Сходства и отличия радикулита от остеохондроза: проявления, лечение, прогноз
Остеохондроз и радикулит — патологии опорно-двигательного аппарата с выраженными клиническими проявлениями. Их ведущими симптомами становятся острые, пронизывающие боли, локализованные в различных отделах позвоночника. При отсутствии врачебного вмешательства интенсивность болезненных ощущений нарастает, они иррадиируют в расположенные поблизости области тела. Пациенты жалуются врачам на скованность, тугоподвижность позвоночника, невозможность выполнять свои профессиональные обязанности, домашнюю работу.
При диагностировании этих болезней используются одинаковые инструментальные методы — рентгенография, МРТ, КТ. Незначительно отличаются применяемые в терапии препараты. Для устранения болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты, мази с согревающим действием. Улучшить самочувствие пациентов помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.
Сходства, отличия патогенеза
Многие врачи рассматривают радикулит, как осложнение остеохондроза. После 40 лет начинают развиваться дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и позвонках. Чем старше становится человек, тем выраженнее деструкция хрящевых, костных тканей. Ситуация усугубляется снижением выработки коллагена, постепенным угасанием регенерационных процессов в позвоночнике. Медиками даже выдвигаются версии, что остеохондроз не является заболеванием, а только признаком естественного старения организма. Поэтому остеохондроз следует считать патологией только при его соответствующих проявлениях. Самое выраженное из них — радикулит.
Чтобы это заболевание осложнило течение остеохондроза, на организм должны воздействовать сразу несколько провоцирующих факторов. Это наследственность, тяжелые физические нагрузки, аутоиммунное нарушение, патологическое состояние корешков спинного мозга, значительное повреждение костных и (или) хрящевых структур.
На вопрос пациентов, чем отличается радикулит от остеохондроза, врачи затрудняются ответить несколькими словами. Разница заключается в патогенезе, этиологии, клинических картинах, даже прогнозе на выздоровление.
Остеохондроз
Шейный, грудной, поясничный остеохондроз возникает из-за постепенного разрушения межпозвоночных дисков. Эти хрящевые структуры не имеют собственной системы кровоснабжения. Ткани получают кислород, жидкость, питательные, биоактивные вещества при диффузном обмене с окружающими их тканями. При сокращении мышечных волокон выделяется в межклеточное пространство определенное количество жидкости, насыщенной полезными соединениями. Она поглощается хрящами, выделяя в ответ неизрасходованную воду, в которой растворен углекислый газ, токсичные продукты метаболизма.
При нарушении этой слаженной работы в хрящевых тканях возникает состояние обезвоживания. Они становятся хрупкими, неэластичными, утрачивают свои амортизационные свойства.
Чтобы стабилизировать при движении позвонки и диски, в организме запускается процесс формирования костных наростов, или остеофитов. Они сдавливают кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Это становится причиной появления неврологических, травматических симптомов.
Радикулит
Радикулит — патология, при которой поражаются корешки спинного мозга. Для нее характерно возникновение совокупности моторных, вегетативных, болевых нарушений. Причиной развития радикулита становятся деструктивно-дегенеративные изменения в различных отделах позвоночного столба. Заболевание диагностируется при остеохондрозе, деформирующем спондилезе, аномалиях развития позвоночных сегментов:
- сакрализации;
- спондилолистезе;
- добавочных ребрах;
- аплазии позвонков.
Толчком к возникновению воспалительного процесса могут послужить переохлаждение, травмирование позвоночника, респираторные, урогенитальные патологии, нейровирусные заболевания, осложненные корешковым синдромом, например, клещевой энцефалит. Болезненные ощущения появляются при поднятии тяжестей, неловких движениях, инфекциях, простуде, из-за растяжения или разрыва фиброзного дискового кольца. Студенистый диск смещается, что провоцирует формирование межпозвоночной грыжи. Выдвинутый диск, костные наросты давят не только на спинномозговые корешки, но и на расположенные рядом ткани.
Различия клинических проявлений
Отличие радикулита от остеохондроза в симптоматике наблюдается только на начальных стадиях последнего. На первых этапах остеохондроз любой локализации протекает незаметно. Отсутствуют боли, скованность определенного отдела позвоночника, неврологические расстройства. Именно с этим связано диагностирование патологии на 2 или 3 стадии, когда деструктивные процессы уже затронули большую часть межпозвонковых дисков.
Ошибочно считать, что радикулит поражает исключительно поясничные спинномозговые корешки. Как и остеохондроз, он бывает шейным, грудным, пояснично-крестцовым. Для него характерно острое или хроническое течение, при котором стадии ремиссии сменяются болезненными рецидивами.
В чем еще заключается разница между остеохондрозом и радикулитом:
- симптоматика радикулита обычно более выражена, проявляется остро без каких-либо предпосылок;
- радикулит в большинстве случаев поддается полному излечению.
Он проявляется острой болью, что заставляет человека немедленно обращаться за медицинской помощью. А до возникновения первых признаков остеохондроза проходит несколько месяцев и даже лет.
Остеохондроз
Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от степени деструктивных изменений межпозвонковых дисков. По мере прогрессирования остеохондроза они уплощаются, а расстояние между позвонками неуклонно сокращается. Полное разрушение дисков обычно заканчивается потерей работоспособности.
Всего различают четыре стадии патологии, для каждой из которых характерна своя симптоматика:
- статическая. Позвонки частично утрачивают стабильность, но их выпячивания, смещения пока не происходит. После напряженной физической работы возникают дискомфортные ощущения в области спины, списываемые человеком на банальную усталость;
- неврологическая. Нервные отростки ущемляются поврежденными дисками, провоцируя острые или ноющие тупые боли. Дискомфортные ощущения распространяются по ходу нерва, отдают в бока, предплечья, ягодицы. При грудном остеохондрозе боли возникают в области эпигастрия, почек, подреберье. Появляются ощущения «ползающих мурашек», онемения, покалывания, тугоподвижности определенного отдела позвоночника;
- сосудистая. Костными наростами, воспалительными отеками мягких тканей, смещенными дисками сдавливаются кровеносные сосуды. Особенно часто это происходит при поражении остеохондрозом шейного или грудного отдела. Учащаются головные боли, головокружения, нарушается координация движений. Наблюдается снижение остроты зрения, слуха, повышается артериальное давление.
На 2 или 3 стадии снижается физическая активность, движения в позвоночнике ограничиваются. Опытный диагност заподозрит развитие патологии по вынужденному положению тела, которое принимает пациент для минимизации боли. Человек избегает поворачивать голову в стороны, излишне прямо держит спину, избегает наклонов вперед или вбок.
Радикулит
Радикулит на острой и хронической стадии проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, различными вегетативными нарушениями. Надрывы фиброзных колец межпозвонковых дисков провоцируют первые приступы боли диффузного характера, напоминающие миозит или «прострел». Покалывание и онемение человек начинает ощущать только после образования грыжи и формирования корешкового синдрома. На участке с поврежденным корешком расстраивается иннервация, что приводит к снижению или полному отсутствию чувствительности. Пациент жалуется на развитие невосприимчивости к боли, изменениям температуры.
Как и остеохондроз, прогрессирующий радикулит становится причиной мышечной слабости, а при отсутствии врачебного вмешательства происходит полная атрофия скелетной мускулатуры.
Если заболевание вызвано инфекционным или токсическим поражением чувствительных нервных окончаний, то возникают соответствующие симптомы:
- повышение температуры тела, холодная испарина, избыточное потоотделение, озноб;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- неврологические расстройства.
Наиболее тяжело протекает радикулит, локализованный в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Выраженность болей в пояснице существенно повышается во время движения, при кашле, смехе и даже перемене положения тела.
Сходство и отличие методов лечения
Методы терапии остеохондроза и радикулита довольно схожи. Одним из отличий становится необходимость проведения противовирусного лечения, антибиотикотерапии, дезинтоксикационных мероприятий при радикулите токсической или инфекционной этиологии. В остальных случаях пациентам показан прием препаратов с противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб;
- миорелаксанты — Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.
Медикаментозные блокады обычно показаны для купирования острых болей при остеохондрозе. Используются глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) в комбинациях с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Для устранения острых болезненных приступов радикулита практикуется внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков.
После снижения интенсивности болезненных ощущение пациентам рекомендовано использование местных средств. Это гели с НПВС (Фастум, Вольтарен, Найз, Кеторол) и мази с разогревающим эффектом (Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс).
Хорошо зарекомендовал себя в терапии радикулитов и остеохондрозов любой локализации перцовый пластырь. Трансдермальное средство в течение нескольких часов после наклеивания избавляет человека от болей за счет местнораздражающего действия.
В лечении патологий активно используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с озокеритом, парафином, ванны с грязями или минеральными водами.
При остеохондрозе 3, 4, а иногда и 2 степени тяжести пациентам проводится операция. Хирургическое вмешательство показано и при радикулите, осложненном парализующим ишиасом, обусловленным сдавлением конского хвоста и развитием нарушений функций тазовых органов.
Прогноз на полное выздоровление
Своевременная диагностика и проведение адекватного консервативного лечения позволяют полностью избавиться от радикулита. Даже хроническая неосложненная патология хорошо поддается полному излечению. Если последствиями радикулита стали ишемия и инфаркт спинного мозга, то полное выздоровление спрогнозировать невозможно. Все зависит от степени нарушения двигательных и чувствительных функций организма.
Остеохондроз — заболевание, протекающее на фоне разрушения хрящевых тканей, которые не подлежат восстановлению. Речь о полном выздоровлении можно вести только при лечении патологии на начальной стадии. Так как она протекает бессимптомно, то обнаруживают ее обычно при периодическом медосмотре или диагностировании другого заболевания опорно-двигательного аппарата. Лечение остеохондроза 2, 3, 4 степени направлено на устранение симптомов и профилактику повреждения соседних дисков и позвонков.
Соблюдение пациентом врачебных предписаний, в том числе внесение коррективов в питание, позволяет вести активный образ жизни.
Похожие статьи
