Радикулит — симптомы и лечение болезни

Радикулиты — частая причина болей в шейном и поясничном отделах позвоночника. Они имеют дискогенную или вертеброгенную природу, то есть развиваются вследствие поражения межпозвоночных дисков или суставов. 37% пациентам с болями в спине врачи ставят диагноз «радикулит». Для многих этот термин хорошо знаком, но совершенно непонятен. Разберемся, что это за болезнь, от чего она бывает, как лучше всего ее лечить.

Обыватели на форумах называют радикулитом любую боль в спине. Врачи используют этот термин для обозначения воспаления нервного корешка, выходящего из спинного мозга. В международной классификации болезней (МКБ-10) патологию называют «радикулопатией» (М54.1). Отдельными нозологическими единицами признают плечевой и поясничный радикулиты. Все остальные воспалительные поражения корешков вертеброгенной и дискогенной природы относят к дорсопатиям и спондилопатиям.

 

Дорсопатия – общий термин, который используют для обозначения заболеваний позвоночника. Для них характерны боли в спине, вызванные патологией межпозвоночных дисков или суставов. Среди всех дорсопатий развитие радикулита чаще всего провоцируют грыжи межпозвонковых дисков, развивающиеся на фоне остеохондроза.
Спондилопатия – собирательное название всех воспалительных и невоспалительных заболеваний межпозвонковых суставов. К ущемлению и воспалению спинномозговых корешков обычно приводит спондилоартроз. Для последнего характерно дегенеративно-дистрофическое поражение и деформация суставов, соединяющих позвонки.

Многие люди путают радикулит с остеохондрозом. На самом деле это два совершенно разных заболевания. Чем же радикулит отличается от остеохондроза? В первую очередь, локализацией патологического процесса. Для радикулита характерно поражение нервных корешков, которые выходят из спинного мозга и участвуют в формировании нервов. При остеохондрозе страдают ядра межпозвоночных дисков. В последующем возможно появление протрузий, грыж и защемлений нервных корешков.

Радикулит нужно отличать от ревматизма и болей в почках. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование, включающее рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника, лабораторные исследования.

Радикулит развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза или спондилоартроза. Некоторые сторонники нетрадиционной медицины пытаются объяснить развитие радикулита по Синельникову. Автор книги «Возлюби болезнь свою» уверен, что происхождение патологии вызвано психосоматикой. Мы не будем рассматривать данную теорию, поскольку выдвинутые Синельниковым идеи вряд ли помогут вам в борьбе с радикулитом.

Симптомы разной локализации

В зависимости от причины возникновения радикулит бывает первичным и вторичным. Первый возникает после переохлаждения, острой интоксикации, перенесенного гриппа. Причиной его развития также может быть герпетическая инфекция, клещевой энцефалит, бруцеллез, туберкулез или сифилис. Вторичному радикулиту всегда предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. У мужчин и женщин заболевание протекает практически одинаково и имеет аналогичные признаки.

Причины радикулита.
  • Хронический радикулит имеет вялое, медленно прогрессирующее течение. Поначалу больных беспокоят ноющие боли и чувство онемения в спине, которые усиливаются после тяжелой работы или длительного сидения в одном и том же положении. Первыми признаками такого радикулита могут быть парестезии, чувство похолодания конечностей или ползания мурашек по коже. Со временем боли усиливаются, возникает гипотрофия мышц, появляются вегетативные расстройства. Клиническая картина заболевания зависит от того, какие корешки вовлечены в патологический процесс;
  • острый радикулит обычно возникает вследствие инфекций, интоксикаций, выпадений межпозвоночных грыж. Для патологии характерны острые «стреляющие» боли в пояснице, ягодице, нижней или верхней конечности, шее. Защемление седалищного нерва с его последующим воспалением также может развиваться при беременности. Острый травматический радикулит обычно появляется после ушибов, резких падений, травм.

Радикулит следует отличать от невралгий, которые возникают после переохлаждения или на нервной почве: они проявляются острыми болями, которые не сопровождаются двигательными, чувствительными или вегетативными нарушениями.

Дискогенный радикулит – что это такое? Данным термином называют воспаление нервного корешка, возникшее на фоне остеохондроза. У 95% людей радикулит имеет именно дискогенную природу. Остальные 5% — результаты травм, межпозвоночных грыж, спондилоартроза и т. д.

Первая помощь при остром приступе

При появлении первых признаков острого радикулита нужно немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую. Обращение за медицинской помощью особенно важно при сопутствующем повышении температуры тела.

Чтобы облегчить состояние больного, его следует уложить на твердую поверхность. Человеку лучше всего лечь на спину и слегка согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. Место поражения необходимо зафиксировать. Для поддержки шеи можно использовать специальный бандаж, диванную подушку. Поясницу лучше всего фиксировать с помощью корсета. До прибытия скорой можно принять таблетку Аспирина или Ибупрофена и смазать больное место мазью на основе НПВС.

Категорически запрещено:

  • самостоятельно вводить какие-либо препараты;
  • делать больному массаж;
  • совершать резкие движения;
  • использовать непонятные народные средства;
  • пытаться снять боль с помощью упражнений;
  • избегать обращения к врачу и отказываться от квалифицированной медицинской помощи.

Первая помощь при люмбаго, цервикаго или ишиасе заключается во внутримышечном введении нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях больным делают лекарственные блокады с кортикостероидами. После облегчения самочувствия пациента тщательно обследуют. Затем ему объясняют, как снять приступ и как лечиться в дальнейшем.

Лекарства по протоколам лечения

Согласно стандартам лечения, при радикулите применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС в мазях, таблетках или свечах. Больному могут назначать кортикостероиды в виде инъекций и витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Нейровитан).

Для снятия мышечных спазмов используют спазмолитики (Мидокалм, Баклофен), для улучшения микроциркуляции в тканях позвоночника – венотонизирующие препараты (Троксевазин, Венорутон, Анавенол). При сильных болях к пораженному месту могут прикладываться компрессы с Новокаином и Димексидом.

Диклофенак – это первое лекарство, которое большинство людей использует при радикулите. Однако при приеме таблеток внутрь он вызывает немало побочных эффектов. Сегодня в аптеке можно найти множество более современных и безопасных аналогов Диклофенака в таблетках (Нимесил, Мелоксикам).

Что касается стероидов, Дексаметазон — устаревший препарат при лечении радикулита. Для выполнения медикаментозных блокад уже используют кортикостероидные гормоны с пролонгированным действием.

Мази

Традиционно при радикулите врачи назначают больным мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты снимают боль и борются с воспалительным процессом, но менее эффективны, чем стероидные гормоны. Прием таблеток и инъекционное введение НПВС оказывают более быстрое и выраженное действие, чем нанесение мазей и гелей.

Названия мазей на основе НПВС:

Для борьбы с симптомами радикулита можно использовать согревающие и местнораздражающие мази. Они помогают избавиться от болезненных ощущений и снять воспаление. Хороший эффект оказывает китайская мазь «Hill Tiger Balm» и мази со змеиным ядом (Випросал В, Салвисар, Випратокс).

Когда и зачем нужны уколы

Уколы больным с радикулитом могут вводить нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Вольтарен, Мовалис, Кеторол), миорелаксанты (Робаксин, Флексерил), ангиопротекторы (Курантил, Трентал, Венорутинол), витамины B1, B6 и B12.

Медикаментозные блокады используют для купирования острых болей и воспаления суставов. Как правило, больным вводят кортикостероидные гормоны. Эти средства оказывают мощный противовоспалительный эффект и помогают быстро избавиться от радикулита. Чтобы получить более выраженное обезболивающее действие, вместе со стероидами могут вводить раствор Новокаина или Лидокаина.

Названия стероидных препаратов, которые используют при радикулите:

  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Целестон;
  • Кеналог;
  • Бетаспан Депо.

При выборе кортикостероидного средства врачи стараются отдавать предпочтение препаратам с пролонгированным действием. Они оказывают продолжительный противовоспалительный эффект и помогают сравнительно быстро справиться с радикулитом.

Особенности применения тепловых и водных процедур при остеохондрозе и радикулопатиях:
  • можно ли греть радикулит? Да, сухое тепло полезно, как в период обострения, так и во время ремиссии. Оно оказывает успокаивающее, спазмолитическое и расслабляющее действие;
  • можно ли париться в бане и ставить горчичники при воспалении нервных корешков? Да, но только не во время обострения. При наличии резких стреляющих болей в шее, спине и бедре эти процедуры лучше отложить. Применять их следует лишь при хроническом течении радикулита, не сопровождающемся выраженным болевым синдромом и повышением температуры;
  • можно ли купаться в море при радикулите? Да, купание в теплой соленой воде очень полезно для позвоночника и суставов. Активное плавание укрепляет мышцы и положительно влияет на всю опорно-двигательную систему. Однако водные процедуры противопоказаны при обострении радикулита. А в холодное море нельзя лезть даже в период ремиссии.

Упражнения для профилактики

Лечебная физкультура (ЛФК) играет большую роль в профилактике и комплексном лечении радикулита. Регулярное выполнение зарядки по утрам и на протяжении рабочего дня существенно снижает риск развития остеохондроза. Последний в 95% случаев является причиной радикулита.

Специальная гимнастика показана в период ремиссии заболевания: ее можно выполнять только при отсутствии резких болей (люмбаго, ишиас). Заниматься нужно крайне осторожно, избегая появления неприятных ощущений. Комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач.

Похожие статьи