Пластырь Вольтарен — принцип действия, показания и противопоказания

Пластырь Вольтарен представляет собой трансдермальную лекарственную форму диклофенака. Это противовоспалительное нестероидное средство активно используется в травматологии, ревматологии, невропатологии для купирования болевого синдрома и отечности. Препарат для наружного применения включается в терапевтические схемы пациентов, у которых были диагностированы остеохондроз, радикулит, артроз, травмы мягких и суставных тканей. Пластырь Вольтарен не предназначен для лечения патологий, при которых воспалительный процесс сопровождается бактериальной или вирусной инфекцией.

Состав и формы выпуска

Швейцарский производитель Novartis Consumer Health выпускает пластырь Вольтарен в двух размерах 7*10 см и 10*14 см. В каждом из них находится 15 мг или 30 мг активного ингредиента диклофенака, что соответствует 1% от общей массы трансдермального средства. Первичная упаковка препарата — пакет из алюминиевой фольги, защищающий пластырь от воздействия повышенной влажности и высоких температур. Она также служит дополнительной гарантией целостности НПВП при транспортировке. Первичной упаковкой является объемная картонная коробка с вложенной подробной инструкцией по применению.

Пластырь размером 10*14 следует покупать при болях, распространяющихся на большие поверхности тела, например, при радикулите, межпозвоночной грыже. А небольшие пластины чаще применяются при артритах, артрозах, растяжениях связок.

Пластырь Вольтарен состоит из тканевой основы светло-бежевого цвета и адгезивного слоя, содержащего действующее вещество и вспомогательные ингредиенты:

Название химического соединения	*Масса, г (пластырь 710 см)**	*Масса, г (пластырь 1014 см)**
Левоментол	0, 0225	0,045
Метилпирролидон	0,06	0,12
Пропиленгликолевые эфиры жирных кислот	0,03	0,06
Изопренстирол сополимер	0,5361	1,0722
Полиизобутилен	0,03	0,06
Камедь эфиризированная	0,3	0,6
Меркаптобензимидазол	0,0037	0,0074
Лимонная кислота	0,006	0,012
Парафин	до 1,5	до 3,0

Вспомогательные ингредиенты обеспечивают сцепление трансдермальной лекарственной формы с кожей, способствуют абсорбции действующего вещества в воспалительные очаги. Входящий в состав НПВП левоментол оказывает охлаждающее и успокаивающее действие, позволяет быстро избавиться от отечности.

Помимо упаковки из фольги, защитой пластырю служит прозрачная пленка, предотвращающая попадание на него посторонних частиц. Производители нанесли на нее схематичные рисунки с алгоритмом использования трансдермального НПВП. Эта форма Вольтарена подлежит хранению в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, месте при комнатной температуре. Цена упаковки пластыря 7*10 см с двумя пластинами составляет 222 рубля, а с пятью — 366 рублей. Цена коробки с 2 трансдермальными средствами размером 10*17 — 280-290 рублей, а с 5 — 450-550 рублей.

Фармакологическое действие

Пластырь Вольтарен назначается пациентам при патологиях опорно-двигательного аппарата, протекающих на фоне острого или хронического воспалительного процесса при условии отсутствия бактериальной инфекции. Активный ингредиент диклофенак блокирует биосинтез циклооксигеназы, что становится причиной снижения продуцирования простагландинов и брадикининов — основных медиаторов боли и отечности.

Для трансдермальной формы диклофенака характерна низкая абсорбция — в воспалительные очаги проникает только 6% действующего вещества. Несомненным достоинством нестероидного противовоспалительного средства становится накопление большой концентрации активного ингредиента в синовиальной жидкости, а не в системном кровотоке. Это объясняет незначительный перечень противопоказаний и побочных эффектов НПВП. Диклофенак на 95-99% связывается с простыми белками крови, преимущественно с альбуминами. Его период полувыведения — 1-2 часа. Нерасщепленное действующее вещество (1%) и метаболиты покидают организм вместе с мочой (65%) и каловыми массами (35%).

Показания к применению

Трансдермальный препарат используется для снижения выраженности болевого синдрома при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отделов, радикулите, межреберных невралгиях. К показаниям для назначения пластыря Вольтарен относятся следующие патологии:

болевой синдром при воспалительных и деструктивно-дегенеративных заболеваниях позвоночного столба — остеоартроз, ишиас, дорсалгия, люмбаго;
ревматоидный артрит, боли в коленных и пальцевых суставах;
воспаление и отек мягких или суставных тканей при травмировании или ревматическом поражении — бурсит, тендовагинит;
воспалительный процесс и отечность в периартикулярных тканях — окружающих сустав мышцах, межмышечных соединительнотканных образованиях, слизистых сумки.

Пластырь Вольтарен используется в спортивной медицине для купирования болевого синдрома в скелетной мускулатуре, возникшего в результате чрезмерной двигательной активности или повышенных физических нагрузок.

Нестероидное противовоспалительное средство рекомендуется к применению травматологами при ушибах мягких тканей, растяжении связок колена, голеностопа, при растяжениях ахиллова сухожилия. Пластырь с диклофенаком помогает восстановиться в период реабилитации после проведения хирургических операций. Его использование особенно актуально в терапии пациентов, которым запрещен прием таблеток, капсул и драже с активными ингредиентами из группы НПВП.

Инструкция по применению

При использовании трансдермального наружного препарата следует учитывать, что его активный ингредиент диклофенак при попадании на открытые раневые поверхности провоцирует боль и ощущение жжения. Поэтому перед наклеиванием пластыря необходимо убедиться, что на коже нет эрозий, царапин, трещин. При обнаружении даже малейшего повреждения стоит прибегнуть к другим методам консервативного лечения.

Если спустя несколько часов пластырь отклеился в результате чрезмерного потоотделения или из-за высокой двигательной активности, то нельзя использовать новое трансдермальное средство в течение суток.

В случае диагностирования сильной патологии в одном из отделов позвоночного столба врач может назначить пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При их совместном применении с пластырем Вольтарен обязательно корректируются суточные и разовые дозировки НПВП в сторону снижения. Нельзя одновременно с трансдермальной лекарственной формой использовать одноименный гель из-за высокой вероятности передозировки и развития аллергической реакции.

Наклеивание не требует особых навыков и ничем не отличается от применения обычного бактерицидного или мозольного лейкопластыря. Так как Вольтарен обладает высокой абсорбционной способностью, следует промыть кожу чистой водой, а лучше обработать ее антисептическим раствором фурацилина или хлоргексидина. Принцип использования трансдермального средства довольно прост:

пластырь извлекается из упаковки, аккуратно снимается защитная пленка;
пластина прикладывается к участку тела, где сильнее всего ощущается боль, а затем разглаживается рукой для большего сцепления с верхним слоем эпидермиса.

Во время лечения можно вести привычный образ жизни. Пластырь Вольтарен оказывает воздействие в течение 24 часов. Во время проведения гигиенических процедур следует избегать попадания воды на трансдермальное средство. После наклеивания пластыря необходимо вымыть руки под струей чистой воды. Попадание действующего вещества на слизистые оболочки глаз, носа или рта станет причиной жжения и зуда, а иногда покраснения и отечности.

Диклофенак в незначительной концентрации проникает в системный кровоток, не оказывает негативного влияния на центральную и периферическую нервную систему. Поэтому в инструкции нет запрета на вождение автотранспорта и выполнение работ, требующих концентрации и внимания.

Противопоказания и побочные эффекты

Пластырь Вольтарен не используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата у пациентов, если они обладают повышенной чувствительностью к его активному ингредиенту. В некоторых случаях причиной раздражения на коже становится не диклофенак, а вспомогательные компоненты для формирования клеящей основы. Трансдермальный препарат не применяется в лечении женщин на поздних сроках вынашивания ребенка, так как доказано его негативное влияние на родовую деятельность. Врач может рекомендовать наружное средство в 1 и 2 триместрах беременности, если польза для матери превышает возможный риск для роста и развития плода. К абсолютным противопоказаниям пластыря Вольтарен относятся следующие патологии:

обострение желудочно-кишечных патологий — эрозивного и гиперацидного гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
наличие в анамнезе аллергии на ацетилсалициловую кислоту и (или) нестероидные противовоспалительные препараты;
бронхиальная астма, аллергический ринит.

Данная лекарственная форма НПВП применяется в терапии детей старше 15 лет. Период вскармливания ребенка грудью — абсолютное противопоказание из-за возможности действующего вещества проникать сквозь все биологические барьеры. С особой осторожностью трансдермальное средство используется в лечении пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью, тяжелыми патологиями печени и органов мочевыделения. В терапии этих заболеваний нередко применяются калийсберегающие диуретики, гликозиды, глюкортикостероиды, терапевтическую эффективность которых может искажать диклофенак.

Если у пациента диагностировано нарушение процессов концентрации, фильтрации и выведения мочи, то при проведении лечения необходим регулярный контроль состава крови. Лабораторные исследования помогут своевременно выявить накопление активного ингредиента пластыря Вольтарен в организме.

Для трансдермального препарата не характерны системные побочные эффекты, так как абсорбция диклофенака в кровеносное русло крайне низка. Редко возникают диспепсические расстройства — тошнота, избыточное газообразование, отсутствие аппетита. У людей с чувствительной кожей иногда развивается аллергическая реакция по типу крапивницы или контактного дерматита: кожные высыпания и покраснения, зуд, отечность.

Аналоги

Не существует структурных аналогов пластыря Вольтарен, а вот трансдермальные лекарственные формы с идентичной противовоспалительной и анальгетической активностью можно приобрести в аптеках. Сходным действием обладают следующие фармакологические препараты:

Кетонал термопластырь содержит железный порошок, дистиллированную воду и активированный уголь. После наклеивания на кожу происходит улучшение кровообращения, к поврежденным тканям начинают поступать питательные и биологически активные вещества, молекулярный кислород. Термопластырь Кетонал назначается врачами пациентам для купирования болезненных ощущений и снижения мышечного тонуса;
Нанопласт состоит из порошка редкоземельных металлов и нанопорошка, продуцирующего инфракрасное излучение. Трансдермальный препарат используется для купирования воспалительного процесса в мягких, суставных и хрящевых тканях. Нанопласт способствует расслаблению скелетной мускулатуры, ускоряет обмен веществ, устраняет даже обширные гематомы.

В составе Нанопласта и Кетонала отсутствуют противовоспалительные нестероидные средства. Наружные препараты (пластыри, мази, гели и кремы) можно использовать только для устранения симптоматики, а вот воздействовать на причину патологии опорно-двигательного аппарата они не способны.

Сходной с пластырем Вольтарен терапевтической активностью обладает одноименный гель. Если у пациента диагностирована повышенная чувствительность к вспомогательным ингредиентам трансдермального препарата, то врачи назначают 1% или 2% наружное средство.