Эффективные мази, гели, кремы и бальзамы для лечения боли в шее

Мазь от боли в шее назначается пациентам для потенцирования терапевтического эффекта при курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и хондропротекторов. Использование наружных препаратов помогает повысить результативность проводимого лечения, снизить фармакологическую нагрузку на организм, минимизировать нежелательные побочные действия. Трансдермальные местные средства (гели, мази, кремы, бальзамы) обладают различной степенью биодоступности, которая зависит от состава активных ингредиентов и вспомогательных компонентов. Препараты для локального нанесения на область шеи проявляют выраженную обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную терапевтическую эффективность и используются при лечении остеохондроза, миалгии, межпозвоночной грыжи, артрита и артроза.

Выбор фармакологических препаратов

Мази от боли в шее в качестве монокомпонентной терапии используются для лечения патологий на начальных стадиях, когда деструктивно-дегенеративные изменения в гиалиновом хряще только начали развиваться. Симптоматическое лечение наружными препаратами позволяет быстро купировать воспалительный процесс, предотвратить его распространение на здоровые суставные ткани. Самостоятельный выбор мази нецелесообразен, так как без предварительного диагностирования невозможно определить причину боли. Например, использование хондропротекторов при миалгии не принесет облегчения из-за особенностей фармакокинетики глюкозамина и хондроитина. А применение мазей с капсаицином при остром воспалительном процессе спровоцирует быстрое прогрессирование патологии.

Болезненные ощущения в области шеи — самая частая жалоба, с которой 75% пациентов обращаются в медицинские учреждения. Их частота увеличивается с возрастом в результате снижения функциональной активности этого отдела позвоночного столба. Причинами болей в шее нередко являются травмы и дегенеративные изменения, но при проведении дифференциальной диагностики могут быть обнаружены также доброкачественные и злокачественные новообразования.

Боли в шее становятся не только признаком острой и хронической патологии, но и многоступенчатым психофизиологическим проявлением, сопровождающимся целой комбинацией механизмов регуляций и формированием эмоциональных, моторных, гуморальных и гемодинамических процессов. Нейрофизиологические биохимические механизмы затрагивают периферические, сегментарные, супрасегментарные структуры. При выборе мази врачи учитывают множество факторов, но определяющими становятся этиология и патогенез болевого синдрома в шейном отделе позвоночника. Они классифицируются следующим образом:

соматогенные. Болезненные ощущения провоцируют травмы, воспаление, ишемия, повреждение костных, суставных и мышечных тканей, кожных покровов;
невропатические. Причинами болей становятся поражение или снижение функциональной активности структурных элементов вегетативной или центральной нервных систем различных уровней, сопровождающихся нарушением обработки сенсорной информации;
психогенные. На развитие дискомфортных ощущений не влияют соматические, висцеральные или нейрональные повреждения, а только социальные и психологические факторы. Основной механизм формирования боли заключается в рефлекторном напряжении мышц, обусловленном эмоциональным фактором (например, переживанием тяжелого стресса).

При выборе эффективной мази от боли в шее врач учитывает стадию течения патологии и степень уже развившихся осложнений. Дискомфортные ощущения острого характера — нормальная защитная реакция организма на повреждение мягких, костных или суставных тканей, исчезающая по мере их регенерации. А хронические боли возникают из-за постоянного раздражения ноцицепторов.

Болевые синдромы такого характера постепенно утрачивают защитные функции, сигнальные значения и активизирующие влияние на механизм устранения альгогенного фактора. М. Л. Кукушкин дал название такому дискомфортному ощущению, оказывающему патогенное воздействие и провоцирующему дезадаптацию — «патологическая боль».

Группа местных фармакологических препаратов и БАД для устранения болевого синдрома в шее	Торговые названия фармакологических препаратов и БАД
Нестероидные противовоспалительные препараты	Кетонал, Фастум, Вольтарен, Нимесулид, Найз, Мелоксикам, Долгит, Долобене, Диклоген, Диклофенак-гель или мазь, Ортофен, Артрозилен, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Финалгель, Дип Релиф
Хондропротекторы (глюкозамин, коллаген, хондроитин, гиалуроновая кислота)	Терафлекс, Артроцин, Хондроитин-Акос, Хондроитин, Долорон, Артро-Актив питающий, Хондроарт, Акулий жир
Мази, гели, кремы и бальзамы с разогревающим и (или) отвлекающим действием	Наятокс, Апизартрон, Финалгон, Капсикам, Ревмалгон из серии 911, бальзам Дикуля, Эфкамон, Випросал, Жабий камень, Артро-Актив разогревающий, Випротокс, раствор Меновазин, скипидарная мазь, Никофлекс, Эспол

При назначении мази от боли в шее врач учитывает ее происхождение. Если дискомфорт спровоцировали деструктивно-дегенеративные изменения, то пациенту рекомендованы НПВП в начале лечения, а затем в терапевтическую схему включаются хондропротекторы. А при болях, причиной появления которых стал воспалительный процесс, целесообразно сразу использовать мази с нестероидными противовоспалительными ингредиентами. Эффективные средства для локального нанесения должны соответствовать следующим характеристикам:

ускорять заживление поврежденных тканей;
купировать воспалительные процессы;
предотвращать последующее поражение суставов, костных структур, мягких тканей;
снижать интенсивность болезненных ощущений;
восстанавливать кровообращение и микроциркуляцию в шее.

;

Назначением суточных и разовых дозировок, продолжительности курсового лечения занимается только врач. Несмотря на незначительную степень проникновения активных ингредиентов наружных средств в системный кровоток, отмечены случаи проявления побочных эффектов. Их причинами становились передозировки, превышение частоты применения, нанесение препаратов на большие участки кожи.

Мази с нестероидными противовоспалительными средствами

Местное лечение заболеваний шейного отдела позвоночного столба начинается с применения НПВП в виде мазей, гелей или кремов. Достоинство трансдермальных средств этой группы — низкая абсорбция в кровеносное русло и быстрое проникновение в суставные структуры, обычно в синовиальную жидкость. Особенности фармакокинетики обеспечивают не только отсутствие системных побочных эффектов, но и развития кожных аллергических реакций. Наилучший эффект нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии наблюдается у пациентов с умеренно выраженными болями в шее при наличии патологий без корешковых синдромов, а также у людей, ведущих активный образ жизни. Механизм действия НПВП заключается в блокировании фермента циклооксигеназы. Это биологически активное вещество участвует в продуцировании основных медиаторов боли и воспаления — простагландинов. Даже однократное нанесение мази с НПВП улучшает самочувствие человека, нормализует объем движений в суставах. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для мазей с нижеперечисленными активными ингредиентами.

Кетопрофен

Мази от болезненных ощущений в шее различной степени выраженности с кетопрофеном оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и противоотечное воздействие. Основным механизмом этого НПВП является ингибиция простагландинового синтеза тромбоцитарной циклооксигеназой, что становится причиной снижения выработки тромбоксана. При проведении клинических исследований была доказана способность кетопрофена значительно быстрее купировать боль, чем его групповые аналоги (Диклофенак, Индометацин, ацетилсалициловая кислота). По химической структуре он является производным пропионовой кислоты, поэтому концентрируется в основном в воспалительных очагах, а не в расположенных поблизости мягких тканях. Кетопрофен активно стабилизирует лизосомальные мембраны и ингибирует действие брадикининов. НПВП входит в состав таких мазей, гелей и кремов:

Фастум геля (от 190 руб.);
Феброфида (от 180 руб.);
Артрозилена (от 220 руб.);
Быструмгеля (от 165 руб.);
Кетонала (от 190 руб.).

При назначении местного средства для устранения боли в области шеи предпочтение отдается гелям — самым удачным формам противовоспалительного лечения. Большинство из них содержат спиртовой растворитель, обеспечивающий быструю абсорбцию активного ингредиента и максимально возможную биодоступность. При формировании гелевой основы многие производители использовали триэтаноламин, создающий pH, соответствующий кислотности среды кожи человека. А в химический состав препарата Фастум включены эфирные масла для охлаждающего и отвлекающего воздействия.

Кетопрофен относится к немногочисленным НПВП, которые в процессе конъюгации в печеных структурах не трансформируются в активные метаболиты. Такой вид детоксикации — самый безопасный, не провоцирующий развитие выраженных побочных эффектов.

Диклофенак

Для мазей с диклофенаком характерно быстрое блокирование воспаления в синовиальных оболочках и других элементах шейных суставов. НПВП снижает продуцирование простагландинов, сдерживает миграцию лейкоцитов в воспалительные очаги, эффективно подавляя их локомоторную функцию, снижая экспрессию молекул к укрупнению и уменьшая продуцирование цитокинов, контролирующих процессы миграции и активации клеток врожденной и адаптивной иммунной системы. Курс наружных средств с диклофенаком помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

Особенность этого НПВП — выраженная анальгетическая активность. Снижение интенсивности болей происходит как за счет ингибирования циклооксигеназы, так и в результате комплексного воздействия на биохимические механизмы восприятия дискомфортных ощущений вегетативной и центральной нервными системами. Диклофенак — основной компонент таких препаратов для локального нанесения:

Ортофена (от 25 руб.);
Диклака (от 185 руб.);
Диклофенака (от 18 руб.);
Вольтарена (от 195 руб.);
Диклогена (от 120 руб.);
Дикловита (от 140 руб.).

Биодоступность наружных средств с диклофенаком — 5-6%. Такой концентрации в пораженных воспалением суставных тканях шеи достаточно для обеспечения обезболивающего эффекта. Но врач обязательно учитывает перед назначением препаратов, что любой биологический барьер в организме не является препятствием для этого НПВП. Поэтому мази и гели с диклофенаком исключаются из терапевтических схем беременных или кормящих ребенка грудью пациенток.

Отмечены отдельные случаи развития системных побочных эффектов после использования Диклофенака. Неврологические нарушения (головокружения, мигрени, головные боли) и расстройства пищеварения (избыточное газообразование, тошнота, изжога) возникали после нанесения средств на большие участки кожи в течение продолжительного времени.

Нимесулид

Для нимесулида характерна хорошая переносимость, что отличает его от других наружных средств группы НПВП, представленных в аптеках. Как и другие нестероидные препараты, он подавляет активность циклооксигеназы в воспалительных очагах. Фармакологическое действие нимесулида также заключается в демонстрации ряда эффектов, которые не зависят от его групповой специфической принадлежности и определяют широкий спектр терапевтической активности. Например, НПВП подавляет синтез противовоспалительных цитокинов, ингибирует металлопротеиназы, участвующие в разрушении гиалинового хряща. После нанесения мази или геля на область шеи блокируется фермент фосфодиэстераза, что обеспечивает снижение активности нейтрофилов и макрофагов, являющихся клетками воспалительной агрессии, что объясняет их антигистаминную эффективность. Нимесулид входит в состав таких средств для локального нанесения:

Немулекса (от 225 руб.);
Найза (от 190 руб.);
Нимулида (от 270 руб.).

Та часть нимесулида, что проникла в системный кровоток, метаболизируется печеночными клетками, а затем эвакуируется из организма в составе каловых масс (30-35%) или с мочой (65-70%). Продолжительность терапевтического курса составляет 7-10 дней. Использование мазей и гелей с нимесулидом помогает существенно снизить дозировки препаратов в таблетированных формах и в виде инъекционных растворов, предупредить их нежелательные побочные действия. Терапия препаратами проводится под постоянным наблюдением врача, если у пациента в анамнезе есть хронические заболевания: гепатиты, нефрозы, жировая дистрофия печени, почечная и печеночная недостаточность.

Средний вес головы взрослого человека — 5-7 кг, что соответствует 7-9% от общей массы тела. Поэтому мышцы шеи и плечевого пояса постоянно испытывают перенапряжение, провоцирующее деструктивно-дегенеративные изменения в суставах, нередко сопровождающиеся острым или хроническим воспалительным процессом.

Мази с разогревающим и отвлекающим действием

Мази от боли в шее оказывают анальгезирующее действие, обладают способностью усиливать кровоснабжение в поврежденных тканях, что активно используется в терапии заболеваний, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. Благодаря тепловому воздействию развивается целый ряд физиологических процессов: повышение скорости ферментативных реакций, активация обмена веществ, расширение крупных и мелких кровеносных сосудов, гиперемия, усиление кровотока. В воспалительные очаги начинает поступать достаточное количество молекулярного кислорода, необходимого для быстрой регенерации. Разогревающее действие мазей, гелей и бальзамов расслабляет мышечные волокна, повышает растяжимость соединительных тканей в мышцах и суставах. Для формирования основы препаратов производители используют вспомогательные компоненты, обеспечивающие активным ингредиентам максимально возможную трансдермальную и трансэпидермальную абсорбцию.

Невропатологи, вертебрологи и травматологи рекомендуют применять для устранения болей в шее мази и гели с ядами змей или пчел только молодым людям. Пациентам пожилого и старческого возраста обычно назначают отвлекающие охлаждающие средства (Меновазин, Бен-Гей охлаждающий).

После нанесения разогревающей или отвлекающей мази на участке шейного отдела позвоночника резко усиливается кровообращение, к пораженным тканям поступают питательные вещества, из очагов патологии выводятся конечные и промежуточные продукты воспалительного или дегенеративного процесса. Во время лечебного воздействия наружных средств исчезают и болевые клинические проявления, значительно возрастает подвижность суставов. Наибольшая анальгезирующая активность характерна для таких мазей:

Финалгон (от 285 руб.). Максимальный терапевтический эффект мази обеспечивают два активных ингредиента: никобоксил расширяет кровеносные сосуды, облегчая проникновение в ткани нонивамида. Последний компонент по своей химической структуре является производным капсаицина — органического соединения, синтезируемого из жгучего красного перца. Благодаря стимуляции кровообращения и возбуждению висцеральных рецепторов, расположенных в дерме, болеутоляющее, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие Финалгона наступает спустя 20-30 минут после нанесения мази;
Капсикам (от 290 руб.). В состав наружного средства входят бензилникотинат, камфора, диметисульфоксид, нонивамид, скипидарное масло. Комбинированная мазь оказывает анальгетическое и раздражающее действие, нормализует микроциркуляцию в воспалительных очагах, обеспечивает поступление в них биологически активных и питательных веществ. После легкого втирания мази Капсикам в область болей чувствуется небольшое жжение, на смену которому приходит ощущение тепла. Средство назначается пациентам для лечения не только патологий суставов, но и защемления нерва тазобедренного сустава, воспаления мышечных тканей, в том числе и от воздействия низкой температуры;
Апизартрон (от 260 руб.). Разогревающее действие мази базируется на входящих в ее состав компонентов — изотиоцианата аллила, пчелиного яда, метилсалицилата. Укрепляя лизосомальные мембраны, пчелиный яд проявляет выраженную анальгетическую и противовоспалительную активность, ингибирует рост и размножение патогенных микроорганизмов при инфекционной этиологии деструктивно-дегенеративных изменений. Глубокое прогревание поврежденных тканей, стимуляцию кровоснабжения и устранение спазмированности мышц обеспечивает экстракт из семян горчицы. А метилсалицилат (нестероидное противовоспалительное средство) препятствует выработке медиаторов боли и воспаления — простагландинов;
Випросал (от 255 руб.). Мазь содержит камфору, салициловую кислоту, живичный скипидар и яд гадюки. Средство для локального нанесения быстро купирует хронические воспалительные процессы, снижает интенсивность болевого синдрома. Все действующие вещества мази Випросал оказывают анальгезирующее, противоотечное и расслабляющее действие. Стойкое расширение кровеносных сосудов позволяет вывести из пораженных воспалением суставов шлаки и токсичные соединения, улучшить трофику тканей. Для камфоры характерно и отвлекающее действие за счет раздражения рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке и верхних слоях эпидермиса;
Эфкамон (от 115 руб.). Мазь с многокомпонентным составом, включающим камфору, метилсалицилат, эфирные масла гвоздики и эвкалипта, натуральное горчичное масло, ментол, экстракт жгучего красного перца. Эфкамон назначается врачами пациентам для снижения мышечного тонуса, спровоцированного спазмом, усиления кровообращения в очагах патологии, улучшения тканевого питания, предупреждения распространения воспаления на здоровые ткани. Эфирные и косметические масла способствуют быстрой трансдермальной абсорбции активных ингредиентов, оказывают выраженное антисептическое и бактерицидное действие.

Использование разогревающих мазей для устранения болей в шее показано не всем. От большинства из них придется отказаться людям с чувствительной кожей, так как после втирания средства возникнет нестерпимое ощущение жжения. Нельзя наносить мази с капсаицином, камфорой, эфирными маслами, скипидаром на кожу с любыми микротравмами: царапинами, трещинами, небольшими ранками. При покупке разогревающего наружного средства без предварительной консультации с лечащим врачом следует учитывать, что одним из основных противопоказаний к его применению становится наличие острого воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника.

Перед втиранием в кожу мазей с ядами пчел и змей, капсаицином, эфирными маслами необходимо провести предварительное тестирование. На сгиб локтя или запястье нужно нанести небольшое количество средства и подождать 30 минут. При отсутствии покраснения и высыпаний можно использовать мазь для устранения болевого шейного синдрома.

Хондропротекторы

В подавляющем большинстве случаев причиной болей в шейном отделе позвоночного столба становятся деструктивно-дегенеративные изменения в суставных структурах. НПВП и глюкокортикостероиды быстро устранят дискомфортные ощущения и купируют воспаление, но на причину патологии они воздействовать не могут. Поэтому в ревматологической практике широко используются мази с хондропротекторами, восстанавливающие разрушенные ткани. Наибольшая регенерирующая активность характерна для хондроитина, глюкозамина, гиалуроновой кислоты и коллагена. Единственным хондропротектором растительного происхождения считается экстракт босвелии. При назначении мазей врачи отдают предпочтение таким наружным средствам:

Хондроксид (от 380 р.);
Терафлекс (от 340 р.);
Хондроитин-Акос (от 100 руб.);
Артро-Актив питающий (от 90 руб.);
Акулий жир с хондроитином и глюкозамином (от 70 руб.).

При проведении клинических исследований доказана способность хондропротекторов оказывать регенерирующее воздействие, обеспечивая при этом устранение симптоматики не хуже анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитиков. Глюкозамин и хондроитин предотвращают прогрессирование структурных изменений, а их безопасность можно сравнить с плацебо.

Хондропротекторы положительно влияют на обмен веществ в гиалиновом хряще, повышают степень гидрофильности шейных межпозвоночных дисков. Такие мази обладают накопительным действием: их терапевтическая активность становится заметной только через несколько дней после необходимой кумуляции ингредиентов в очагах патологии. Поэтому даже после прекращения использования наружных средств с хондропротекторами лечебный эффект сохраняется несколько дней, а иногда и недель. Качественные мази обязательно должны содержать в своем составе один из компонентов:

хондроитина сульфат. Это главная структурная составляющая экстрацеллюлярного матрикса хрящей, костей, кожи, связок и сухожилий. Хондроитин принимает непосредственное участие в построении тканей, ингибирует ферменты, разрушающие суставы, снижает выраженность болезненных ощущений в шее. Хондропротектор оказывает стимулирующее воздействие на синтез гиалуроновой кислоты, укрепляет соединительнотканные структуры, купирует воспаление и отечность, активно регенерирует поврежденные клетки. Особенностью хондроитина становится способность сохранения воды в толще хряща;
глюкозамина сульфат или глюкозамина гидрохлорид. Хондропротектор участвует в синтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, препятствует разрушительному воздействию свободных радикалов и ферментов (фосфолипаза и коллагеназа) на ткани гиалинового хряща. Этот субстрат для построения суставов принадлежит к классу естественных аминомоносахаридов, что определяет его противовоспалительную и анальгезирующую эффективность. Глюкозамин — обязательный компонент клеточных мембран любой мезодермальной структуры, необходимый для формирования синовиальной жидкости, хрящей, связок и сухожилий.

Курсовое использование мазей-хондропротекторов стимулирует синтез протеогликанов, что приводит к снижению болезненности и нормализации подвижности шейных суставов. Применение этих наружных средств помогает существенно сократить дозировки препаратов для перорального приема, проявляющих выраженные побочные эффекты. Перед началом лечения хондропротекторами врач всегда предупреждает пациентов о длительности терапии, продолжающейся несколько месяцев, а иногда и лет.