Радикулит — симптомы и лечение болезни

 

Согласно статистическим данным, радикулиты являются наиболее частой причиной болей в шейном и поясничном отделах позвоночника. Как правило, они имеют дискогенную или вертеброгенную природу, то есть развиваются вследствие поражения межпозвоночных дисков или суставов.

Согласно статистическим данным, 37% пациентам с болями в спине врачи ставят диагноз «радикулит». Для многих этот термин хорошо знаком, но совершенно непонятен. Так давайте же разберемся, что это за болезнь, от чего она бывает и как лучше всего ее лечить.

Обыватели на форумах называют радикулитом любую боль в спине. Врачи используют этот термин для обозначения воспаления нервного корешка, выходящего из спинного мозга. В международной классификации болезней (МКБ-10) патологию называют «радикулопатией» (М54.1). Любопытно, что отдельными нозологическими единицами признают лишь плечевой и поясничный радикулиты. Все остальные воспалительные поражения корешков вертеброгенной и дискогенной природы относят к дорсопатиям и спондилопатиям.

Немного терминологии!

Дорсопатия – общий термин, который используют для обозначения заболеваний позвоночника. Для них характерны боли в спине, вызванные патологией межпозвоночных дисков или суставов. Среди всех дорсопатий развитие радикулита чаще всего провоцируют грыжи межпозвонковых дисков, развивающиеся на фоне остеохондроза.
Спондилопатия – собирательное название всех воспалительных и невоспалительных заболеваний межпозвонковых суставов. К ущемлению и воспалению спинномозговых корешков обычно приводит спондилоартроз. Для последнего характерно дегенеративно-дистрофическое поражение и деформация суставов, соединяющих позвонки.

Многие люди нередко путают радикулит с остеохондрозом. На самом деле это два совершенно разные заболевания. Так чем же радикулит отличается от остеохондроза? В первую очередь – локализацией патологического процесса. Для радикулита характерно поражение нервных корешков, которые выходят из спинного мозга и участвуют в формировании нервов. При остеохондрозе в первую очередь страдают ядра межпозвоночных дисков. В последующем возможно появление протрузий, грыж и защемлений нервных корешков.

Важно! Радикулит нужно отличать от ревматизма и болей в почках. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование, включающее рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника, лабораторные исследования.

Как мы уже выяснили, в большинстве случаев радикулит развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза или спондилоартроза. Некоторые сторонники нетрадиционной медицины пытаются объяснить развитие радикулита по Синельникову. Автор книги «Возлюби болезнь свою» уверен, что происхождение патологии вызвано психосоматикой. Мы не будем рассматривать данную теорию, поскольку выдвинутые Синельниковым идеи вряд ли помогут вам в борьбе с радикулитом.

 

Симптомы разной локализации

В зависимости от причины возникновения радикулит бывает первичным и вторичным. Первый возникает после переохлаждения, острой интоксикации, перенесенного гриппа. Причиной его развития также может быть герпетическая инфекция, клещевой энцефалит, бруцеллез, туберкулез или сифилис. Вторичному радикулиту всегда передуют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. У мужчин и женщин заболевание протекает практически одинаково и имеет аналогичные признаки.

Причины радикулита.
  • Хронический радикулит имеет вялое медленнопрогрессирующее течение. Поначалу больных беспокоят ноющие боли и чувство онемения в спине, которые усиливаются после тяжелой работы или длительного сидения в одном и том же положении. Первыми признаками такого радикулита могут быть парестезии, чувство похолодания конечностей или ползания мурашек по коже. Со временем боли усиливаются, возникает гипотрофия мышц, появляются вегетативные расстройства. Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, какие корешки вовлечены в патологический процесс.
  • Острый радикулит обычно возникает вследствие инфекций, интоксикаций, выпадений межпозвоночных грыж.  Для патологии характерны острые «стреляющие» боли в пояснице, ягодице, нижней или верхней конечности, шее. Защемление седалищного нерва с его последующим воспалением также может развиваться при беременности. Острый травматический радикулит обычно появляется после ушибов, резких падений, травм.

Кстати, радикулит следует отличать от невралгий, которые возникают после переохлаждения или на нервной почве. Они проявляются острыми болями, которые не сопровождаются двигательными, чувствительными или вегетативными нарушениями.

Дискогенный радикулит – что это такое? Данным термином называют воспаление нервного корешка, возникшее на фоне остеохондроза. По статистике, у 95% людей радикулит имеет именно дискогенную природу. Остальные 5% являются результатами травм, межпозвоночных грыж, спондилоартроза и т.д.

Шейно-плечевой тип

Встречается реже пояснично-крестцового, но доставляет больному не меньше страданий. Как правило, радикулит шейно-плечевой локализации выявляют у 20-30% пациентов. Недуг обычно поражает людей старше 40 лет. Как правило, развивается вследствие защемления С5-С8 (пятый-восьмой шейные позвонки). Гораздо реже в патологический процесс вовлекаются первый и второй грудные позвонки.

Для начальной стадии заболевания характерны боли в области шеи, иррадиирующие в затылок и ухо. Болезненные ощущения усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника. Как правило, человеку становится трудно наклонять назад голову в больную сторону. Причиной болей является рефлекторное мышечное напряжение в шейном отделе позвоночника.

Поскольку шейные корешки участвуют в формировании плечевого нервного сплетения, вскоре у больных возникают резкие боли в плече, лопатке, верхней конечности, кисти. Многих пациентов беспокоит чувство онемения в руке. Часто наблюдается нарушение болевой, тактильной и температурной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов. При осмотре больного врачи выявляют нарушение глубоких рефлексов и мышечную слабость. Возможна частичная атрофия мелких мышц кисти.

При защемлении на уровне С8 возможно появление вегетативных расстройств:

  • сухость кожи или повышенная потливость в области верхней конечности;
  • постоянное похолодание кисти без видимых на то причин;
  • чрезмерная бледность, мраморность или покраснение кожи руки.

 

Грудной вид

Является наиболее редкой формой радикулита. Развивается вследствие поражения нервных корешков, выходящих из грудного отдела позвоночника (Th1-Th12). Воспаляться может как один, так и несколько межреберных нервов. Причиной заболевания чаще всего является опоясывающий герпес, остеохондроз, спондилоартроз.

Для патологии характерны резкие стреляющие боли в межреберных промежутках, которые усиливаются при движениях. Сам пациент описывает их как «кол в спине». Также у больного возникает чувство онемения и парестезии в зоне, иннервируемой воспаленным нервом. Из-за схожей клинической картины грудной радикулит часто путают с межреберной невралгией и приступами стенокардии.

Пояснично-крестцовый

Среди всех радикулитов встречается чаще всего. Как правило, им заболевают в возрасте 30-50 лет. Патология развивается вследствие защемления или воспаления поясничных и крестцовых спинномозговых корешков. Может проявляться люмбалгией, ишиалгией, люмбоишиалгией – надоедливыми болями в пояснице, зачастую иррадиирующими в нижнюю конечность. Неприятные ощущения усиливаются после переохлаждения, поднятия тяжестей, длительного сидения в неудобной позе.

В случае острого поражения седалищного нерва у человека возникают признаки ишиаса:

  • стреляющие боли в ягодице задне-наружной поверхности бедра, которые иррадиируют в голень и пятку;
  • чувство онемения кожи в области нижней конечности;
  • ощущение ползания мурашек по ноге;
  • беспричинное похолодание конечности;
  • нарушение температурной, болевой и тактильной чувствительности в месте прохождения седалищного нерва.

При длительном хроническом течении пояснично-крестцовый радикулит приводит к мышечной атрофии, парезам и параличам мышц нижней конечности. Вместе с этим у больного развиваются тяжелые трофический нарушения, что лишь усугубляет течение болезни. Все это приводит к значительным трудностям при ходьбе, а в худшем случае – к инвалидности.

Немного статистики! У 80% пациентов пояснично-крестцовый радикулит проявляется в форме люмбалгии или люмбаго – болей в спине различной интенсивности. Еще у 15% больных развиваются любмоишиалгии, для которых характерны одновременные боли в пояснице и по ходу седалищного нерва. И только у 5% людей радикулит протекает по типу ишиалгии или ишиаса.

 

Первая помощь при остром приступе

При появлении первых же признаков острого радикулита нужно немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую. Обращение за медицинской помощью особенно важно при сопутствующем повышении температуры тела.

Чтобы облегчить состояние больного, его следует уложить на твердую поверхность. Человеку лучше всего лечь на спину и слегка согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. Место поражения необходимо хорошо зафиксировать. Для поддержки шеи можно использовать специальный бандаж или, на худой конец, диванную подушку. Поясницу лучше всего фиксировать с помощью корсета. До прибытия скорой не будет лишним принять таблетку Аспирина или Ибупрофена и смазать больное место мазью на основе НПВС.

Категорически запрещено:

  • самостоятельно вводить какие-либо препараты;
  • делать больному массаж;
  • совершать резкие движения;
  • использовать непонятные народные средства;
  • пытаться снять боль с помощью упражнений;
  • избегать обращения к врачу и отказываться от квалифицированной медицинской помощи.

Первая помощь при люмбаго, цервикаго или ишиасе заключается во внутримышечном введении нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях больным делают лекарственные блокады с кортикостероидами. После облегчения самочувствия пациента тщательно обследуют. Затем ему объясняют, как снять приступ и как лечиться в дальнейшем.

Комплексный подход к лечению

Наиболее важным шагом в борьбе с радикулитом является коррекция образа жизни. Больным необходимо отказаться от ношения неудобной обуви, длительного сидения в неудобных позах, тяжелой физической работы. Лечение симптомов патологии следует проводить медикаментозно. При желании схему терапии можно дополнить народными средствами. Однако любые народные методы можно использовать исключительно после согласования с лечащим врачом.

Совет! Многих людей интересует, как лечить радикулит в домашних условиях. Во-первых, дома можно лечиться лишь в случае хронического неосложненного течения болезни. Во вторых, принимать разрешается исключительно назначенные врачом препараты. В третьих, использовать в домашних условиях керосин, мочу, крапиву и другие подозрительные народные средства категорически запрещено.

 

Таблица 1. Методы, которые используют для лечения радикулита.

Метод Цель применения Результаты
Постельный режим и фиксация позвоночника Избежать дальнейшего раздражения нерва, обеспечить покой больной спине или конечности. Удобное положение на жестком ложе помогает облегчить страдания больного, но никоим образом не лечит радикулит. Не надейтесь на то, что вы просто «отлежитесь» и все пройдет.
Сухое тепло Снять мышечные спазмы и расслабить больного. Уменьшает выраженность болевого синдрома. Оказывает миорелаксантное действие, то есть расслабляет рефлекторно сокращенные мышцы.
Обезболивающие и согревающие мази Купировать болевой синдром и снять воспаление спинномозгового корешка. Временно облегчают самочувствие больного, но не устраняют саму причину радикулита. Как правило, вскоре человека снова начинают беспокоить болезненные ощущения.
Инъекционное введение НПВС и медикаментозные блокады Быстрое купирование болей. Борьба с острым воспалительным процессом. Помогают практически моментально избавиться от невыносимых болей и за несколько дней купировать воспалительный процесс в нерве.

Не лечат остеохондроз и не убирают саму причину защемления. Следовательно, под действием любого провоцирующего фактора состояние человека может моментально ухудшиться.

Витамины группы В Восстановить поврежденные нервные волокна. Витамины В1, В6 и В12 оказывают благоприятное воздействие на пораженные нервы. Они способствуют восстановлению их функциональной активности, что позволяет избавиться от части неприятных неврологических нарушений.
Массаж и физиотерапия Симптоматическое лечение радикулита. Мануальная терапия и разные методы физиотерапии улучшают микроциркуляцию и ускоряют обмен веществ в поврежденных тканях. Это способствует более быстрому купированию воспалительного процесса и более скорому выздоровлению.
Лечебная физкультура «Разработать» позвоночник, укрепить мышцы и улучшить работу всей костно-мышечной системы. Эффективна в профилактике радикулита у людей с остеохондрозом. Помогает укрепить позвоночник, улучшить подвижность межпозвоночных суставов и снять мышечные спазмы.
Хирургическое лечение остеохондроза Убрать саму причину радикулита – костные наросты, межпозвоночные грыжи или даже межпозвонковые диски. Хирургическое вмешательство позволяет удалить патологические образования, защемляющие спинномозговые корешки. Операцию делают при тяжелом остеохондрозе, который не поддается консервативному лечению.

Лекарства по протоколам лечения

Согласно стандартам лечения, при радикулите применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС в мазях, таблетках или свечах. Также больному могут назначать кортикостероиды в виде инъекций и витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Нейровитан).

Для снятия мышечных спазмов используют спазмолитики (Мидокалм, Баклофен), для улучшения микроциркуляции в тканях позвоночника – венотонизирующие препараты (Троксевазин, Венорутон, Анавенол). При сильных болях к пораженному месту могут прикладывать компрессы с Новокаином и Димексидом.

Важно! Диклофенак – это первое лекарство, которое большинство людей использует при радикулите. Однако при приеме внутрь данный препарат вызывает немало побочных эффектов. Сегодня в аптеке можно найти множество более современных и безопасных аналогов Диклофенака в таблетках (Нимесил, Мелоксикам).

Что касается стероидов, Дексаметазон давно перестал быть препаратом выбора в лечении радикулита. В наши дни для выполнения медикаментозных блокад используют кортикостероидные гормоны с пролонгированным действием.

Мази

Традиционно при радикулите врачи назначают больным мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты снимают боль и борются с воспалительным процессом. К сожалению, они значительно уступают в эффективности стероидным гормонам. Кстати, прием таблеток и инъекционное введение НПВС оказывают более быстрое и выраженное действие, чем нанесение мазей и гелей.

Названия мазей на основе НПВС:

  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Олфен;
  • Вольтарен;
  • Нимид гель;
  • Диклофенак;
  • Капсикам;
  • Нимесулид.

Факт! Для борьбы с симптомами радикулита также можно использовать согревающие и местнораздражающие мази. Они помогают избавиться от болезненных ощущений и снять воспаление. Хороший эффект оказывает китайская мазь «Hill Tiger Balm» и мази со змеиным ядом (Випросал В, Салвисар, Випратокс).

 

Когда и зачем нужны уколы

Внутримышечно больным с радикулитом могут вводить нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Вольтарен, Мовалис, Кеторол), миорелаксанты (Робаксин, Флексерил), ангиопротекторы (Курантил, Трентал, Венорутинол), витамины B1, B6 и B12.

Медикаментозные блокады используют для купирования острых болей и воспаления. Как правило, больным вводят кортикостероидные гормоны. Эти средства оказывают мощный противовоспалительный эффект и помогают быстро избавиться от радикулита. Чтобы получить более выраженное обезболивающее действие, вместе со стероидами могут вводить раствор Новокаина или Лидокаина.

Названия стероидных препаратов, которые используют при радикулите:

  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Целестон;
  • Кеналог;
  • Бетаспан Депо.

При выборе кортикостероидного средства врачи стараются отдавать предпочтение препаратам с пролонгированным действием. Они оказывают продолжительный противовоспалительный эффект и помогают сравнительно быстро справиться с радикулитом.

Физиотерапевтические и народные средства

В народе для борьбы с недугом используют горчичники, листья хрена, разрекламированные в интернете пластыри, пояса, диеты и массу других разнообразнейших средств. Некоторые люди предпочитают курсы массажа или иглоукалывания, другие регулярно посещают бани в надежде навсегда избавиться от радикулита.

Давайте разберемся, как действуют столь популярные средства и ли помогают в борьбе с недугом.

Ношение специальных фиксирующих поясов очень полезно при пояснично-крестцовом радикулите, вызванном остеохондрозом. Они поддерживают позвоночник в нужном положении, помогая избежать его перенапряжения и появления мышечных спазмов. Более того, пояс защищает поясницу от переохлаждения.

Массаж, мануальная терапия и иглоукалывание также очень полезны при радикулите. Они помогают справиться с симптомами заболевания и заметно улучшить самочувствие человека.

Актуально! Нюансы применения тепловых и водных процедур при остеохондрозе и радикулопатиях.

  • Можно ли греть радикулит? Да, сухое тепло полезно как в период обострения, так и во время ремиссии. Оно оказывает успокаивающее, спазмолитическое и расслабляющее действие.
  • Можно ли париться в бане и ставить горчичники при воспалении нервных корешков? Да, но только не во время обострения. При наличии резких стреляющих болей в шее, спине и бедре эти процедуры лучше отложить. Применять их следует лишь при хроническом течении радикулита, не сопровождающемся выраженным болевым синдромом и повышением температуры.
  • Можно ли купаться в море при радикулите? Да, купание в теплой соленой воде очень полезно для позвоночника и суставов. Активное плавание укрепляет мышцы и положительно влияет на всю опорно-двигательную систему. Однако водные процедуры противопоказаны при обострении радикулита. А в холодное море нельзя лезть даже в период ремиссии.

 

Упражнения для профилактики

Лечебная физкультура (ЛФК) играет большую роль в профилактике и комплексном лечении радикулита. Регулярное выполнение зарядки по утрам и на протяжении рабочего дня существенно снижает риск развития остеохондроза. Последний, как известно, в 95% случаев является причиной радикулита.

Специальная гимнастика показана в период ремиссии заболевания. Это значит, что ее можно выполнять только при отсутствии резких болей (люмбаго, ишиас). Заниматься нужно крайне осторожно, избегая появления неприятных ощущений. Отметим, что комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано при тяжелом радикулите, вызванном грыжей межпозвоночного диска. Решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает врач-невропатолог, однако окончательное решение остается за пациентом. Человек должен соглашаться на операцию, четко осознавая ее необходимость.

Факт! Согласно статистике, хирургическому вмешательству подвергается каждый пятый пациент с дискогенным радикулитом, вызванным межпозвоночной грыжей. Примерно 90-95% прооперированных испытывают заметное облегчение после операции.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи