Отложение солей в суставах: что нужно знать о микрокристаллических артропатиях

 

В медицине отложение солей в тканях суставов называют микрокристаллической артропатией. Заболевание проявляется острыми или хроническими болями, чувством скованности, незначительной отечностью, покраснением кожи и локальным повышением температуры. При хроническом течении недуга симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать. Отметим, что в патологический процесс могут вовлекаться суставы любой локализации.

Отложение солей в ступнях.

В международной классификации болезней (МКБ-10) микрокристаллическим артропатиям присвоен код М11. К этой группе заболеваний относится подагра, псевдоподагра (хондрокальциноз), гидроксиапатитная и другие артропатии. В нашей статье мы подробно опишем все эти виды отложений солей в суставах.

Любопытно! Микрокристаллические артриты могут быть наследственными заболеваниями. К примеру, семейная форма хондрокальциноза встречается у некоторых жителей Голландии, Чехии, Словакии, Швеции, Германии, Франции, Чили.

Основные виды артропатий

В зависимости от типа кристаллов медики выделяют несколько видов микрокристаллических артритов. Как правило, они имеют разное течение, что позволяет различать их еще до проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Полноценное обследование пациента дает возможность уточнить диагноз.

Таблица 1. Виды микрокристаллических артропатий.

Вид Тип кристаллов Особенности артропатии
Подагра Моноурат натрия Болеют в основном мужчины старше 40 лет. В патологический процесс обычно вовлекается пястно-фаланговый сустав стопы. Болезнь имеет циклическое течение, то есть периоды ремиссии чередуются с обострениями.
Хондрокальциноз Пирофосфат кальция Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Как правило, страдают коленные, лучезапястные, тазобедренные, локтевые суставы. В 50% случаев кристаллы пирофосфатной кислоты откладываются у больных с остеоартрозом.
Гидроксиапатитная хондропатия Гидроксиапатит кальция Страдают преимущественно женщины в возрасте более 40 лет. Чаще всего поражаются плечевые суставы, реже – позвоночник. Также возможно развитие псевдополиартрита, сходного по клиническому течению с ревматоидным или инфекционным артритом.
Другие уточненные и неуточненные артропатии Ортофосфат кальция или другие кристаллы немочекислой природы У больного имеются все симптомы артропатии, но обнаружить и/или идентифицировать кристаллы удается не всегда.

Подагрическая

В конце ХХ века подагру считали болезнью накопления уратов в суставах, подкожной клетчатке, костях и почках. Исследования, проведенные в 1990-х годах прошлого века, подтвердили системный характер заболевания. Известно, что отложение солей происходит на фоне гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Таким образом подагрическая артропатия является одним из проявлений системной болезни – подагры.

Факт! Чаще всего тофусы локализуются в области суставов, сухожилий, подкожной клетчатки. Также их нередко находят на ушах и разгибательных поверхностях локтей.

Отметим, что подагрой болеют преимущественно мужчины старше 40 лет. Однако в последние десятилетия патологию все чаще выявляют у женщин с ранним климаксом и гинекологическими заболеваниями. У молодых людей подагра протекает особенно тяжело. Она проявляется более высокой гиперурикемией, множественными тофусами и частыми длительными обострениями.

За последние тридцать лет заболеваемость подагрой среди жителей развитых страх выросла примерно в 20 раз. Это объясняется увеличением потребления алкоголя и массовым злоупотреблением фастфудом. У молодых женщин частой причиной развития подагры является прием диуретиков с целью коррекции массы тела. Сегодня в Европе патологию выявляют у 1-2% взрослого населения. Среди лиц старше 50 лет заболеваемость подагрой составляет 6%.

Совет! Не знаете, как вывести соли из суставов при подагре? В первую очередь начните правильно питаться и вести здоровый образ жизни. И не забудьте обратиться к врачу, чтобы тот назначил вам медикаментозное лечение.

 
 

Пирофосфатная

Для патологии характерно отложение кристаллов пирофосфата кальция (ПФК) в суставных хрящах и периартикулярных тканях. Кальцификаты могу откладываться в межпозвонковых дисках, лобковом симфизе и местах прикрепления сухожилий к костям. При пирофосфатной артропатии могут страдать любые суставы, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются коленные и лучезапястные.

Виды хондрокальциноза:

  • Наследственный (семейный). Развивается у людей, чьи родители также болели хондрокальцинозом. Эта форма заболевания обычно дебютирует в возрасте 30-40 лет.
  • Метаболический. Возникает на фоне обменных нарушений. Болеют в основном люди с гиперпаратиреозом, гемохроматозом, гипомагниемией, гипофосфатазией и т.д.
  • Идиопатический. Как правило, развивается у людей старше 55 лет на фоне остеоартроза. Возникает спонтанно, без видимых на то причин.
Зоны отложения в лучезапястном суставе.

Примечательно, что хондрокальциноз может иметь бессимптомное, острое или хроническое течение. В первом случае кристаллы ПФК выявляют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний. Для острой формы болезни характерно внезапное начало и сравнительно быстрое (на протяжении 3-5 дней) исчезновение симптомов. Хронический хондрокальциноз проявляется механическими болями и умеренно-выраженным синовитом. При этом у человека наблюдается внесуставная кальцификация и остеофитоз.

Любопытно! Острый артрит, возникший вследствие отложения кристаллов ПФК, также называют псевдоподагрой. Заболевание имеет схожую с подагрой клиническую картину, однако практически никогда не поражает пястно-фаланговые суставы стопы.

Таблица 2. Сравнительная характеристика острой пирофосфатной артропатии и остеоартроза с депонированием ПФК.

Факт! Многие люди интересуются, как вывести соль из суставов при хондрокальцинозе. К сожалению, сделать это крайне тяжело. Медикаментозное и немедикаментозное лечение позволяет лишь снять воспаление и облегчить самочувствие человека. Раздробить или вывести соли из суставов, расположенные в самих хрящах, практически нереально.

Гидроксиапатитная

Заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Для патологии характерно отложение гидроксиапатита кальция в периартикулярных тканях, сухожилиях и синовиальной оболочке. Многие современные исследователи уверены, что именно кристаллы гидроксиапатита провоцируют развитие синовита у больных с остеоартрозом.

Клинические варианты гидроксиапатитной артропатии:

  • Моноартрит. Развивается в 65% случаев. В патологический процесс вовлекается один сустав. Клинически проявляется классическими симптомами артрита.
  • Поражение позвоночника. Возникает примерно у 35% больных. Проявляется острыми приступами радикулита и повышением температуры тела.
  • Острый псевдополиартрит. Вызывает множественное поражение суставов. При тщательном осмотре можно заметить, что воспалительные инфильтраты имеют периартикулярную локализацию.
  • Хронический псевдополиартрит. Отличительным признаком болезни являются постоянные артралгии. При этом у больных имеются незначительные воспалительные изменения в области суставов.

Для гидроксиапатитной артропатии характерно отложение солей в периартикулярных тканях позвоночника и плечевого пояса. У пациентов нередко развиваются синовиты и теносиновиты. Болезненные ощущения чаще всего появляются в месте крепления сухожилий. Отметим, что при этом заболевании у человека нет деформаций суставов.

Важно! Больные с гидроксиапатитной артропатией нередко интересуются, как вывести соли, которые откладываются не в суставах, а в периартикулярных тканях. К счастью, сегодня существуют методы, позволяющие справиться с проблемой. Наиболее доступным и популярным из них является ударно-волновая терапия.

 
 

Причины отложения соли в суставах

Как мы уже выяснили, в некоторых случаях микрокристаллические артропатии являются наследственными заболеваниями. Они развиваются вследствие экспрессии дефектных генов, которые человек получил от больных родителей. К примеру, ген подагры локализуется в длинном плече Х-хромосомы и наследуется ребенком от матери.

Однако чаще всего микрокристаллические артриты имеют мультифакториальную природу. Это значит, что они возникают у людей с генетической предрасположенностью под действием провоцирующих факторов. Как правило, у больного имеется несколько дефектных генов, которые в определенных ситуациях могут привести к развитию артропатии. Отметим, что человек с отягощенной наследственностью не обязательно должен заболеть. Именно это и отличает наследственные формы артропатий от мультифакториальных.

Любопытно! Около 40% больных с подагрой имеют родственников, которые также страдают от этой болезни. Это говорит о том, что в развитии недуга большую роль играют наследственные факторы.

Подагра чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем и кушающих много богатой пуринами пищи (жирная рыба, мясо, икра). Это ведет к повышению уровня мочевой кислоты в крови и, как следствие, – к отложению уратных кристаллов в суставах. Отметим, что к развитию подагрического артрита может приводить и нарушение выведения мочевой кислоты почками при ее нормальном содержании в крови.

Причины гидроксиапатитной артропатии:

  • обменные нарушения;
  • длительный прием витамина D;
  • гиперпаратиреоз;
  • пребывание на гемодиализе.

Что касается пирофосфатной артропатии, достоверные причины ее развития неизвестны. Считается, что кристаллы ПФК откладываются в тканях вследствие локального нарушения метаболизма пирофосфата и кальция.

Симптомы отложения солей в суставах

У некоторых людей встречается бессимптомное депонирование кристаллов пирофосфата, ортофосфата или гидроксиапатита кальция. В этом случае патологию выявляют случайно, во время обследования пациента по поводу какого-либо другого заболевания. Однако чаще всего микрокристаллические артропатии имеют острое или хроническое рецидивирующее течение.

Симптомы, указывающие на отложение солей в суставах:

  • Боль. Может иметь разную степень выраженности. К примеру, при подагрическом артрите человека беспокоят невыносимые боли в стопе, мешающие ему ходить и вести привычный образ жизни. А вот при остеоартрозе с депонированием кристаллов ПФК болезненные ощущения имеют слабовыраженный характер, но сохраняются на протяжении многих месяцев или даже лет. Для гидроксиапатитной артропатии характерны механические боли, усиливающиеся при движениях.
  • Покраснение кожи и локальное повышение температуры. Типичны для острых микрокристаллических артритов. Из-за сильного воспаления кожные покровы вокруг больных суставов становятся ярко красными и горячими на ощупь.
  • Припухлость. Локализация отечности зависит от места расположения кристаллов. К примеру, при пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатиях припухлость обычно обнаруживают в области околосуставных тканей.
  • Ограничение подвижности суставов. Возникает из-за раздражения суставов скопившимися в синовиальной полости кристаллами. Причиной также может быть кальцификация сухожилий и периартикулярных тканей.
  • Появление тофусов. Указывает на подагру. Отметим, что тофусы легко спутать с ревматоидными узелками. Поэтому обнаружив у себя подозрительные образования в области суставов, немедленно идите к врачу. Тот обследует вас и поставит точный диагноз.

 

Методы диагностики

Для диагностики микрокристаллических артропатий используют лабораторные и инструментальные методы. Первые более показательны при подагре, поскольку позволяют обнаружить высокий уровень мочевой кислоты в крови. А вот при гидроксиапатитной артропатии лабораторные исследования малоинформативны и дают возможность выявить только неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Рентген.

Обнаружить кальциноз суставных хрящей и периартикулярных тканей можно с помощью визуализирующих методов исследования. Наиболее простым и доступных из них является рентгенография. Отметим, что выраженность клинической картины заболевания обычно не зависит от количества и размера кальцификатов. Довольно часто множественные отложения солей не вызывают никаких симптомов, а типичные признаки артропатии возникают при отсутствии отложений.

Одним из наиболее информативных диагностических мероприятий является исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции. Для выявления и идентификации кристаллов медики используют метод поляризационной микроскопии. Исследование позволяет определить природу кисталлов и поставить точный диагноз.

Факт! Рентгенография позволяет выявить только крупные кальцификаты. А вот небольшие отложения солей можно обнаружить только с помощью УЗИ. Этот метод является более чувствительным и специфичным в диагностике артропатий.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика разных видов артропатий.

Подагра Псевдоподагра Гидроксиапатитная артропатия
Уровень мочевой кислоты в крови Повышенный Нормальный Нормальный
Наличие кристаллов в синовиальной жидкости Соли мочевой кислоты Кристаллы пирофосфата кальция Кристаллы гидроксиапатита выявляют редко
Изменения на рентгенограммах Появление асимметричных узловатых образований в тканях. На поздних стадиях наступает деструкция хрящей и костей, а кристаллы мочевой кислоты откладываются в костях. Кальцификация хрящей, суставной капсулы, сухожилий и периартикулярных тканей. Отложение солей в околосуставных тканях и местах крепления сухожилий к костям. При рентгенографии позвоночника в его мягких тканях также нередко выявляют кальцификаты.
Наличие тофусов Да Нет Нет

Важно! Тактика лечения отложений солей в суставах во многом зависит от типа кристаллов. Поэтому при подозрении на микрокристаллическую артропатию в первую очередь нужно поставить диагноз. Сделать это можен только врач после полноценного обследования.

 

Лечение отложений солей в суставах

Как вывести соли, которые скопились в суставах или околосуставных тканях? Можно ли это сделать самостоятельно или же без помощи врача не обойтись? Реально ли вообще избавиться от скопившихся кальцификатов? Давайте попробуем найти ответы на все эти вопросы.

Выведение солей из суставов является сложным и трудоемким процессом. Начинать лечение нужно с уточнения диагноза и выявления причины патологии. После этого больному требуется откорректировать режим питания. Очень важно исключить из рациона вредные продукты, которые провоцируют отложение солей. Отметим, что подбирать диету должен опытный врач или диетолог.

Во время обострения для лечения солей в суставах используют противовоспалительные и обезболивающие мази на основе НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Диклак). При ярко выраженном болевом синдроме пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог). Их могут вводить в суставную полость или околосуставные ткани. При подагре и псевдоподагре больным также назначают Колхицин.

При отсутствии активных воспалительных процессов для лечения отложения солей в суставах и околосуставных тканях используют массаж, водные процедуры и методы физиотерапии. Хороший эффект дает электрофорез с Гидрокортизоном, грязелечение, парафиновые аппликации. Для дробления кристаллов в околосуставных тканях также используют метод ударно-волновой терапии.

 

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Похожие статьи