, кремы с НПВС — Фастум, Нурофен, Кеторол, Найз, Артрозилен.

Если воспаления мягких тканей устранено, то терапия дополняется наружными препаратами с разогревающим эффектом. Это мази Капсикам, Випросал, Наятокс, улучшающие кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Для устранения гипоксии и тесно связанных с ней неврологических нарушений применяются Винпоцетин, Пирацетам, Берлитион, Октолипен. Препараты также стимулируют умственную и физическую работоспособность, снижающуюся в условиях кислородного голодания. В лечебные схемы обязательно включаются средства для улучшения мозгового кровообращения, использование которых предотвращает гибель нейронов, — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновую кислоту.

В некоторых случаях пациентам показан прием транквилизаторов, седативных препаратов или антидепрессантов. Это необходимо для стабилизации психоэмоционального состояния человека. Оно может ухудшаться из-за постоянного ожидания появления болей, ограничения двигательной активности, неприятия неизлечимости остеохондроза 3 степени или тревоги перед хирургическим вмешательством.

На этой стадии шейной патологии нецелесообразен прием хондропротекторов. Даже использование препаратов в высоких дозах не восстановит сильно поврежденных хрящевые ткани. Применение хондропротекторов приведет только повышенной фармакологической нагрузке на организм.

Немедикаментозная терапия

Пациентам с шейным остеохондрозом 3 степени показано ношение специальных ортопедических приспособлений — воротников Шанца. Они стабилизируют позвонки и диски в анатомически правильном положении, препятствуют их смещению. Применение бандажей способствует снижению выраженности болей, позволяет уменьшать дозы препаратов.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

После достижения стадии устойчивой ремиссии в лечении остеохондроза шейного отдела 3 степени используется тракционная терапия. Так называется вытяжение позвоночника для увеличения расстояния между позвонками, устранения сдавливания нервов, снижения нагрузки на диски. После тракционной терапии происходит:

увеличение на несколько миллиметров межпозвонковой щели;
растяжение мышц шеи;
ликвидация подвывихов межпозвоночных суставов;
уменьшение отечности околопозвоночных тканей;
нормализация кровообращения.

Практикуется вертикальное, горизонтальное, полувертикальное вытяжение позвоночника. Во время лечебной процедуры могут использоваться грузы. Тракционная терапия бывает сухой — она проводится на специальных столах для вытяжения. Вытяжение подводное осуществляется в теплой воде для снятия мышечного напряжения, часто препятствующего максимальному увеличению межпозвонковой щели.

Хирургическое вмешательство

Если в течение нескольких месяцев консервативные методы лечения не дали результата, больного готовят к проведению операции. Показаниями к хирургическому вмешательству также становятся усиление клинических проявлений и выраженный корешковый синдром, не поддающийся терапии миорелаксантами, глюкокортикостероидами, НПВС.

Рентгеновский снимок пациента, перенесшего операцию.

Основная причина возникновения шейного остеохондроза 3 степени — пренебрежение медицинской помощью. Если человек не обращается к вертебрологу при появлении болезненных ощущений в течение нескольких месяцев, то заболевание стремительно прогрессирует. Даже патология 2 степени уже с трудом поддается лечению ЛФК, физиотерапевтическими методами, фармакологическими препаратами. Консервативная терапия остеохондроза 3 степени проводится только для устранения клинических проявлений. Вертебрологи предупреждают, что избежать хирургической операции можно только одним способом — лечением заболевания в начальной стадии.